海洛因依赖者接受美沙酮维持治疗期间的不良情况及应对策略分析

张印霞 徐艳 姬红瑞

摘要：目的：对海洛因依赖者接受美沙酮维持治疗期间的不良情况及应对策略进行分析和探讨。方法：以我院门诊2020年10月-2021年11月期间收治的80例接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者为研究对象，调查了解患者美沙酮维持治疗期间出现的不良情况，制定应对策略。结果：80例海洛因依赖者在美沙酮维持治疗期间出现了较多不良情况，主要为便秘（35.00%）、口干（23.75%）、嗜睡（22.50%）、异常出汗（15.00%）、性欲下降（13.75%）;Logistic多因素分析显示，性别、入组后的美沙酮平均服用剂量与患者不良情况的发生有显著关系（P<0.05）。结论：海洛因依赖者在接受美沙酮维持治疗期间可能出现便秘、口干、性欲下降等多种不良反应，临床应对此引起充分重视，结合患者实际情况严格控制美沙酮服用剂量。

关键词：海洛因依赖者;美沙酮维持治疗;不良情况

【中图分类号】F763 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

美沙酮属于阿片受体激动剂的一种，为我国重点管控的麻醉药品，实验数据表明，单一剂量的美沙酮便有着长达24h的海洛因戒断效果，因此，美沙酮也是现阶段海洛因依赖者维持治疗阶段的主要替代药物[1]。但同时，随着美沙酮维持治疗应用范围的扩大，关于用药后不良情况的报道也日渐增多，这提示医护人员应当对美沙酮用药的安全性和风险性引起充分重视[2]。基于此，本研究以我门诊收治的80例接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者为研究对象，对其治疗期间出现的不良反应情况进行了统计分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共纳入80例接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者，所有患者对于本次研究内容均充分知情并签署同意书。其中，男性68例，女性12 例;年龄22-60岁，平均（35.28±6.14）岁;美沙酮维持服用剂量12mg/d-137mg/d，平均剂量（62.18±17.24）mg/d。

1.2方法

参考相关文献自行设计调查问卷[3]，问卷包括口干、便秘、嗜睡、体重异常变化、视物模糊、性功能障碍等美沙酮维持治疗期间可能出现的不良情况。问卷调查前详细告知患者每项不良情况的含义和表现，由患者根据自身情况自行完成问卷填写，任何医护人员不得干预。若患者在本次调查的1周内，出现了相关不良反应，即计1分，若不存在则计0分。

1.3观察指标

统计各项不良情况的人数，计算占比。通过Logistic多因素分析得到导致患者出现不良情况的主要因素。

1.4统计学分析

以常用计数技术资料及其他常用计量技术资料的两种表示方式对各类型的统计资料分别进行线性表示，通过软件spss18.0对各项资料展开卡方检验或线性检验，若均为P<0.05，证明各类统计学的研究意义显著。

2结果

80例患者美沙酮维持治疗期间出现的不良情况

在美沙酮维持治疗期间，80例患者出现了较多不良情况，主要以便秘、口干、嗜睡、异常出汗、性欲下降为主。详细数据如表1所示。

美沙酮维持治疗期间不良情况相关因素Logistic多因素分析

进行Logistic多因素分析可知，在美沙酮维持治疗期间导致海洛因依赖者出现不良情况的因素主要为性别、入组后的平均剂量（P<0.01），与年龄无显著关系（P>0.05）。详细数据如表2所示。

3讨论

基于生物神经学角度，当美沙酮进入人体后，可有效替代补充人体的内源性阿片肽数量，继而缓解患者上瘾症状，达到毒品戒断效果。但需要注意的是，美沙酮在帮助控制戒断症状时，也将同时抑制性腺激素释放，使胃肠道的括约肌及平滑肌兴奋，在上述作用的影响下，患者极易因此出现一系列的不良情况[4]。因此，有必要加强对于美沙酮维持治疗期间不良情况的监测与干预，保证用药安全性。

本次调查研究显示，80例海洛因依赖者在接受美沙酮维持治疗期间出现了以便秘、口干、嗜睡、出汗为主的13 种不良情况，表明抗胆碱能不良反应在美沙酮维持治疗期间较易出现。进一步多因素logistics分析发现，性别、入组后美沙酮使用剂量与不良情况的出现有关（P<0.05），男性、用药剂量高的患者更易出现不良情况。鉴于此，临床应当加强对于美沙酮维持治疗导致的不良情况的重视，尤其要警惕抗胆碱能不良反应，加强不良情况监测，及时干预，以此保证用药安全性[5];同时，严格控制患者美沙酮使用剂量，强化患者对于美沙酮维持治疗必要性、剂量控制重要性以及海洛因危害的认识，并教会患者正确识别和应对美沙酮不良反应的方法，消除患者对不良反应的恐惧心理，提高维持治疗依从性，继而更好的达到戒断效果。

参考文献：

[1] 王涛. 海洛因依赖者美沙酮维持治疗过程中不良反应分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（16）：189-190.

[2] 朱军红，钟宝亮，徐丽娟，等. 美沙酮维持治疗海洛因依赖患者抑郁焦慮情绪与外周血细胞相关性分析[J]. 中华行为医学与脑科学杂志，2017，26（3）：242-246.

[3] 胡媛媛. 海洛因成瘾者在美沙酮维持治疗期间便秘发生情况[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（31）：68.

[4] 李鹏，曾庆. 基于随机森林算法的海洛因成瘾者美沙酮维持治疗剂量分类[J]. 系统医学，2020，5（12）：111-114.

[5] 农雪鹃. 接受美沙酮持续治疗的海洛因成瘾者的心理状况与行为特点研究[J]. 文渊（高中版），2019（10）：477.