护理质量敏感指标在骨科静脉血栓预防护理管理中的应用

祝舒 张云兰 戴兴芹 瞿园 陈恩平

摘要：目的：探讨护理质量敏感指标在骨科静脉血栓预防护理管理中的应用;方法：选取我院2020年3月～2021年3月期间在我院进行治疗的骨科患者80例，随机分为研究组和对照组，每组患者各40例，对照组患者接受常规护理干预，研究组患者在对照组患者护理的基础上接受护理质量敏感指标护理干预，观察并对比两组患者护理后临床指标，内容包括：住院时间、卧床时间、Vas评分以及深静脉血栓的发生情况，观察并对比两组患者护理满意度情况;结果：研究组患者护理后各项临床指标显著优于对照组患者（P<0.05），研究组患者护理满意度显著高于对照组患者（P<0.05）;结论：给予骨科患者护理质量敏感指标护理干预，可以很大程度的改善患者临床症状，提高护理满意度，值得临床推广。

关键词：护理质量敏感指标;骨科;静脉血栓

在19世纪中叶，Virchow提出静脉血栓形成的三个主要因素，即血流心动过缓，静脉壁损伤和高凝状态，迄今为止已被普遍认可。骨科手术涉及许多因素，如创伤，压力，固定和长时间卧床休息，这与Virchow学说的三大因素密切相关。因此，临床上越来越认识到，如何预防和减少深静脉血栓形成的发生和危害是骨科护理中的主要问题之一。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2020年3月～2021年3月期间收治的骨科患者80例，随机分为研究组和对照组，每组患者各40例，对照组患者，男性23例，女性17例，年龄为45～76岁，平均为（60.02±2.23）岁，体质量为42～85kg，平均为（60.81±7.54）kg，研究组患者，男性22例，女性18例，年龄为43～75岁，平均为（61.24±2.21）岁，体质量为43～88kg，平均为（61.74±6.52）kg，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）经CT或者X线片检查后确诊骨科患者;（2）意识清晰且能表达清楚者;

排除标准：（1）合并免疫、精神系统疾病者;（2）合并心肝肾等脏器功能严重障碍者。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，支持患者术前各项检查，严格控制手术指征，保持环境舒适、安静、有序;术后一定要监测病人病情和生命体征的变化，发现异常及时报告医生治疗;定期进行营养、医疗咨询和健康教育。

研究组患者在对照组患者护理的基础上接受护理质量敏感指标护理干预：掌握评估时机及频率，所有病人入院6h内完成首次评估（部分化验指标待结果回报后完善）;低风险病人每周评估1次，中高风险病人至少每周评估2次;出现病情变化随时评估;术前24h、术后24h、术后1周围术期3个时间节点及时评估;出院前评估。术前24h评估结果可以指导术者选择手术方式、术中体位、手术时间;术后24h评估需结合麻醉和手术情况，评估结果可以指导病人早期活动及止血剂合理使用;出院前再次评估，存在风险者，落实出院宣教，做好出院后延续护理。新评估的高危病人24h内床边查房检查评估的内容是否正确、评估的结果是否与病人实际相符。风险评分存在高危因素的病人床头放置警示标识，以便医生、护士、病人三方共同关注DVT预防工作，协同合作落实预防措施。

1.3观察指标

观察并对比两组患者术后临床指标，内容包括：住院时间、卧床时间、Vas评分以及深静脉血栓的发生情况，观察并对比两组患者护理满意度情况。

1.4统计学方法

应用SPSS25.0统计软件包分析研究，计量资料采用（ ）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床指标

观察并对比两组患者术后临床指标，内容包括：住院时间、卧床时间、Vas评分以及深静脉血栓的发生情况，研究组患者临床指标显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表1

2.2护理满意度

观察并对比两组患者护理满意度情况，研究组患者护理满意度显著高于对照组患者（P<0.05），具体见表2

3.讨论

骨科疾病在临床上相对常见，这些患者大多通过手术治疗，但如果管理不当，很容易发生并发症，如深静脉血栓形成（DVT），这可能会影响患者的生活质量。常规护理虽然给予患者基本护理，它缺乏先见之明的特点，无法提前预防风险，导致护理效果欠佳。此外，围手术期手术引起的创伤和水泥产热损伤都大大增加了损伤邻近血管的可能性，因此，根据深静脉血栓的病因及诱发因素，术前仔细观察评估，加强教育，术后采取一系列措施促进静脉回流，防止深静脉血栓的发生静脉淤滞。

通过持续监测分析反映改进成效，应用专业化科学的护理质量评价体系，过程指标收集是采用现场查检，通过对各项数据监测形成可量化的数据指标，找出改善重点，采取改进措施，保证不同护士评价结果和干预措施的同质化。实施护理质量敏感指标评价可以定量反映专业護理标准，动态监测和评估护理质量的改进效果，使评价标准更适应“以病人为中心”的管理模式，达到提高护士DVT预防相关知识水平。本研究结果显示，研究组患者护理后各项临床指标显著优于对照组患者（P<0.05），研究组患者护理满意度显著高于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，予骨科患者护理质量敏感指标护理干预，可以很大程度的改善患者临床症状，提高护理满意度，值得临床推广。

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