老年支气管哮喘患者哮喘控制水平的影响因素

张文娜

（安阳市第六人民医院，河南 安阳 455000）

支气管哮喘（Bronchial Asthma，BA）为多发于老年群体的慢性气道疾病，主要特征为气道慢性炎性反应，BA 反复发作可严重损害患者身心健康，给患者家庭造成较大经济负担[1]。本研究探讨老年BA患者哮喘控制水平的影响因素，旨在为临床提升BA 控制效果提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经医学伦理委员会批准，选择2019年4 月至2020年4 月于安阳市第六人民医院接受治疗的83例老年BA 患者。纳入标准：①符合BA诊断标准[2]；②年龄≥60 岁；③认知功能正常，可配合量表调查统计工作开展；④无内分泌系统疾病。排除标准：①合并恶性肿瘤或肝肾功能异常；②合并支气管炎、肺结核等其他呼吸系统疾病；③合并血液系统疾病；④合并自身免疫性疾病。83例患者中，男 47例，女 36例；年龄 61～69 岁，平均年龄（65.21±1.13）岁；病程 1～5年，平均病程（2.35±0.84）年。所有患者及其家属均已签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 哮喘控制水平判定标准：采用哮喘控制测试表（Asthma control test，ACT）[3]评估患者哮喘控制水平，该量表包含5个条目，分值范围0～25 分，若患者评分≥20 分，则可判定为哮喘控制良好，若患者评分＜20 分，则判定为哮喘控制不良。

1.2.2 临床资料：统计83例老年BA 患者临床资料，包括性别、年龄、体重、病程、吸烟史（有、无）、焦虑心理[有、无，采用焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）[4]评估，若患者评分≥50 分，则代表有焦虑心理，评分＜50 分则代表无焦虑心理、用药依从性一般、良好，采用我院自制用药依从性量表评估，包括关注储备药物、随时携带药物等5个问题，每个问题采用1～4 分计分，总分20 分，得分＜15 分患者视为用药依从性一般，≥15 分视为用药依从性良好]、家族史（有、无）。

1.3 统计学方法：运用SPSS24.0 统计学软件处理数据，以[n（%）]表示计数资料，采用 χ2检验；以（）表示计量资料，组间比较采用独立样本t 检验；老年BA 患者哮喘控制不良的影响因素，采用多项Logistic 回归分析检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 哮喘控制情况：经哮喘控制水平评估结果可知，83例患者中，有51例哮喘控制良好，占比61.45%；有32例哮喘控制不良，占比38.55%。

2.2 老年BA 患者哮喘控制水平影响因素的单因素分析：经单因素分析结果显示，年龄、性别、体重、病程、家族史与老年BA 患者哮喘控制水平无关（P>0.05），焦虑心理、用药依从性、吸烟史可能与老年BA 患者哮喘控制水平有关（P<0.05），详见表1。

表1 老年BA患者哮喘控制水平影响因素的单因素分析 [n（%）]

2.3 老年BA 患者哮喘控制水平影响因素的多项Logistic 回归分析：有焦虑心理、吸烟史、用药依从性一般是老年BA 患者哮喘控制不良的影响因素（OR＞1，P<0.05），详见表 2。

表2 老年BA 患者哮喘控制水平影响因素的多项Logistic回归分析

3 讨论

本研究结果显示，83例患者中，51例哮喘控制良好，32例哮喘控制不良；经单因素分析与多项Logistic 回归分析检验结果显示，有焦虑心理、吸烟史、用药依从性一般是老年BA 患者哮喘控制不良的影响因素。分析原因在于有焦虑心理的患者更易出现哮喘控制不良的情况，主要与不良情绪可影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能有关，当患者出现焦虑心理，可引起机体糖皮质激素、儿茶酚胺等分泌异常，导致免疫反应及气道炎性反应加重，影响BA治疗效果，且反复发作的BA 可进一步加剧患者焦虑心理，二者相互影响，形成恶性循环，导致患者哮喘控制不良[5-6]。因此，针对有焦虑心理的BA 患者，临床应加强心理干预，使患者保持积极乐观心态面对疾病。吸烟史为老年BA 患者哮喘控制水平不良的危险因素，主要原因在于烟草中含有多种有毒物质，可促进支气管上皮细胞炎症因子释放，进而加重气道炎性反应，导致BA 症状控制不佳或急性发作[7]。因此，针对吸烟患者，临床应加强健康宣教，引导患者远离烟草或被动吸烟环境，坚持健康的生活方式。用药依从性一般的患者更易出现哮喘控制不良情况，原因在于药物治疗为目前临床治疗BA 的基础，规范使用药物能够有效缓解BA 症状，延缓病情进展，但由于BA 病程较长，用药较为频繁，部分患者缺乏耐心，导致用药中断或用药剂量、时间不规则，影响治疗效果，导致哮喘控制欠佳[8]。针对用药依从性较差患者，临床应加强BA 相关知识宣教，提高患者遵医用药意识及用药依从性。

综上所述，有焦虑心理、吸烟史、用药依从性一般是老年BA 患者哮喘控制不良的影响因素，临床可据此积极采取干预措施，以加强患者的哮喘控制水平。