阿莫西林联合替硝唑在急性肠胃炎治疗中的临床疗效研究

孙莉莉

（潍坊市临朐县人民医院全科医学科，山东潍坊 262600）

急性肠胃炎为高发性肠胃疾病，多发于夏秋两季，常常因患者进食不卫生或暴食而导致其患上急性肠胃炎，临床上将其主要症状归为：腹痛、腹泻和呕吐。随着人们生活习惯的改变以及饮食习惯的变化，近年来我国急性肠胃炎的发病率逐年增高[1]。患者在发生急性肠胃炎后应及时进行有效的治疗，以避免因疾病的加重而出现的发热、脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，否则严重者甚至会威胁患者的生命安全，对患者家属和社会带来巨大的负担[2]。目前临床上对于急性肠胃炎的主要治疗方法为抗炎药物治疗，其中阿莫西林为临床上常见的抗炎药物之一，经临床检验验证，该药是一种安全有效的治疗药物。相关研究表明，对急性肠胃炎患者采用联合用药治疗，与较单一药物的治疗相比，其治疗效果较好、并发不良反应较少，可提高患者治疗效率[3]。基于此，本文对急性肠胃炎患者进行阿莫西林联合替硝唑治疗，观察其对患者临床疗效的影响，以期为临床治疗急性肠胃炎提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年12月至2021年12月期间在潍坊市临朐县人民医院治疗的100例急性肠胃炎患者作为本次研究对象，通过随机数表法分为对照组50例和试验组50例。对照组患者实施阿莫西林进行治疗，试验组在对照组的基础上联合替硝唑治疗。对照组男性31例，女性19例，年龄25～54岁，平均年龄（44.41±5.25）岁，体质量48～80 kg，平均体质量（64.23±10.54）kg；试验组男性32例，女性18例，年龄26～55岁，平均年龄（45.16±5.05）岁，

体质量47～79 kg，平均体质量（63.15±10.87）kg。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本次研究经过潍坊市临朐县人民医院医学伦理委员会批准。所有患者均对本次研究内容知情同意，且在本次研究开始前签署知情同意书。纳入标准：①经临床检查均符合急性肠胃炎的诊断标准[4]；②患者于发病后24 h内就诊；③患者意识清醒，无精神类疾病，无语言沟通障碍；④患者近3个月内无大型手术史；⑤患者对本次研究药物皮试阴性；⑥有固定的陪护人员。排除标准：①患者有严重的重要脏器损伤；②处于经期、妊娠期或哺乳期患者。

1.2 治疗方法 对照组患者服用阿莫西林，具体为：给予患者阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20003263，规格：0.5 g/粒）3次/d，500 mg/次，餐后口服，共治疗5 d。试验组在对照组的基础上联合替硝唑治疗，具体为：阿莫西林治疗方法同对照组。替硝唑（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10950320，产品规格：0.5 g/s）1次/d，200 mg/次，餐后口服，共治疗5 d。

1.3 观察指标 ①白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）：对两组患者治疗前和治疗5 d后进行采血，采血量为5 mL、离心速率3 500～4 000 r/min，并采取酶联免疫吸附法进行检测，采用上海盈公生物技术有限公司生产的试剂盒，检验过程由专门的检验师严格按照说明书进行操作。②症状缓解时间：对比两组患者呕吐缓解时间和腹痛腹泻缓解时间。③肠胃炎症状积分[5]：记录两组患者治疗前后呕吐、腹泻、发热等症状改善情况。肠胃炎症状积分最低0分最高3分，分数与患者临床症状呈正相关。

1.4 统计学分析 使用SPSS 20.0处理数据。计量资料以（±s ）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以[例（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者IL-6水平、CRP水平比较 治疗前两组患者IL-6水平、CRP水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗5 d后两组患者IL-6水平、CRP水平低于治疗前，且试验组患者IL-6水平、CRP水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者IL-6、CRP比较（ ±s ）

表1 两组患者IL-6、CRP比较（ ±s ）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。IL-6：白细胞介素-6；CRP：C反应蛋白。

组别 例数 IL-6（ng/L） CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 50 24.33±1.76 15.40±1.13＊ 12.54±1.10 2.25±0.31＊对照组 50 24.24±1.81 20.21±1.15＊ 12.89±1.05 6.75±0.89＊t值 0.252 21.10 1.627 33.760 P值 0.802 ＜ 0.001 0.107 ＜ 0.001

2.2 两组患者症状缓解时间比较 试验组患者呕吐缓解时间和腹痛、腹泻缓解时间较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者症状缓解时间比较（d， ±s ）

表2 两组患者症状缓解时间比较（d， ±s ）

组别 例数 呕吐缓解时间 腹痛、腹泻缓解时间试验组 50 2.34±1.12 1.26±1.15对照组 50 3.21±1.08 2.08±1.22 t值 3.954 3.458 P值 0.001 0.001

2.3 两组患者肠胃炎症状积分比较 治疗前两组患者肠胃炎症状积分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗5 d后两组患者肠胃炎症状积分低于治疗前，且试验组患者肠胃炎症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者肠胃炎症状积分比较（分， ±s ）

表3 两组患者肠胃炎症状积分比较（分， ±s ）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后试验组 50 2.20±0.50 0.35±0.21＊对照组 50 2.18±0.52 1.12±0.25＊t值 0.196 16.68 P值 0.845 ＜ 0.001

3 讨论

急性肠胃炎是由多种原因引起的胃肠黏膜急性炎症，多发于夏秋两季。相关学者指出，急性胃肠炎患者若无法得到有效的治疗会出现发热、脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，严重者甚至威胁患者的生命安全[6]。对此，如何有效治疗急性胃肠炎患者‘尽早帮助患者恢复健康受到了临床工作者的关注。

本次研究结果显示，治疗5 d后两组患者IL-6水平、CRP水平均低于治疗前，且试验组患者IL-6水平、CRP水平低于对照组（P＜0.05），说明对急性肠胃炎患者应用阿莫西林联合替硝唑治疗具有减轻患者炎症状态的作用，这与郭黎等[7]的研究结果具有一致性。其原因在于，急性胃肠炎的病因包括细菌、病毒等感染，而阿莫西林对细菌所致的疾病具有较好的疗效。其主要在肠道内被吸收，胃肠道吸收率高达90%，能在患者服药后的2 h内达效果最大值，可对细菌的细胞壁合成起到阻止的作用，从而达到灭菌的效果[8]。替硝唑的作用机制为抑制病原体DNA合成，能迅速消除细菌所致的炎症，减轻患者的症状，且替硝唑的口服药物利用率高，利于提高药物用于治疗患者的疗效[9]。将阿莫西林联合替硝唑对急性肠胃炎患者能在很大程度上融合两种药物的优点，取长补短，发挥更大的效果，达到有效抑制细菌生长的作用，具有很好的抗菌效果[10]。

本次研究结果显示，试验组患者呕吐缓解时间和腹痛、腹泻缓解时间较对照组缩短（P＜0.05），说明对急性肠胃炎患者应用阿莫西林联合替硝唑治疗可对患者临床症状的改善起到更好的促进效果。其原因在于，阿莫西林为早期临床治疗药物，具有能被胃肠道快速吸收的特点，且胃内食物对阿莫西林的吸收无影响且阿莫西林属于半合成青霉素，具有较为明显的杀菌效果。在应用阿莫西林后，由于该药有较好的穿透力，可快速地使病菌失去活性。而替硝唑可抑制病原体DNA合成并能快速进入细胞内抑制病菌的生长、繁殖，可帮助患者在治疗期间以最短的时间消灭病菌。

本次研究结果显示，治疗5 d后两组患者肠胃炎症状积分低于治疗前且试验组患者肠胃炎症状积分低于对照组（P＜0.05），说明对急性肠胃炎患者应用阿莫西林联合替硝唑治疗可帮助患者尽快恢复，这与谭强[11]的研究结果具有一致性。其原因在于，替硝唑可快速进入机体杀灭病菌，且在其杀灭病菌的过程中对患者产生的不良反应较小，在联合阿莫西林治疗后可达到优势互补的效果，在提升临床治疗效果的同时降低药物的不良反应。

综上所述，对急性肠胃炎患者采用阿莫西林与替硝唑联合治疗，能在很大程度上融合两种药物的优点，发挥更好的治疗效果、减轻患者炎症状态，值得在临床上进行推广使用。