反馈式健康教育在经皮冠脉介入术后患者护理中的应用探讨

李璐佳

摘要：目的：讨论针对经皮冠脉介入术（PCI）患者开展反馈式健康教育的效果。方法：实验对象于2018年5月-2019年12月期间在我院实施PCI手术的100例患者，随机分组后对照组患者行常规护理，观察组患者增加反馈式健康教育环节，比较护理结果。结果 观察组患者在饮食、用药、运动几方面的遵医嘱行为都优于对照组;对PCI术后相关健康知识知晓水平也高于对照组。结论PCI术后患者接受反馈式健康教育的效果优于常规健康教育模式，患者对相关健康知识了解更充分，遵义行为得到改善，利于改善患者术后生活质量、优化手术治疗效果。

关键词：经皮冠脉介入术;反馈式健康教育;护理效果

引言：

经皮冠脉介入术（PCI）可以缩小手术创伤、缩短住院时间、优化治疗效果，整体来说比传统手术方式更具安全性和有效性。PCI术后患者需要长期遵医嘱用药，患者用药依从性不足是其术后发生不良心脏事件的主要风险因素，同时患者的生活方式也影响其心脏功能的康复效果。基于此，PCI术后加强对患者的健康教育是优化预后、保障患者生命安全的必要手段，而常规的健康教育方式集中体现在院内指导环节，无法延伸到院外，且教育方式单一，患者对健康知识的接受度不高。反馈式健康教育模式下，护理人员开展健康宣教工作后，重视对健康教育结果的反馈，依据反馈结果对患者进行反复指导和针对性教育，可以精准优化健康教育效果。本研究尝试利用反馈式健康教育方法参与我院PCI术后患者的临床护理过程，并以对比护理方式分析和报道实验结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组（n=50）：女性23例、男性27例，47-79岁，平均（63.22±5.60）岁;介入治疗部位，左回旋支20例、右冠状动脉20例，左前降支10例;心功能分级，Ⅰ级例19、Ⅱ级例19、Ⅲ级12例。

观察组（n=50）：女性15例、男性35例，50-78岁，平均（60.13±5.89）岁;介入治疗部位，左回旋支21例、右冠状动脉17例，左前降支12例;心功能分级，Ⅰ级例23、Ⅱ级例16、Ⅲ级11例。

1.2方法

对照组的常规护理时间为患者术后至出院后1个月。健康护理中采用口头宣教、出院前集中宣教等方式进行，健康教育内容主要包括PCI相关治疗和护理知识、用药指导、饮食护理、运动指导、心理护理等。患者出院后电话随访频率为1次/月。

观察组的护理时间和常规組相同，常规护理之外，增加反馈式健康教育环节：

①反馈式教学，术后患者病情基本稳定之后，责任护士和患者家属配合引导患者参与学习健康知识，2次/日，20min/次。责任护士主要负责向患者及其家属一对一宣教冠心病发病机制、进展以及预后等知识，明确PCI 原理及注意事项、用药知识;生活指导方面嘱咐患者减少油、盐、脂肪的摄入，均衡营养，规律饮食，戒烟、戒酒;运动指导方面建议参与低强度的有氧运动，在运动过程中注意依据自身情况酌情增减运动量;用药指导方面嘱咐家属督促患者遵医嘱用药，患者每日自填用药记录表（记录用药时间和计量）;术后不良反应识别，注意是否出现腹胀、恶心呕吐、腰痛、失眠，及时和合理人员沟通。使用观察法、提问法评估患者对健康知识的知晓程度，找出患者和家属对健康教育内容存在的错误或者偏差理解，进行再宣教，直至患者和家属全部掌握。②院后随访，于患者出院前，嘱咐患者每天的自学时间不少于10min，自己制定学习计划，要求患者每周要完成1次整本阅读任务。每2周护理人员进行1次电话随访，了解患者的用药情况、康复进展和健康知识学习效果，以提问或者引导复述的方式检测和评估患者的学习情况，酌情进行再宣教，直至患者完全掌握。

1.3观察指标

统计患者的遵医行为，依从性=依从/总人数*100.00%。

PCI术后健康知识知晓情况评分：使用自制的调查问卷，了解患者对PCI术后健康知识的知晓情况，总分20-100，从“非常同意”到“非常不同意”共五个同意程度的分值为1-5分，得分越高则说明患者对相关健康知识的掌握程度越高。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS23.0处理数据，[n（%）]和（x±s）形式用来表示计数资料和计量资料，t和x2参与检验，P<0.05为存在统计学差异。

2结果

2.1遵医行为

观察组患者对医护人员的依从性高于对照组（P<0.05）。

2.2PCI术后健康知识知晓情况评分

观察组PCI术后健康知识知晓情况评分高于对照组（P<0.05）。

3讨论

整体护理中包含了健康教育模块，健康教育旨在通过系统的、有计划、有组织的健康宣教和指导工作来提升患者对自身疾病护理要点的认知水平，进而激发患者的自我管理意识，提升其自我护理能力，促进患者及早康复。传统健康教育模式对患者的个体化护理需求考量不到位，仅仅开展统一的健康知识宣教活动。而反馈式健康教育模式关注患者的主体性，引导患者主动参与，且充分利用护理临床的人力资源，改善了盲目宣教和重复宣教的问题。

本研究中接受反馈式健康教育的观察组患者明显对相关健康知识认知更充分，且遵医行为也比对照组更优良。

可见，反馈式健康教育关注患者的教育需求（学习能力、生活方式、疾病认识程度等），因此教育目标契合患者的特点，且增加评估和反馈环节，能够提高健康教育工作的针对性，还重视对患者健康信念的建立和行为的转变，患者意识到不遵医嘱的重大危害，因此自觉遵医嘱参与治护活动。结合研究结果本研究建议对PCI术后患者实施反馈式健康教育。

参考文献：

[1]方燕娜，傅丹娴.图文宣教结合回馈教学法在经皮冠状动脉介入治疗术后患者健康教育中的应用[J].中国当代医药，2021，28（14）：4.

[2]刘静静.反馈式健康教育在经皮冠脉介入术后患者护理中的应用[J].河南医学研究，2020，29（33）：3.

[3]翟慧兰，涂惠，朱剑.思维导图在经皮冠状动脉介入治疗术后患者健康教育中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（25）：3.