杵针在骨筋膜综合征治疗中的应用价值分析

晏云花

关键词：杵针;腰骶部;骨筋膜综合征

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

骨筋膜室综合征为骨科常见急诊，是指骨筋膜室内肌肉及神经因为急性缺血、缺氧而出现的以疼痛、肿胀、肌力减弱等为主要临床表现的相关症状及体征。中医认为，骨筋膜室综合征属于“筋伤”的范畴，治以消法为主，通过及时的活血消肿、行气止痛可有效改善症状，达到治疗目的。杵针属于针灸疗法的一种，主要通过杵针针具刺激相应穴位的方式达到治疗效果，已有多项研究证实，杵针对呼吸系统疾病、颈椎病以及各种通正的治疗有显著效果。现阶段，临床关于杵针治疗骨筋膜综合征的研究相对較少，本着寻找治疗骨筋膜综合征的高效安全治疗方法的目的，本研究以520例腰骶部骨筋膜综合征患者为对象，分析探讨了杵针在骨筋膜综合征治疗中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究共纳入骨筋膜综合征患者560例，均为腰骶部骨筋膜综合征。患者对于研究知情同意，自愿参与研究。入选后采用随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组包括患者260例。观察组中，男147例，女113例;年龄21-70岁，平均（46.20±4.73）岁。对照组中，男149例，女111例;年龄22-70岁，平均（47.01±4.94）岁。经统计学分析比较，两组一般资料的差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规西医保守治疗：将250ml浓度为20%的甘露醇与5mg地塞米松混合，静脉滴注，1次/6 h;适量碳酸氢钠碱化尿液;抗生素抗感染。

观察组患者接受常规西医保守治疗+杵针治疗。常规西医保守治疗方法与对照组一致。杵针疗法主要如下：取俯卧位，腹部下放置不同厚度的垫枕，以患者感到舒适放松为度;取棘突、棘间韧带、关节突关节及腰部相关明显压痛点，通过点叩、运转、升降等手法对上述痛点以及腰阳关八阵穴及河车路命强段进行刺激，至皮肤轻微潮红且患者耐受为度。点叩采用七曜混元杵平行的七个钝爪的一头，频率控制在100-200次/min，每次治疗时点叩3～5min;运转时，以五星三台杵梅花形五脚的一头，由内而外再由外而内呈太极运转，5min/组;升降采用金刚杵，使用针尖接触患者委中穴位皮肤，逐渐贯力，向下进杵，使气血分散后在针尖不离开皮肤的同时缓慢向上提杵针，3min/组。以上治疗1次/d，连续治疗6d为1个疗程，疗程结束后休息1d开始下一个疗程，共4个疗程。

1.3观察指标

分别在治疗前以及治疗结束后，以《中药新药临床研究指导原则》为参考制定评估量表，综合评估两组患者中医证候评分。评估内容包括：患肢局部疼痛程度、肿胀程度、皮温、肌力、室内组织压以及远端感觉，共计6个维度，单项维度0-6分，量表总分0-36分，分值越高，认为患者症状越严重。

观察两组患者治疗期间不良反应发生情况，包括皮疹、恶心呕吐、头痛头晕等。

1.4统计学分析

以常用计数技术资料及其他常用计量技术资料的两种表示方式对各类型的统计资料分别进行线性表示，通过软件spss18.0对各项资料展开卡方检验或线性检验，若均为P<0.05，证明各类统计学的研究意义显著。

2 结果

2.1两组患者治疗前后中医证候积分变化比较

治疗前，两组患者中医证候积分均较高，组间比较无显著差异（P>0.05）;治疗后，两组患者中医证候积分均下降，观察组中医证候积分显著低于对照组（P<0.05）。具体数据如表1所示。

3 讨论

对于骨筋膜室综合征的治疗，常规西医保守治疗主要以抗感染、镇痛、利尿为主，已达到帮助患者缓解肿胀、疼痛等不适的目的。但临床数据显示，西医常规保守治疗效果往往欠佳，不能在短时间有效控制患者病情，随着病情的加重，相当一部分患者需要接受筋膜切开减压手术[1]。手术治疗虽效果好，但属于有创治疗，将给身体造成一定创伤。

中医认为，脉络不通、血瘀不散是引发骨筋膜室综合征的主要病机，基于“气血同源，津血同源”的原则，治疗重点在于祛除瘀血、通气活血。杵针疗法最早由李仲愚老先生基于羲黄古易思想，并在继承家传的基础上提出的，其特定的针具与“鍉针”相似，兼具针刺和按摩特点，相较于传统针灸，能够在不刺破患者皮肤的基础上有效刺激穴位，达到治疗目的[2]。

本次研究中，观察组治疗结束后的中医证候评分显著低于对照组（P<0.05）;同时，不良反应发生率与对照组相当（P>0.05）。研究结果提示，在常规西医保守治疗的基础上应用杵针治疗骨筋膜综合征是切实可行的，能够有效改善患者临床症状，且安全可靠，无明显不良反应。

参考文献：

[1] 谭彪，孙瑗，黄勇. 李氏杵针流派理论经验在骨伤科疾病中的应用进展[J]. 医学综述，2019，25（4）：748-751.

[2] 谭薪兴，黄敏，郭梦，等. 杵针疗法临床应用与研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（55）：47-48，51.