知信行护理干预对急性脑卒中患者疾病预后和护理质量的影响

丛弘琰 张云

摘要：目的探讨对急性脑卒中（ACS）患者采用知信行护理干预的效果和体会。方法将120例ACS患者分成观察组和对照组，分别给予知信行护理干预和常规护理措施，观察康复和护理效果。结果观察组的护理依从性、ADL和NIHSS评分、救治成功率和患者满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论对ACS患者给予知信行護理干预措施，能促进神经功能康复，改善疾病预后，提高临床护理质量。

关键词：ACS;知信行护理干预;神经功能;护理质量

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--01

急性脑卒中（ACS）是由于脑动脉血管堵塞导致供血中断或者脑动脉血管破裂出血导致的脑神经功能缺损的临床综合征，主要包括缺血性和出血性脑卒中，是最常见的神经系统疾病，具有发病率高、致残率高和死亡率高等特点，成为威胁人类健康的头号杀手【1】。ACS患者大多为老年人，文化程度和经济条件相对较差，常存在较多的负面情绪，对疾病的认知度和医疗护理的依从性较低，对疾病的康复和护理质量带来负面影响。本研究针对ACS老年患者的特点，着重知信行的护理干预措施，取得良好的效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院急诊科2019年1月～2021年9月在收治的ACS患者120例，作为研究对象;均经头颅CT和/或MRI检查确诊，患方知情同意和医院伦理审批;排除炎症脑卒中或者多发性腔梗，濒死期，昏迷，重要脏器功能衰竭，神志、精神和智力障碍不能配合研究等。男性72例，女性48例;年龄56～75岁，平均（67.28±5.36）岁;缺血性94例，出血性26例;病程2～18h，平均（7.38±2.51）h;美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分16～22分，平均（18.49±2.36）分。按数字表示法分成观察组和对照组，各60例;两组一般资料比较具可比性（P>0.05）。

1.2护理方法（1）对照组：采用常规护理措施。（2）观察组：在对照组的基础上给予知信行护理干预措施。①认知：护理人员以和蔼亲切的态度、通俗易懂的语言、从专业的角度，向患者耐心介绍脑卒中的疾病特征、诊疗措施、病情评估方法、并发症情况、康复要领等，不断提高患者对脑卒中疾病相关知识的认知度。加强病区管理，严格控制探视人员，尽量保持病室内的环境安静和舒适，避免一切不良刺激，以免增加患者的心理负担和不稳定情绪。向患者告知在脑卒中治疗护理中的注意事项，平卧时将头偏向一侧，取下活动性假牙，及时处理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，以防误吸。根据患者的病情和自身营养状况，制订科学合理的饮食计划，以摄入高蛋白、高维生素和高热量、易消化的食物为主，以流质或半流质的形式，采取少量多次的进食方法，避免生冷刺激性和难以消化的食物;进食时应取半卧位或者适当抬高床头，以免误吸。②信心：护理人员应及时对患者的心理状态进行评估，跟进患者的负面情绪和病情特点，制订个体化的心理干预计划。主要以心理疏导和心理支持为主，告知脑卒中的疾病特点和防治措施以及预后情况，绝大多数患者经过及时有效治疗和康复，将恢复得较好，能重新回到相对正常的工作和生活中。采用心理疏导的措施，帮助患者勇敢面对现实，面对疾病，逐渐走出不良的心理困境，保持积极乐观和轻松愉悦的心情，不断提高质量护理的依从性。③行为：定时协助患者翻身和拍背，保持床单元的舒适干净整洁，避免和减少压疮和肺部感染的发生。对大小便失禁的患者应及时做好预见性处理措施，加强皮肤护理，保持会阴部清洁卫生;密切观察大便情况，以防应激性溃疡出现的黑便。吞咽功能障碍的患者应暂时禁食或者给予流质饮食，必要时胃管留置，进行胃肠内营养和负压抽吸胃液，减少腹胀、呕吐和误吸等意外情况。在疾病的超早期，待病情平稳后即可开始各种康复锻炼措施。包括良肢位和功能位的摆放，床上肢体被动和主动训练，利用器械辅助训练，穴位按摩、针灸、电刺激等多种康复治疗的手段。从肢体被动活动逐渐恢复主动训练，争取早期下床活动;在床上注重体位变换和屈伸肌的锻炼，从仰卧位到床边起坐训练，然后是坐位平衡训练，配合功能性电刺激和生物反馈疗法，不断促进神经缺损功能的康复。

1.3观察指标观察两组一周后护理的依从性、日常生活能力量表（ADL）评分、NIHSS评分、救治成功率和患者满意度等指标。

1.4统计学方法采用SPSS 22.0软件处理，计量资料用以x±s和t检验，计数资料用（n，%）和x2比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组的护理依从性、ADL和NIHSS评分、救治成功率和患者满意度均显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

根据患者的疾病特点和严重程度，制订科学合理的护理干预计划，从对患者进行健康宣教、提高对疾病的认知度，加强心理辅导、改善不良心理状态，注重生活指导、提高质量护理依从性，给予合理的饮食计划、提高患者的免疫力，早期实施个体化的康复锻炼方案、不断促进神经功能康复。本研究中，观察组患者通过一系列的知信行护理干预，护理依从性、ADL和NIHSS评分、救治成功率和患者满意度均显著高于对照组（P<0.05），显著提高了患者的认知水平和依从性，促进了神经功能的康复，提高了临床治疗护理效果，增进了医患和谐，使急诊科临床护理质量得到持续性提示和改进。

参考文献：

[1]陶秋芬.对缺血性脑卒中患者进行系统化急救护理的效果研究[J].当代医药论丛，2020，27（13）：236-238.

[2]范丽萍，管秀梅，张鑫.知信行模式护理干预在脑卒中高危患者中的应用效果[J].中国校医，2018，34（10）：770-771.

[3]刘晓玲，郭玲，张淑红.知信行模式在脑卒中患者延续护理中的应用[J].中国医药指南，当代护士，13（9）：11-13.