包头市新型冠状病毒感染肺炎患者临床研究

李渊 闫俊萍 贾小青 杜春苑 王彩虹

摘要： 目的  总结分析新型冠状病毒肺炎患者的临床特点。方法  收集自2020年1月26日包头市传染病医院收治的11例新型冠状病毒肺炎患者病例，查肺部CT，采集血标本检测常规及生化指标的水平，对特点、影像学检查、实验室检测结果进行综合分析。结论  新冠肺炎患者白细胞下降，淋巴细胞下降，CD4 + T 淋巴细胞计数显著下降。患有基础病者病程长、预后差。肺部CT可在发病早期提供依据，并能够反应出病情的严重程度，能够提示预后效果。

关键词：新型冠状病毒肺炎 胸部CT 临床特征 诊断

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

2019年12月，在我国湖北省武汉市出现新型冠状病毒引起的肺炎。此病毒具有传染性强、传播速度快的特点，主要通过飞沫、接触传播，在相对封闭的环境中，长时间暴露于高浓度气溶胶有感染可能。同时，此病被我国定为乙类呼吸道疾病，按甲类传染病管理[1] 。2020年1月12日，WHO命名为2019新型冠状病毒，英文名 2019 novel coronavirus（2019-nCoV）[2]。本研究分析我市新冠肺炎患者的临床特点、影像学特征、实验室检验数据，为可能出现的此类传染病防控、治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取包头市传染病医院自2020年1月26日起收治的新型冠状病毒肺炎确诊的共11例患者，其中男性5例，占38.5%，年龄（54.8±11.74），女性8例，年龄（43.63±20.91），占61.5%。发病到入院1-10天，平均为3.9天，发病到确诊1-13天，平均为4.7天。我市新冠肺炎患者均具有有武汉居住或武汉旅游或与确诊病例接触等流行病学史，且均有发热、咳嗽、乏力等临床表现，部分患者伴有鼻塞、咽痛、腹泻等症状，重型患者出现喘息、气促、呼吸困难。另外，部分患者出现淋巴细胞减低，胸部CT出现异常改变。

1.2临床表现和分型 所有患者均与武汉疫区有关，武汉是唯一来源。感染者多为家庭成员接触传播，聚集性发病为主。入院时轻型、普通型7例，重型2例，危重型2例。

1.3实验室检测 我院收治的患者入院后1例血化驗白细胞减低，1例新冠肺炎特异性抗体呈阳性，4例C反应蛋白升高，3例淋巴细胞绝对值减低，7例嗜酸性粒细胞计数减低。

1.4影像学改变 11例患者中8例存在肺部影像学改变，病变主要分布在中外肺野靠近胸膜处，多表现为单发或多发的棉絮状斑片状磨玻璃影，边界模糊，以肺下叶为主。3例无明显异常。4例出现磨玻璃影病灶，3例磨玻璃病灶与实性病灶均存在者，4例病变累计双侧肺叶，7例累计单侧肺，2例胸膜增厚，1例左肺门钙化影，3例可见肺实变，病变组织内可见增粗的血管和扩张的支气管穿行，呈支气管充气征。

1.5 统计学方法 采用spss26统计软件进行统计学分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示（x±s），非正态分布计量资料以中位数表示，计数资料用例（%）表示。

2讨论

新型冠状病毒属于β冠状病毒，呈球形或椭圆形，内部为单股正链RNA，外部具有完整包膜且外膜上有棒状突起，形似皇冠。存在于人和动物体内，可在人类与动物间相互传播，感染hCoV-EMC受体[3]。

影像学检查是新冠肺炎诊断的重要依据，较新冠病毒检测更加快速、简便，病灶更为直观。对于核酸检测阴性的高热患者，如果肺部CT有阳性表现，应重复核酸检测，以减少漏诊。通过胸部CT检查，可初步判断新冠肺炎的严重程度，确定临床分型，评估治疗效果，判断预后情况。Xu 等[4]首次进行了病理解剖，通过研究了解到此类患者存在弥漫性肺泡损伤和透明膜形成。因此说明，该病毒感染呼吸道上皮细胞，使肺实质内的结缔组织纤维网格结构及肺泡内形成玻璃样物质而使内壁增厚。当病灶内渗出时，CT影像表现为GGO，渗出较多时则形成肺实变。

本研究报道了包头市新冠肺炎病例的流行病学、临床表现、影像学特点，为包头市的疫情防控以及今后诊治新冠肺炎工作和制定和完善传染病防治策略和措施提供依据。但尚存一些不足之处，首先样本量相对较小，具有天然局限性，不能完全阐述新冠疫情的特点，仅能说明本市新冠疫情的情况。

参考文献：

[1]国家卫生健康委办公厅，国家中医药管理局办公室.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）[EB/OL].（2020-03-03）.http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfef80dc7f5912eb1989.shtml.

[2]GORBALENYA A E，BAKER S C，BARIC R S，et al.Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus：The species and its viruses–a statement of the Coronavirus Study Group [J/OL].BioRxiv，2020.（ 2020-02-07 ）[2020-02-27].https：//www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.02.07.937862v1.

[3]LI R，QIAO S，ZHANG G.Analysis of angiotensin-converting enzyme 2 （ACE2） from different species sheds some light on cross-species receptor usage of a novel coronavirus 2019-nCoV[J].J Infect，2020：S0163-4453（20）30090-6.

[4]Xu Z， Shi L， Wang Y， et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome[J]. Lancet Respir Med， 2020， pii： S2213-2600（20）30076-X. doi： 10.1016/S2213-2600（20）30076-X.