鼓励性干预模式对原发性肝癌行介入治疗患者的影响

许玥琳，欧阳阳，王颖丹

(无锡市第五人民医院 江苏无锡214000)

原发性肝癌具有发病较快、隐秘性较高等特点，临床通过多种影像学和病理检测进行确诊，确诊时多处于中晚期，部分患者错过最佳手术治疗时机，会选择介入手术，以延长患者的生命时间[1]。但介入手术后患者需要长时间卧床休息，易产生抑郁、恐惧等不良情绪，加之疾病晚期患者自觉救治希望渺茫，不良情绪严重者甚至有自杀倾向，直接影响生活质量[2]。对此，本研究探讨鼓励性干预模式在原发性肝癌行介入治疗患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月1日～2021年1月31日我院92例原发性肝癌行介入治疗患者作为研究对象。纳入标准：经临床病理检查确诊，符合原发性肝癌诊断标准；符合临床外科介入手术指征；患者资料完整；本研究通过临床委员会审批和认可；患者及家属共同签署该研究内容的知情同意书[3]。排除标准：患者年龄<20岁或>80岁；合并其他恶性肿瘤、器官衰竭、免疫疾病；认知障碍；哺乳期或妊娠期；存在手术禁忌证；正在参与类似研究项目；巴塞罗那分期呈现C或D的患者。脱落标准：治疗过程中改变治疗计划，如转院、死亡等；依从性差；自愿退出本研究[4]。将患者随机分为对照组和观察组各46例。对照组男32例、女14例，年龄39～68(53.24±4.67)岁；肝功能Child-Pugh分级：A 23例，B 19例，C 3例，D 1例；巴塞罗那分期：0期16例，A期25例，B期5例。观察组男33例、女13例，年龄40～69(53.67±4.84)岁；肝功能Child-Pugh分级：A 25例，B 18例，C 2例，D 1例；巴塞罗那分期：0期18例，A期23例，B期5例。两组患者基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理措施，包括用药干预、健康教育、常规护理等；实时监测患者生命体征，嘱患者有任何不适及时告知医护人员；告知家属用药可能引发的并发症，避免发生护患纠纷事件[5]。

1.2.2 观察组 实施鼓励性干预模式。①成立小组。由6名护理人员组成小组，其中1名副主任护师担任组长、1名心理咨询师、1名药剂师、1名营养师、2名护师及以上职称护理人员。小组成员均详细了解时效性激励的方法与注意事项。②干预形式和时间。2名护理成员根据患者病情和受教育程度制订患者的护理方案，每周开展2～3次，每次10～15 min，连续干预2周。③干预方法和内容。a.情感激励：心理咨询师充分了解患者目前病情和心理状态，给予患者尊重、理解和鼓励，正面引导患者积极主动配合医护人员；同时与家属进行沟通，鼓励家属多陪伴患者，为患者营造轻松生活环境，让患者感受到关爱。b.需要激励：组织患者参加肝癌介入治疗术后饮食、运动、注意事项、用药方法等相关知识讲座，心理咨询师、药剂师、营养师评估患者机体情况，制订有针对性的护理措施，使患者明确疾病和并发症发生风险；同时引导患者阐述自己的生活状态，小组成员对患者正确的认知和行为给予鼓励，纠正错误认知，唤醒患者求知欲。c.榜样激励：每2 d考核1次患者认知情况，对疾病自我护理技能和相关知识掌握好的患者给予肯定和表扬，激发患者不断纠正不良行为和认知习惯。d.同伴鼓励：护理人员对患者进行病情和个案分析，最后整理成报告向患者及家属阐述治疗的重要性，也可以组织病友互相交流，医院定期举办专题专病讲座，强化患者对疾病的认知程度，促使患者主动接受治疗。

1.3 评价指标 ①比较两组护理前后心理弹性评分。采用心理弹性量表，包括坚韧控制、力量、乐观3个维度，共25个条目，满分100分，分数越高表示心理弹性越佳。②比较两组护理前后社会支持评分。采用社会支持量表，包括客观支持、主观支持、社会支持用度，共14个条目，评分40分，<20分表示社会支持过低，分数越高表示患者社会支持用度佳。③比较两组护理前后睡眠质量评分。采用匹兹堡睡眠质量指数量表，该量表包含19个条目，共5个项目，总分50分，分数越低表示患者睡眠质量越好。

2 结果

2.1 两组护理前后心理弹性评分比较 见表1。

表1 两组护理前后心理弹性评分比较(分，

2.2 两组护理前后社会支持评分比较 见表2。

表2 两组护理前后社会支持评分比较(分，

2.3 两组护理前后睡眠质量评分比较 见表3。

表3 两组护理前后睡眠质量评分比较(分，

3 讨论

肝癌是临床发病率和病死率都很高的疾病之一，具有病程发展急、恶化程度较高等特点，目前临床对于该疾病的发病机制不明确，大多认为可能与水质污染、酒精摄入量过高、黄曲霉素等因素相关[6]。随着相关研究不断深入，显示手术禁忌证、年龄及身体耐受度等是导致中晚期患者不能接受手术的直接原因。很多患者因为疾病已经到中晚期阶段，丧失了手术治疗时机而产生负性情绪，甚至引发一系列护患纠纷事件[7]。

本研究结果显示，观察组护理后心理弹性评分、社会支持评分高于对照组(P<0.05)，睡眠质量评分低于对照组(P<0.05)。表明鼓励性护理模式可以有效改善患者睡眠情况，在护理人员和家属陪伴引导下，让患者直接、客观地面对疾病和相关治疗手段，可缓解其不良情绪，完善社会支持，增强心理弹性[8]。观察组实施的鼓励性护理模式使护患信任感更强，患者在整体治疗过程中能够被充分尊重。鼓励性护理模式是临床一种新型的护理体系，可以通过控制患者情绪变化减轻疼痛和焦虑感，给予患者和家属精神支撑，以提高患者的依从性[9]。护理人员对患者及家属实施鼓励性护理，可有效增强患者心理弹性，对存在心理压力、挫折、内心创伤患者给予帮助，能够保持良好心态，增强信心，积极配合治疗护理[10]。鼓励性护理模式对患者的社会功能缺陷展开深入分析，多给予患者关心和爱护，起到社会支持的整体效果，给予饮食干预、环境、心理、疼痛等多方面护理，以改善患者心理状态和睡眠质量。

综上所述，对原发性肝癌介入治疗患者给予鼓励性干预模式，可以提升患者的睡眠质量，同时增强心理弹性，完善社会支持，值得临床推广。