结核性腹膜炎的临床观察及护理体会

张玉琴 付珏馨

摘要：目的 对结核性腹膜炎患者的临床观察措施以及有效的护理措施进行分析探讨。方法选择2020年1月至2021年12月在本院接受治疗和护理的结核性腹膜炎患者28例，回顾性分析这些患者的临床资料，进行护理体会的总结。结果 经过做好对患者的临床观察以及护理工作，患者均治愈，相应护理措施对于加速腹水吸收、减少不孕不育和肠梗阻等严重并发症有重要作用。结论 对于住院治疗的结核性腹膜炎患者，在护理工作中应当非常细心，以便及时发现异常，及时向医生进行报告，并协助医生处理，这样有助于减少并发症，促使患者及早康复出院。

关键词：结核性腹膜炎;临床观察;护理体会

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--01

结核性腹膜炎属于腹膜慢性、弥漫性炎症，导致疾病的主要原因是腹腔存在结核病灶。此类疾病通常起病比较慢，倦怠、发热、腹痛、腹胀、消瘦、水肿、腹水等都是疾病的常见症状[1]。该疾病以女性发病率较高，在我院分析的这几十例中，尤以女性发病居多。若不及时接受有效治疗，容易发生肠梗阻、肠穿孔、不孕不育等严重并发症。另外，临床护理工作质量对于疾病治疗效果也有一定的影响作用。本文主要对结核性腹膜炎的临床观察和护理体会进行总结，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2020年1月至2021年12月在本院接受诊治的结核性腹膜炎患者28例纳入研究，其中有11例为男性，17例为女性（其中包括未婚女性3例），患者年龄为18-65岁。对患者病程实施统计，其中最短患病10d，最长为40d，均值为（24.68±3.97）d;統计患者结核性腹膜炎类型，其中渗出型、粘连型、干酪型各有12例、14例、2例。

1.2治疗情况

本研究患者入院之后，均结合其实际情况进行了个性化治疗方案的制定，主要是开展抗结核治疗，同时根据疾病症状，实施对症治疗。患者均痊愈出院，治愈率达到了100.00%。本研究中没有患者发生肠梗阻、肠穿孔、不孕不育等严重并发症，在有效的护理措施下，腹水患者的腹水吸收速度很快。

2护理体会

2.1一般护理

指导患者尽量卧床静养，减少日常活动。其中自发性腹膜炎患者，对水、钠的摄入应当进行严格限制;化学性、急性化脓性腹膜炎患者需要禁食;若患者存在肝性脑病，应当严格控制蛋白质的摄入量。日常饮食中，对于能够进食的患者，增加营养，若无饮食禁忌，可以给其多吃一些富含维生素、纤维素、蛋白质的食物，使患者的营养状况得到改善，免疫力不断提升。对于非休克患者，取半卧位，这能够使腹内渗液局限在盆腔，防止炎症扩散，且有助于渗液吸收;还可以松弛腹肌，不压迫膈肌，从而缓解腹痛，并使呼吸状况得到改善，且还有助于预防褥疮[2]。

2.2病情观察

加强生命体征监测，评估患者是否存在呼吸功能障碍、休克征象。加强腹部观察，了解腹痛范围和程度等，对于腹痛加重、疼痛范围扩大的情况，提示炎症蔓延，需要及时通知医生。加强腹水患者出入量记录，做好腹围、体重等的测量，定期进行血清电解质检查等。加强并发症观察，对于疼痛程度、胃肠道症状（如恶心呕吐、排气排便异常等）加强观察，警惕肠梗阻、肠穿孔等严重并发症[3]。

2.3腹水护理

让腹水量较多的患者卧床，根据实际情况，可以调整为半卧位，以使膈肌降低，呼吸困难缓解。进行钠、水限制，氯化钠摄入量约为2-3g/d，液体1000ml/d。若给患者使用利尿剂，要加强血钾、血容量监测，防止血容量不足、低钾血症等不良情况发生。加强穿刺位置护理，及时更换污染敷料。为促进患者炎症吸收，临床可给予烤电辅助治疗，帮助腹水尽快吸收，炎症消散。

2.4对症护理

化学性、急性化脓性腹膜炎患者出现疼痛的时候，让其屈曲下肢，使腹部紧张情况缓解，确诊后可以遵医嘱给患者使用止痛药。对患者实施胃肠减压，减轻腹胀，加强引流情况观察，确保引流通畅，发现引流异常及时通知医生。可调整为半卧位，让其呼吸情况得到改善;对于使用利尿剂患者，加强效果、不良反应观察，结合实际情况，可配合医生实施腹腔穿刺;发热患者实施物理降温，做好保暖，物理降温效果不理想的可遵医嘱用药，并勤测体温，做好记录。

2.5治疗护理

（1）抗感染治疗： 临床应用抗生素 如青霉素类和头孢菌素，氨基糖苷类药物，如硫酸阿米卡星，链霉素等类等应详细询问过敏史，并做皮试，做好观察，确保无青霉素过敏情况。使用氨基苷类抗生素，要加强听力、尿常规等检查，避免损伤听力和肾脏等。注意观察患者用药期间的不良反应，以便第一时间进行处理。（2）抗结核治疗：及早对患者用药，主要采取联合用药方案，合理进行药物用量控制，确保规律、全疗程用药。其中基础药物为异烟肼、利福平，在该基础上，根据实际情况，从吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸中选择1-2种，实施三联疗法或是四联疗法。注意患者用药期间加强不良反应观察，做好肝功、肾功检查，对患者用药进行监督。若患者营养状况不佳需要及时补充电解质和加强饮食护理，可给予高热量高蛋白高维生素饮食。

2.6心理护理

护理人员多开导患者，告诉其不良情绪对病情康复不利，同时针对性疏导患者负性情绪，让其多想一些开心的事，向其分享一些疗效较好的案例等，帮助患者树立治疗信心，提升依从性。

2.7健康指导

对患者进行疾病知识、消毒隔离措施等进行指导，以便更好的进行病情传播的预防。指导患者饮食营养合理，生活规律，适当锻炼，保持积极乐观的心态，严格遵医嘱规律用药等，使患者形成较好的自我健康管理能力。指导患者观察病情和不良反应等，出现异常，及时联系医护人员，定期复查等。

3讨论

结核性腹膜炎对患者的健康有较大危害，要想使患者获得及时有效的治疗，一方面要加强对患者的抗结核抗感染等方面的治疗工作，一方面要做好护理工作。本研究通过对患者实施精心观察和细致护理，使得患者均痊愈出院，没有严重并发症出现。该研究提示，良好的护理对于促进结核性腹膜炎患者康复，减少并发症，加速腹水吸收有重要意义。

参考文献：

[1]王红静. 结核性腹膜炎临床应用优质护理服务的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（81）：108.

[2]崔晔，梅丽. 结核性腹膜炎临床应用优质护理服务的效果分析[J]. 心理月刊，2019，14（12）：87.

[3]范大芬. 优质护理服务在结核性腹膜炎临床护理中的应用[J]. 中国医药指南，2019，17（15）：239-240.