腧穴按摩联合五音疗法对活动期溃疡性结肠炎患者营养指标水平、情绪状态的影响

1 资料与方法

1.1 一般资料 经本院医学伦理委员会批准(批件号：20190103)，选取周口市中医院消化科2019年1月至2020年10月81例UC患者作为研究对象，采用随机数字表分成两组。对照组40例，男22例，女18例；年龄18～51岁，平均年龄(30.51±2.37)岁；病程13～27个月，平均病程(15.78±3.22)个月。观察组41例，男22例，女19例；年龄19～48岁，平均年龄(28.32±2.77)岁；病程15～26个月，平均病程(15.78±3.22)个月。两组患者一般资料差异无统计学意义(

＞0.05)，有可比性。

1.2 选取标准 纳入标准：符合UC诊断标准

；患者签定知情同意书。排除标准：伴有听力障碍的患者；伴有消化系统肿瘤的患者；伴有精神疾病的患者等。

1.3 方法 对照组采用常规心理干预为基础的五音疗法，具体措施为：在患者住院过程中对其自理能力、家庭支持等信息及病情进行评估，找出患者不良情绪出血的原因，通过心理安慰、指导使其转移对身体症状的感受，鼓励患者与病友交流，以增强对抗疾病的信心。医护人员根据患者不同的病症播放对应的音乐，《列子御风》《胡笳十八拍》等16首角音题目和《阳关三叠》《阳春白雪》等22首宫音曲目主要对腹痛、大便稀等肝郁脾虚证的患者播放；《乌夜啼》《梁祝》等15首羽音曲目和《紫竹调》《百鸟朝凤》等22首徵音曲目主要对失眠、便血等大肠湿热证的患者播放；播放过程中可穿插同类音乐。音量约50 dB，1 h/次，2次/d，持续干预15 d。

第三，以提升学生素质和技能为核心，调整课程结构，扩展专业课程内涵。在固有优势基础上，根据时代发展需要，打破纯艺术人才培养的模式，开发并建设一批有新知识含量的课程，在专业训练中，增强技能训练的需求。这种调整以中央美术学院为代表，始于20世纪90年代。主要是：在教学中增加了传统绘画的学习量，将篆刻及书法纳入国画教学的范围之内。使用学分制学习方式，每个学生每学期最后4星期可在全校范围内跨系、跨专业大范围选修课程。注重社会实践，把握时代精神。

本文主要采用程序式和结构式相结合的绩效框架设计方式，从养老服务机构的服务产出、资源投入、内部组织运营3个层面进行设计。根据国内外研究和实践经验，将具体评价指标分为结构性指标、过程性指标及结果性指标。结构性指标指能反映机构提供服务的资源和能力的指标，主要包括设施设备、人力资源等；过程性指标指反映提供服务的过程和方式的指标；结果性指标主要指反映运营效果和服务评价的指标。同时结合对养老服务机构相关从业人员及专家的访谈，构建医养结合养老服务绩效评价的初始指标体系（见表1）。

2.3 两组患者情绪状态评分比较 干预15 d后观察组PSQI、SAS及SDS评分较对照组明显降低，差异有高度统计学意义(

＜0.001)，见表3。

2 结果

2.1 两组患者临床症状评分比较 干预15 d后，观察组患者临床症状评分较对照组低(

＜0.001)，见表1。

1.4 评估标准 ①临床症状：在干预前后分别对两组患者的里急后重、脓血便、腹痛、腹泻等症状进行评估，0分为无症状，1分为症状较轻微，2分为中度，3分为症状较严重，总分12分，得分与症状严重程度呈正相关。②营养指标水平：在干预前后分别对两组患者血清中的前白蛋白(prealbumin，PA)、血红蛋白(hemoglobin，HGB)、白蛋白(albumin，ALB)及总蛋白(total protein，TP)水平进行评估。③情绪状态：分别在干预前后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS) 对两组患者的情绪状态进行评估，得分越高情绪状态越差。使用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh quality sleep index，PSQI)评定两组患者干预前后的日间功能紊乱、催眠药物、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率、主管睡眠质量及入睡时间7个维度进行评估，包含18个细项，使用Likert3级评分法对各个维度进行评分，总分21分，总分大于7分为睡眠障碍，分数越高，患者睡眠障碍越严重。

文献[10]定义了随机事元的概念，对随机事件和随机变量的概率分布进行了研究.随机过程在参变量取某值时的状态往往与该随机过程在参变量取另一个值时的状态存在一定的依赖关系，其依赖关系可以通过过程元的相关分析原理[9]进行研究.

2.2 两组患者营养指标水平比较 干预15 d后，观察组患者HGB、ALB、TP及PA水平较对照组高(

＜0.001)，见表2。

3 讨论

观察组在对照组的基础上增加腧穴按摩，按摩方法为：用双手拇指由眉间印堂穴延额头发际线推至两侧太阳穴，重复5次左右；用双手中指揉按患者安眠穴及风池穴，2 min/次，以患者自觉穴位处出现酸胀感为益；双手拇指交替按压患者心俞穴、内关穴、神阙及神门穴，2 min/次；对心包经各穴位逐个按揉拍打，5～10 min/次；指导患者对天枢、足三里、中脘、章门、日月、期门等穴位自我按摩，以100次/min的频率按揉至肋间局部发热；使用点按的手法对太冲、膻中、合谷等穴位按揉，以患者自觉穴位酸胀为佳，持续干预15 d。

本研究结果显示，干预15 d后，两组患者临床症状评分均较干预前有所降低，观察组患者较对照组降低更明显(

＜0.05)，提示五音疗法联合腧穴按摩可有效减轻患者临床症状。腧穴按摩中通过选取特定穴位，刺激经络气血运行，以达到祛邪扶正，活络通经，条畅人体气机的作用。其中按摩头部穴位可使气血运行通畅，改善脑部血液循环，从而健脑醒脑，促使患者内分泌系统得到改善。按摩中脘、天枢等穴位可调节脾胃运化功能

。按摩百会、神阙穴可健脾和胃、固脱、止泻。通过刺激按摩以上穴位调节器官功能，从而达到缓解临床症状的目的

。结果显示，干预15 d后，两组患者PA、ALB、HGB及TP水平与干预前比较均有所增高(

＜0.05)，观察组患者较对照组增高更明显(

＜0.05)，提示以五音疗法为基础的腧穴按摩可有效改善患者营养状况。穴位按摩可通过对相关穴位的按摩，改善局部血液循环，促使脏腑组织器官的新陈代谢功能提高，从而调节胃肠道功能，降低腹泻等不良反应的发生，进而减少营养的损耗，提升胃肠道营养的吸收

。

系统可对多项指标进行统计，包括致贫原因、贫困结构、家庭收入、十大工程成效、性别、民族、文化程度、健康状况、劳动能力等，以饼图、柱状图等形式展示。如图6所示。

综上所述，UC患者应用以五音疗法为基础的腧穴按摩干预，能够有效缓解临床症状，改善营养状况，提高睡眠质量，改善不良情绪状态，值得临床应用。

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