职工健康管理体系建设的实践与思考

兰天翔

（中国铁路济南局集团有限公司 济南铁路卫生监督所，山东 济南 250031）

1 概述

为实现健康铁路、保证运输生产安全，铁路制定了“职工健康行动计划”，通过有序推进“健康体检、健康宣传、健康维护”工作，增长了职工的健康知识、改善了职工的认知态度、提高了职工健康管理的依从性[1]。为了进一步加强职工健康管理，2021年某铁路集团公司从基本原则、组织机构、主要任务、工作目标等方面持续深化，细化铁路局集团公司、站段2个层面的工作措施；相关部门深入基层开展健康管理体系建设专项督导检查，指导各单位立足现有健康管理体系，进一步健全完善适合本单位特点的管理制度或机制，强化职工对健康管理的认识，提升职工健康素养。

1.1 基本原则

坚持预防为主、防治结合，坚持统筹规划、量力而行，坚持服务基层、普惠职工，坚持问题导向、需求导向，坚持站段负责、职工参与，坚持专业指导、分类管理。

1.2 组织机构

铁路局集团公司层面成立董事长、总经理任组长的职工健康管理领导小组，负责职工健康管理重大问题的决策、工作组织协调和资源保障，审定集团公司职工健康管理的方针政策、目标任务和总体规划等事项，统筹推进职工健康管理体系建设。铁路局集团公司所属各单位作为职工健康管理的责任主体，也应成立健康管理领导小组，明确本单位分管健康管理的负责人、职能科室和兼职健康管理人员，做好本单位职工健康管理工作。

1.3 主要任务

（1）完善基础管理制度和评估考核，健全组织构架。

（2）加强健康体检管理，择优选择体检机构，科学编制体检计划，优化体检项目，加强体检组织，加强服务质量考核。

（3）全面开展健康维护，落实“防四病、控四高、改善六因素、劝导规范就医”健康维护策略，开展心理健康评估和“送健康到一线”巡诊活动。

（4）加强健康宣传，丰富宣传方式，加强日常宣传，发挥媒体作用，突出疾病预防控制部门专业机构优势。

（5）完善健康休养，合理安排休养活动，探索特色健康休养，规范休养户外活动。

（6）改善生产生活环境，提升饮食水平，强化职业病防治，美化生产生活环境。

（7）提高职工健康素质，建设职工健身公共设施，普及科学健身知识和健身方法，加强职工健身组织网络建设，倡导工间健身制度。

（8）健全健康服务保障，推进信息化建设，加强健康屋、健康角维护，强化职工兼职心理咨询师、特约医生、健康管理员队伍建设。

1.4 督导检查情况

督导检查组采用现场座谈、实地查看等方式，了解掌握站段健康管理体系建设工作开展情况，通过调查发现各站段基本建成了覆盖全体职工的健康管理体系，并通过健康宣传、健康维护等方式组织职工学习健康知识、提升健康素养，部分单位推出了创新性举措。例如，某货运站每年根据职工健康指标评选出“健康车间”“健康职工”，并给予一定奖励，引导职工重视自身健康；某客运段成立“云诊”健康工作站，并与医院签订协议定期开展职工健康维护；机务段为机车乘务员配备健康一体机，监测出乘前健康状况，确保运输生产安全；某电务段建立“心畅健康工作室”，定期开展心理健康小沙龙、小测试、小游戏等活动，为职工舒缓压力、调适心情。

2 影响职工健康管理的主要因素

2.1 健康管理人员能力

健康管理人员具备扎实的健康管理专业技能、积极主动的态度，通过自身专业素养的不断提高，形成良好的健康管理工作氛围，才能保证职工健康管理工作的顺利进行。定期组织开展健康管理人员专业技能培训，加强与地方健康管理人员的学习与交流，在学习和实践中取长补短、积极进取，在面向职工开展健康宣传、健康维护时从容自信、积极主动，从而保证职工健康管理工作高效有序开展。

2.2 职工健康理念

职工防病意识、自我健康认知是其健康的关键，积极参加健康体检、接受健康服务，充分了解高风险易患病种的预防和治疗，才能使高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等慢性病得到早期筛查和及时规范诊疗[2]。如果职工健康理念滞后、健康知晓率低、自我健康管理意识差、不注重体检结果的运用，易造成只重视患病后的就医治疗而轻视日常的疾病预防，这样可能导致职工患病率、职工和企业健康管理成本的增加，也可能对铁路安全运输产生影响。

2.3 心理咨询工作

心理咨询不仅可以帮助职工解决问题、排除困扰，还能够引导其掌握自我调节的方法，从而提高生活质量和工作效率。为充分发挥职工队伍中心理咨询师的作用，形成规范化、常态化的管理机制，应持续促进职工素质全面发展，按照“有资质、能胜任、易抽调”的原则，采用个人申报、单位审核的方式组织成立职工兼职心理咨询师队伍，负责心理健康知识宣传、职工心理疏导与干预服务。此外，网络为心理咨询提供了新途径，职工通过网络向“在线医生”寻求心理帮助，这种“在线咨询”方式可以避免“面对面”咨询产生的尴尬，可增加职工对心理咨询师的信赖感。

2.4 健康管理体系构建

健康管理体系的健全完善可以为运输生产提供安全保障。以该铁路局集团公司为例，共有14家职工健康体检机构，可覆盖10个地市，较大程度上扩展了职工选择面，提高了职工体检率；疾病预防控制所负责第三类人员[3]，站段负责第一、二类人员健康维护局面的形成，通过巡诊、宣讲及“面对面”开具健康处方等方式进行健康维护，可以有效提高职工满意度和依从性。此外，实现仪器设备(如身高体重仪、血压计)配套相对完善的健康屋、健康角的站段全覆盖，使体检信息系统与体检数据格式标准化统一，并保证职工日常健康数据及时上传与互联互通，可以提高职工健康数据综合分析效率，并且在既有体检信息存储、“三类人群”筛选的基础上升级现有健康管理信息系统，实现向职工定向推送健康处方。

3 健全完善健康管理体系的思考

3.1 提升站段健康管理人员能力

站段健康管理人员是健康管理体系中的关键一环，其专业素养直接影响健康管理工作的质效。通过定期开展站段、车间、班组健康管理员培训，逐步提升健康管理员队伍水平，进而使其发挥以点代面作用，带动身边职工积极参与；鼓励职工参加健康管理师资格考试，不断提升自我维护能力，弥补技术力量不足，营造人人参与健康管理的良好氛围，共同抓好本单位健康管理工作。充分发挥疾病预防控制部门卫生专业优势，成立一支健康管理专业团队，通过专业指导、分类管理，带领基层健康管理人员落实重点人群防治，高质量开展健康维护和健康促进，全方位指导各站段开展健康管理工作。

3.2 倡导科学先进健康管理理念

持续推进企业健康管理工作，将科学先进的健康理念融入生产生活各环节，促进职工自觉形成健康生活方式[2]。

（1）树立基本健康理念，利用入路第一课、日常安全培训等宣讲“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡、劳逸足眠”的健康生活方式，强调“预防为主、防治结合”的基本原则，使新员工树立基本健康理念，降低向“三类人员”转化的风险[4]。

（2）指导科学认知疾病，关注老员工需求，有针对性开展健康维护工作，指导其科学认知慢性病，通过调整现有不良生活方式延缓慢性病发展，提高生活质量。

（3）加强主体责任意识，强化站段管理者责任意识[5]，树立“从现在抓起、从年轻职工抓起”的理念，切实承担健康管理的主体责任，夯实本单位职工健康基础，助力铁路运输生产安全。

（4）深化“第一责任人”理念，加强监督检查力度，督促站段健康管理政策落实、落地、落细，努力使每一位职工“重健康、爱健康、懂健康、会健康”，让“每个人是自己健康第一责任人”的理念深入人心。

3.3 完善心理健康咨询服务

（1）筛选风险人群。继续发挥站段健康管理员的作用，对单位职工的心理状态进行动态观察，对特殊岗位职工进行重点关注，结合铁路行业特点和实际情况，筛选可能存在心理问题的风险人群。

（2）扩大咨询途径。利用网络平台开通在线咨询，解决“面对面”难以启齿的难题；通过电子邮件的方式，建立心理咨询专用邮箱，以便咨询者与咨询师进行线上沟通。

（3）强化专业培训。鼓励兼职心理咨询师参加心理专业培训学习，并为其尽可能提供与地方专业心理咨询师交流的机会，努力提升职工兼职心理咨询师的学术素养，逐步让“业余兼职”提高至“专业兼职”。

（4）开办心理讲堂。健康管理员团队与心理咨询师团队密切协作，结合风险人群、企业特色及社会实际等，将职工常见心理问题进行详细梳理，定期开办心理健康专题讲堂，尽可能满足不同群体的心理咨询需求。

3.4 科学规范开展健康管理工作

健康管理是一项系统工程，应综合协调各方资源，改善既有环境设施，充分调动相关人员的主观能动性，利用信息化手段，综合施策，科学规范开展各项工作。

（1）落实预警机制。通过整合铁路局集团公司现有资源，利用物联网技术更新改造健康屋既有检测设备，在调度、动车检修、高铁线路夜间维护等重点岗位，配备健康指标动态监控设备，开展出乘前、班前和班后主要健康指标动态检测，落实三级预警机制，对风险人群及时进行科学干预。

（2）完善职工生产生活条件。充分调动各方资源，实施健康饮水工程，深化健康食堂和标准化伙食团建设，科学调整职工饮食结构；改善劳动作业环境和生产条件，最大程度保护职工健康和防止人身意外伤害；定期组织开展站区、班组环境整治，为职工身心健康提供基础保障，提高职工参与“健康行动计划”的积极性。同时，继续完善健康屋、健康角，规范设施设备使用并提高利用率，及时更新补充职工小药箱，丰富药品种类，保障应急用药储备。

（3）建立健康管理电子平台。搭建健康大数据综合管理平台[6]，使其功能涵盖健康体检、远程诊疗、日常监测、慢病管理、健康干预、运动指导、健康随访、心理咨询、线上活动等环节，并通过购买服务的方式引入第三方管理团队，以职工健康数据为基础，经专业医学团队深度分析，按专题等形式输出各类体检指标分析结果及其改善措施，为职工制定专属健康处方[5]；实现健康数据可视化，供铁路局集团公司实时掌握职工健康状况和科学开展健康管理工作，以促进职工身体素质不断提高。

（4）增强自我“造血”能力。以疾病预防控制所技术力量为基础，加强与地方卫生部门的交流，充分交流学习并利用其技术优势，提高疾控所卫生技术人员专业水平，增强自我“造血”能力，提升铁路局集团公司健康管理水平。

（5）实行“奖能赏优”机制。定期选树健康管理好的单位和个人，给予精神和物质奖励，以充分调动站段和职工的积极性，逐步让职工感受到“管好健康”带来的红利；对站段健康管理人员，通过绩效考核的方式奖能赏优，提升队伍工作积极性，营造“好学、乐学、勤学、善学”的团队氛围。

4 结束语

职工健康管理体系建设作为一项基础工作，应重点部署、积极推进。通过构建以加强健康管理、培养健康心理、倡导健康生活、推动“互联网+职工健康”为重点的职工健康管理体系，不断向职工普及健康知识、提供健康服务，提高职工健康素养、促进“健康行动计划”有序落实，在持续推进“健康铁路”建设中发挥实效。