女性生殖道感染支原体阳性药敏统计分析

玉丽丽

崇左市妇幼保健院 广西 南宁 532200

支原体感染是由支原体引起的感染性疾病，支原体是一类介于病毒与细菌之间的原核细胞微生物。临床上常见的致病性支原体，包括肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体和解脲脲原体。解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）是 女性生殖道主要的致病支原体，可引起尿道炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔 炎、新生儿肺炎、脑膜炎，还可引起不孕、流产、早产、低体重儿。近年来本院支原体阳性率不断上升，支原体的药敏结果受到临床的高度重视。

为了探究支原体的感染在治疗过程中细菌对抗生素的耐药的情况，本文纳入369例2021年1月到6月来本院检查取白带做支原体培养且阳性的病例开展的研究，现将具体的内容报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入369例2021年1月到6月来医院做阴道分泌物支原体与药敏检查，并且有支原体解尿单阳/支原体解尿/人型双阳的女性为研究对象。

1.2 一般标本的采集

先用棉拭子拭去子宫颈口的分泌物，再用另一棉拭子插入子宫颈1～2cm 处捻转 10～30s，取柱状上皮细胞，立即送检。

1.3 检测材料

支原体培养、鉴定药敏检测试剂盒，由郑州安图生物工程股份有限公司提供。

1.4 检测方法

试剂盒由选择性培养基和药敏检测板组成，试剂盒内含有一个有 2 排24 孔的实验条板，第 1 排左起第 1 孔为空白孔，第 2 孔是解脲支原体，第3孔是解脲支原体计数，余4～15 孔为高浓度药敏孔；左排第1孔为阳性对照，第2孔为人型支原体，第3孔为人型支原体计数，4～15 孔为低浓度药敏孔；实验室检测方法严格按试剂盒说明书进行。

2 结果

2.1 药敏结果判定：12 种抗生素各有两个药物浓度。两药物孔

48 h 不变色（浅色），表明敏感；两孔均变红，表明耐药；低浓度孔变红、高浓度不变表明中度敏感。

2.2 269例单纯解尿支原体阳性的药敏试验结果

美满霉素：92 %、强力霉素：94%、红霉素：82%、阿奇霉素：87%、交沙霉素：99%、甲砜霉素：3%、克林霉素：5%、罗红霉素73%、司帕沙星20%、左氧沙星29%、加替沙星87.4%，敏感程度最高的是交沙霉素：99%、强力霉素：94%、美满霉素：92 %、加替沙星87.4%阿奇霉素：87%、红霉素：82%。见表1。

表1 ：269例UU阳性结果分析

2.3 169例支原体解尿与人型双阳性药敏试验结果

药物敏感分别为：交沙霉素：88%、美满霉素：82%、强力霉素：82%、加替沙星：30%、罗红霉素：6%、阿奇霉素：4%、克拉霉素：5%、司帕沙星：2%、克林霉素：5%、甲砜霉素：6%、左氧沙星：9%、红霉素：5%。见表 2。

表2 ：116例UU、MH阳性结果

3 讨论

近年来抗生素的广泛使用，抗生素的选择性压力和诱导作用使支原体耐药率也在提高[2]。分析解脲支原体（UU）对喹诺酮类耐药基因突变位点及突变类型，arC 基因 是 UU 喹诺酮耐药的主要突变位点[3]造成耐药。支原体感染常见的为单纯感染病例，Mh感染的病例比较少见这里就没有进行分析，UU和Mh试验阳性的混合感染。

在临床对支原体12种抗生素的试验的药敏试验当中分别用如大环内酯类、四环素类、喹诺酮类、氯霉素类、克林酰胺类，269例UU阳性结果显示，药敏试验结果为敏感的比例相对较高，其中喹诺酮类的司帕沙星：20%、左氧沙星：29%，氯霉素类的甲砜霉素：3%，克林酰胺类的克林霉素：5%敏感度低以外大部的大环内酯类、四环素类对单纯的UU感染都非常的敏感，UU和Mh试验阳性的混合感染中大环内酯类的交沙霉素：88%，四环素类的美满霉素：82%、强力霉素：82%，出现敏感而大环内酯类的罗红霉素93.9%、红霉素93%阿奇霉素90%、克拉霉素89%，喹诺酮类司帕沙星：79%、左氧沙星58%、克林酰胺类的克林霉素：60%氯霉素类的甲砜霉素：58%出现不同程度的耐药情况，因此得出结论单纯的UU感染交沙霉素、强力霉素、美满霉素、克拉霉素、加替沙星、阿奇霉素、红霉素敏感高度的敏感，UU和Mh试验阳性的混合感染，交沙霉素、美满霉素、强力霉素出现高度的敏感在作为本边境地区的支原体感染中可使用的抗生素进行有效的治疗。

通过总结临床实践经验，笔者有如下体会：在感染性疾病治疗之中，不同地区、不同人群的致病菌在药敏试验结果上存在较大差异，在开始时可以经验性用药，同时应尽快进行药敏试验，根据药敏试验结果，选取致病菌敏感度较高的抗生药物，来提升治疗效果。