快速康复护理理念用于心外科手术中效果探讨

贺霞

摘要：目的：探讨快速康复护理理念的运用对于心外科手术患者术后恢复效果的影响。方法：选取我院2020年4月～2021年9月期间收治的82例心外科手术患者作为研究对象，分为观察组（快速康复护理理念）和对照组（常规护理）各41例，观察两组患者的术后恢复情况。结果：观察组患者的护理满意度（95.12%>78.05%，χ2=5.145）高于对照组（P<0.05），观察组患者的术后并发症发生率（4.88%<19.51%，χ2=4.100）以及护理后的疼痛VAS评分[（1.86±0.57）分<（3.14±0.74）分，t=8.774]、焦虑自评量表（SAS）评分[（40.32±4.70）分<（46.70±4.94）分，t=5.991]低于对照组（P<0.05），观察组患者的拔管时间[（3.97±0.75）h<（6.38±1.14）h，t=11.309]、下床活动时间[（2.53±0.56）d<（5.41±0.74）d，t=19.872]、住院时间[（7.75±1.28）d<（11.43±1.59）d，t=11.544]比对照组更短（P<0.05）。结论：心外科手术患者的临床护理，运用快速康复护理理念，可以有效减少风险因素对于手术治疗、术后恢复的影响，进而获得理想的手术治疗效果，有助于改善患者术后的身心状态和提高其生活质量。

关键词：快速康复护理理念;心外科手术;护理效果

【中图分类号】 R6 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--02

心脏瓣膜病、缺血性心脏病、先天性心脏病等心脏疾病的临床治疗，选择外科手术作为治疗方法，具有较高的难度和风险。为了保障心外科手术安全、顺利的完成以及提高手术成功率，同时促进患者术后的快速、良好恢复，需要为患者提供优质的护理服务[1]。心外科手术患者的临床护理，应该以提高手术疗效、保障手术安全以及术后快速康复为目标。基于快速康复护理理念，开展各项护理工作，深入到心外科手术治疗的全过程，优化围手术期处理措施，减少风险因素的干扰和妨碍，让患者获得满意的医疗服务体验[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2020年4月～2021年9月期间收治的82例心外科手术患者，行分组对照研究（观察组和对照组各41例）。观察组：男/女=24/16，年龄51～75岁，平均年龄（63.18±3.91）岁。对照组：男/女=22/19，年龄62～84岁，平均年龄（63.24±4.10）岁。基本资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组（常规护理）：①术前：术前对患者进行全面的检查，具体了解其病情。在術前宣教工作中，向患者讲解疾病知识和介绍手术方法，强调手术前的注意事项，在术前做好充分的准备。②术中：准备好手术室，对相关手术器械、设备、药物及其他医疗物品进行消毒，并细致进行检查，放置于手术室指定位置，将温度调节至合适的范围。手术操作的过程中，密切监测患者各项体征指标的变化。③术后：观察患者的术后恢复情况，注意保护手术切口部位，实施药物镇痛，缓解患者的疼痛症状。观察术后并发症的发生情况，采取相应的护理干预措施，减轻患者的并发症症状。

观察组（快速康复护理理念）：基于快速康复护理理念，开展围术期护理工作，具体措施如下：

①术前访视：术前访视的过程中，开展宣教工作的同时，调查了解患者对于自身疾病、手术治疗方法的认知程度，询问患者的感受与想法。采取多种形式的宣教方法，利用卡片、展示板或视频，介绍围手术期诊疗过程。针对患者关心的 问题，如手术预期疗效、手术风险防控、术后并发症处理等内容，重点进行讲解。认真倾听患者提出的各类问题，详细予以解答。根据患者术前的体征状态、症状表现，评估围术期并发症、术后心血管事件的发生风险，判断心外科手术的安全性与可行性。针对围术期并发症、术后心血管事件的防控，预先制定应对和处理方案。向患者说明禁饮、进食的目的和要求，在禁饮、禁食之前，患者应适量进食清淡、易消化的食物，维持营养的充足供给。

护理人员在与患者进行沟通、交流的过程中，应表现出真诚的态度，赢得患者的信任，引导患者主动诉说其感受，进而了解其对于自身疾病、手术治疗的真实态度。根据患者的主诉，结合其术前的行为表现、情绪反应，评估其心理状态。针对患者产生焦虑、紧张情绪的原因，对其进行劝慰、开导。解释说明围术期并发症、术后心血管事件的发生原因和影响因素，消除患者的认知误区，减少患者焦虑与恐惧情绪。关心患者的日常生活，了解其日常所需，及时予以满足，让患者在心理上获得安慰。

②术中护理：手术治疗期间，加强体位管理，密切监测患者的体温变化。适当调节手术室内温度，应用加温床垫、循环水服加温系统，将患者的体温位置在36℃左右。手术室内温度的调节，需要考虑到心外科手术各阶段的实际需要。在建立体外循环阶段，手术室内温度维持在16℃，相对湿度<60%。手术操作期间，手术室温度调节至22～26℃，相对湿度控制在50%左右。完成手术操作后，恢复人体循环时，需要将温度调节至29℃，进行手术切口的缝合，然后将温度调节为22～25℃。术中进行输液、输血前，需要进行加温处理。根据患者的疾病状态，合理进行液体治疗。

③术后护理：术后应用多模式镇痛方案，在药物镇痛的基础上，采取自控镇痛、肢体按摩等方式，达到减轻疼痛的目的。在拔管后4～6h左右，患者可适量进食清淡、易消化的流质食物（米汤、白粥等），术后第2d，给予半流质食物，选择瘦肉、鸡肉、鱼肉等食物，增加优质蛋白、维生素、微量元素的补充，限制盐的摄入。根据患者的体重、日常活动量，合理安排日常膳食，计算患者每日所需营养和热量。制定饮食计划的过程中，需要按照科学的营养比例进行饮食搭配。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组心外科手术患者的术后恢复效果

2.2两组心外科手术患者的疼痛症状、心理状态

2.3两组心外科手术患者的护理满意度

2.4两组心外科手术患者的术后并发症发生情况

3讨论

心外科手术是治疗心脏疾病的有效方法，但在手术治疗期间，存在着安全风险，需要采取有效的防控措施[4]。为了减少各类风险因素引发的机体应激反应，降低围术期并发症、术后心血管事件的发生风险，应该加强围术期护理干预。在心外科手术患者的临床护理中，运用快速康复护理理念，以缩短康复时间和减少风险事件作为护理工作的目标。深入心外科手术的全过程，对于各项围术期护理措施进行优化，提高护理质量，进而保障手术安全以及促进术后快速康复。

快速康复护理理念下的围术期护理，需要在术前做好充分的准备。根据心外科手术患者的个体情况，有针对性、有侧重点的进行术前宣教。该过程中，患者能够具体了解自身疾病、手术方法，明确术前的注意事项，同时可以让患者以积极的心理面对手术，术前保持轻松的心态。手术治疗期间，针对术中常见、多发的风险事件，预先准备好应对、处理措施，保障手术治疗安全、顺利的进行。手术治疗期间，重点加强体温管理。根据手术治疗的需要，将手术室内温度调节至合适的范围，维持患者體温的正常与稳定。术后护理工作的开展，主要侧重于疼痛护理和并发症预防。实施多模式镇痛，有效缓解患者的疼痛感，减少疼痛症状对于患者日常生活的影响。实施预防性护理干预，降低各类并发症发生风险。根据患者的营养状况，合理安排日常膳食，保障营养的充足供给，对于患者的术后恢复有着积极的促进作用。在术前、术中、术后，根据患者的实际需求，给予其细致、周到的护理服务，减少了手术治疗及术后恢复期间的风险因素，让患者获得满意的诊疗体验，进而实现了快速康复。

本组研究结果显示，基于快速康复护理理念，开始围术期护理后，观察组患者的拔管时间、术后下床活动时间、住院时间分别为（3.97±0.75）h、（2.53±0.56）d和（7.75±1.28）d，比接受常规护理的对照组更短（P<0.05），说明观察组患者的术后康复更快。观察组患者在护理后的疼痛VAS评分、SAS评分降低幅度高于对照组（P<0.05），说明快速康复护理对于减轻心外科手术患者的疼痛症状、缓解焦虑情绪的效果更好。观察组患者的护理满意度比对照组更高，术后并发症发生率比对照组更低（P<0.05），说明快速康复护理理念的运用，可以让心外科手术患者获得满意的护理效果，同时降低了并发症的发生风险。

综上所述，快速康复护理理念在心外科手术中的运用，可以有效提高手术治疗的安全性和有效性，减少风险因素的干扰和妨碍，促进患者的快速康复。

参考文献：

[1]张国玉，王清月.浅谈心理护理对胸心外科手术患者术后焦虑的影响[J].心理月刊，2021，16（23）：173-175.