对比一次性肛周脓肿根治术与传统分期手术的疗效

黄玉娥 钟天柳 刘朝丽 杨荣伟 王睿鹏 周永秋

摘要：目的：肛周脓肿患者分别采用一次性手术和分期手术治疗并对比两种手术治疗效果。方法：观察患者为我科治疗的肛周脓肿70例，起止时间为2019年1月--2022年1月，分组方法为根据患者入院号随机分成一组与二组，治疗方法分别是一次性根治术和分期手术治疗，对比两组手术治疗效果。结果：一组和二组复发率、轻度肛门失禁率比较，一组是5.71%、2.85%，二组是17.14%、11.42%，（x2=9.767，p=0.014），结果有差异。结论：肛周脓肿患者采用一次性根治术治疗效果优良，可推广。

关键词：传统分期手术;一次性肛周脓肿根治术;肛周脓腫

肛周脓肿在临床上常见，这种病多发生在30到40岁年龄段，患者发病后有急性化脓感染症状，影响患者生活和身体健康。目前临床上对肛周脓肿患者治疗时，主要采用使用手术治疗，其中临床上可以使用的手术种类有两种，一种是一次性根治术;另一种是分期手术。两种手术在应用过程中，由于手术类型不同，导致患者治疗后结果有差异。临床上为了帮助患者选择最佳的手术治疗方案，需要对这两种手术治疗效果对比，以便根据研究数据作为支撑，为肛周脓肿患者选择最佳手术治疗方案，以此来提高患者治疗效果[1]。基于此，本组研究肛周脓肿患者分别采用一次性手术和分期手术治疗并对比两种手术治疗效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我科治疗的肛周脓肿患者70例作为观察对象，并且将患者分成一组与二组。一组随机编入35例肛周脓肿患者，对肛周脓肿患者年龄分析，年龄在20岁--60岁，平均38.23±4.72岁;对肛周脓肿患者病灶位置分析，低位间隙脓肿20例、高位间隙脓肿7例、直肠后间隙脓肿4例、肛管后间隙脓肿3例、坐骨直肠间隙脓肿1例;对肛周脓肿患者性别分析，男性患者20例，女性患者15例。二组随机编入35例肛周脓肿患者，对肛周脓肿患者年龄分析，年龄在20岁--60岁，平均38.47±4.83岁;对肛周脓肿患者病灶位置分析，低位间隙脓肿21例、高位间隙脓肿8例、直肠后间隙脓肿3例、肛管后间隙脓肿2例、坐骨直肠间隙脓肿1例;对肛周脓肿患者性别分析，男性患者21例，女性患者14例。（P>0.05），资料无差异。

1.2方法

1.2.1一组

一组采用一次根治术治疗，该种治疗方法有以下内容：患者采用硬膜外麻，麻醉后切口在肛缘3cm处，切口为放射状，切开后，对于是低位间隙脓肿、肛管后间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿使用剖开手术治疗，其余类型脓肿采用分节段手术治疗。以上手术开展过程中，都在齿状线以上穿刺，齿状线以下切开引流。手术过程中采用双氧水清洗，手术完成后放置凡士林纱条，手术完成[2]。

1.2.2二组

二组患者采用分期手术治疗模式，患者手术过程中采用硬膜外麻，切口在肛缘2cm处，切口为放射状，切开后排脓，行脓腔间隔分离，然后是放置凡士林纱布，等脓液排空后再选择时间为患者行肛瘘术治疗[3]。

1.3观察指标

疼痛观察采用VAS量表，该表设置10分，分值高患者疼痛程度大。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗复发率和肛门失禁情况

一组和二组复发率、轻度肛门失禁率比较在表1呈现：

2.2两组疼痛情况

一组和二组VAS评分比较在表2呈现：

3.讨论

肛周脓肿在临床上常见，这种疾病可以分成多种类型，但是引起疾病的主要原因是受到细菌感染。患者在日常生活中有不良的排便习惯，导致粪便中细菌感染引起肛周脓肿。肛周脓肿形成后，严重者会引起肛门失禁，甚至后期并发多种并发症，比如肠道炎症、慢性便秘等，这些都影响患者后期生活质量和身体健康。因此，肛周脓肿对患者危害性非常大，需要临床医生采用积极方法治疗。目前，对肛周脓肿患者治疗时，主要采用手术治疗，其中临床上常见的手术类型有分期手术治疗，这种手术是先行排浓治疗，在选择时间对患者开展肛瘘术治疗，这种手术虽然能够帮助患者治疗肛周脓肿疾病，但是手术治疗时间长，患者痛苦程度大，并且手术治疗后容易发生复发，影响患者手术治疗效果。因此，在临床上开展肛周脓肿患者手术治疗时，需要研究其他治疗方案，帮助患者提高手术治疗效果[4]。

在本次研究中，主要是对肛周脓肿患者采用一次性根治术治疗，这种手术的优点是不需要患者二次手术，减少二次手术对患者损伤。因此，患者采用一次根治术治疗后，其治疗时间短，手术舒适程度高于分期手术，同时，手术效果提高，减少患者复发率的发生。采用一次性根治术治疗肛周脓肿患者有良好的效果，但是手术治疗过程中也需要相应的注意事项：首先是切口需要呈现放射状;其是切开后清理坏死组织需要干净;最后是减少浓腔壁损伤。

在本次研究中，对一组和二组VAS评分比较分析，一组是3.24±0.75（分），二组是5.33±0.94（分），（t=3.762，p=0.033），结果有差异。从该组数据中分析获得，在肛周脓肿患者治疗过程中使用一次性根治术治疗效果优良，该种手术值得在临床上推广。

参考文献：

[1]袁洋洋.肛周脓肿采用一次性根治术与传统分期手术治疗对比研究[J].实用医技杂志，2019，26（04）：473-474.

[2]王金虎.一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗肛周脓肿的疗效对比评价[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（30）：96.

[3]杨文治，张志云，王晓岚，王剑达，华校琨，邓婷婷.改良式分期二次手术与一次性根治术治疗低位肛周脓肿的临床疗效对比观察[J].中医外治杂志，2018，27（02）：26-27.

[4]郑广延.探讨一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗肛周脓肿的疗效对比[J].中国卫生标准管理，2017，8（14）：47-48.