睡眠护理及心理干预对慢性肾炎患者睡眠质量的影响

邓梅芳

(福建省沙县总医院外科一区，沙县，365050)

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是临床发病率较高的一种慢性肾脏炎症疾病，以水肿、蛋白尿、血尿等为主要临床症状，随着肾功能逐渐被损害，严重者可引发慢性肾功能衰竭[1-2]。此外，该病易反复发作，使患者心理状况日益变差，睡眠质量降低，严重影响患者的生命质量。因此，需要及时给予睡眠护理及心理干预，合理疏导患者负面情绪，保证其良好的睡眠，改善生命质量[3-4]。本研究选取100例慢性肾炎患者作为研究对象，探讨睡眠护理及心理干预对慢性肾炎患者睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年8月至2020年2月沙县总医院收治的慢性肾炎患者100例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男31例，女19例；年龄35～69岁，平均年龄(57.3±6.12)岁；病程1～6年，平均病程(3.5±.07)年。观察组中男29例，女21例；年龄38～70岁，平均年龄(56.1±6.34)岁；病程1～7年，平均病程(3.6±.07)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)符合《内科学》[5]中慢性肾炎诊断标准的患者；2)尿蛋白1.0～3.5 g/24 h的患者；3)伴高血压、高血脂、水肿的患者；4)意识清楚，且愿意配合护理的患者；5)对本研究知情同意的患者。

1.3 排除标准 1)合并严重心力衰竭的患者；2)妊娠或哺乳期妇女；3)合并神经或精神疾病的患者；4)资料不全，无法判定疗效的患者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组给予常规护理干预，为患者营造安静舒适的病房环境，定期更换床上用品，对患者进行用药指导、饮食指导及健康宣教，发放疾病防治宣传手册给患者及其家属，增加其对疾病相关防治知识的掌握。

1.4.2 观察组 观察组在对照组护理的基础上给予睡眠及心理干预护理。睡眠护理：1)调整用药剂量和时间，比如利尿剂，药物使用时间集中在白天，避免患者夜晚睡眠时频繁起夜。2)营造适宜睡眠的病房环境，调整并保持室内温湿度在适宜范围，同时夜晚查房时尽量轻声慢步。3)促进患者养成规律的作息习惯，提高其睡眠质量。心理干预护理：借用成功案例增加患者治愈疾病的信心，提高其接受护理的依从性，同时护理人员主动与患者交流，了解其心理状态，根据其家庭及疾病情况对其进行针对性的心理干预，及时疏导其消极的心理情绪，促使其保持良好的心态。2组均连续干预20 d。

1.5 观察指标 1)采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[6]评估2组患者护理前后的睡眠质量，该量表包括日间功能、入睡时间、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间及睡眠质量等7项指标，每项0～3分，分数越低表示患者睡眠质量越好。2)采用简明健康问卷(SF-36)评分[7]评价2组患者护理前后的生命质量，该问卷包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能，分数为0～100分，分数越高表示患者生命质量越好。

2 结果

2.1 2组患者护理前后PSQI评分比较 护理前，2组患者的各项PSQI评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理后，2组患者PSQI各项评分均降低，观察组患者的各项PSQI评分比对照组更低，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后PSQI评分比较分)

2.2 2组患者护理前后生命质量(SF-36)评分比较 护理前，2组患者各项SF-36评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理后，2组患者各项SF-36评分均显著升高，观察组比对照组更高，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后SF-36评分比较分)

3 讨论

慢性肾炎是一类临床症状相似、病因各异、病理状况多样的原发性肾小球疾病，具有发病隐匿、病情发展缓慢的特点。若未得到及时的诊治，严重者可发展至肾功能衰竭。随着人们工作压力的逐渐增大，慢性肾炎的发病率也在逐年升高，严重威胁患者的身体健康。多数患者在进行疾病治疗时，因患病时间较长，患者会出现腰痛、血尿、管型尿等临床症状，患者的心理压力增加，易出现不良的心理情绪，影响患者睡眠，降低生命质量，导致治疗依从性降低。因此在慢性肾炎患者治疗的同时应给予睡眠护理及心理干预。

睡眠护理是一种针对患者病情特点的护理方法，通过围绕患者日常作息、睡眠环境、心理因素、用药指导等全方位进行护理[8]。护理过程中，护理人员通过调整患者日常作息习惯、创造并保持适宜的睡眠环境、对于药物的合理调整、及时调节患者负面情绪，帮助患者全方位地改善睡眠指标，提高其睡眠质量[9]。护理人员在对患者进行护理时，从其角度考虑问题，进行全面的护理；护理人员应建立与患者沟通的桥梁，及时有效地与之沟通，辅助其形成良好的用药习惯，同时及时进行心理疏导，帮助其时刻保持良好的心态，消除其恐惧感和陌生感，有利于疏导其不良情绪，同时调节其精神状态，使其保持规律的生活和作息时间，从而改善其睡眠质量和生命质量。

本研究中，与护理前比较，护理后2组患者日间功能、入睡时间、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间及睡眠质量评分显著降低，且观察组显著低于对照组。说明给予相应的睡眠护理及心理干预后可更好地改善患者的睡眠质量。同时，护理后2组患者生命质量评分显著提高，观察组显著高于对照组，表明睡眠护理及心理干预可显著提高患者的生命质量。

综上所述，睡眠护理及心理干预可有效改善患者的睡眠质量，提高生命质量，值得临床推广应用。