胃镜联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血的效果分析

阎小艳

关键词：胃镜;金属钛夹;溃疡性上消化道出血;止血有效率;不良反应发生率

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

患者出现上消化道出血症状的一個最主要原因是溃疡，对于内科来说是一种常见的危急重症，一旦发作，就有可能导致患者死亡。临床中治疗溃疡性上消化道出血的根本原则是快速止血。胃镜能够对患者消化道出血的实际情况进行全面的探查，将出血位置十分明确地探寻出来，提高治疗操作的精准性和有效性。另外临床中常见的一种治疗方式有注射药物，治疗效果显著，但是患者个体对药物的吸收效果差异较大，一些患者会出现不良反应，导致治疗和预后效果降低[1]。金属钛夹止血效果快速且有效，同时患者之间的疗效不会出现较大的差异。本研究分析了胃镜联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的62例溃疡性上消化道出血患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，两组资料（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用胃镜下注射肾上腺素。严格按照胃镜下注射肾上腺素的要求操作，叮嘱患者治疗过程不可饮食，然后结合血容量采用纠正治疗（止血药物和补液等）;利用胃镜明确止血点，向其周围用黏膜注射针注射肾上腺素 （1：10000），2ml/次，总量在不超过12ml。

1.2.2 观察组

观察组采用胃镜联合金属钛夹。

1.3 指标观察

（1）对比两组止血有效率。止血有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效：24h内止血成功;有效：48h止血成功;无效：48h后胃管引流液显血性，再次出现呕血现象，柏油样便。（2）对比两组不良反应发生率。不良反应发生率=发生例数/总例数×100%[2]。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（x±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组止血有效率

观察组止血有效率高于对照组（P<0.05），见表2：

3 讨论

消化内科临床中溃疡性上消化道出血属于常见的、多发的一种疾病，如果患者的出血量高于1000mL，单纯使用口服药物的治疗方式很难达到快速止血的效果。现阶段临床中对溃疡性上消化道出血患者治疗越来越广泛地使用胃镜下注射止血药物的治疗方法，具有良好的止血效果，但是受到多种因素的影响，很多患者并不能达到“即时止血”的效果，另外还有很多患者会再次出血[3]。临床中为了达到快速止血的目的，将胃镜和金属钛夹两种方式结合在一起，同时大大降低了再出血的概率。

参与本次研究的使用联合疗法（胃镜、金属钛夹）的观察组止血有效率为93.54%高于对照组的74.19%，充分证实溃疡性上消化道出血患者采用联合治疗（胃镜、金属钛夹）能够取得比单纯使用胃镜下注射止血药物疗法的效果更佳，这是因为胃镜下注射肾上腺素能在短时间内使出血处的血管实现收缩，病灶处极易出现血栓，血小板在此处大量聚集，受到高浓度肾上腺素的影响组织会发生肿胀，对出血处血管造成一定的压迫，从而实现止血的效果。但是药物起到止血效果具有一定的时效性，如果在药物失效之前，联合金属钛夹进行治疗，能够对血管起到缝合、结扎的作用，金属钛夹在止血3周左右能够自行脱落，具有操作简单、安全性高的优点。和其他物理止血方式相对比，使用金属钛夹不会夹住较多的组织，不会导致溃疡症状加重，同时基本不会出现穿孔现象[4]。另外联合治疗方式（胃镜、金属钛夹）有效地弥补了胃镜下注射肾上腺素药物失效后出现在再出血的弊端。另外，联合治疗方式（胃镜、金属钛夹）解决了胃镜下注射肾上腺素对一些患者不起作用的缺点。观察组不良反应发生率为3.22%低于对照组的19.35%，是因为金属钛夹能够快速的、准确地止血，降低了使用肾上腺素的数量，从而避免了出现发热等不良反应。

综上所述，现阶段临床中治疗溃疡性上消化道出血患者的首选治疗方式是联合胃镜和金属钛夹，该种治疗方式止血效果良好，出现不良反应的情况较少，值得推广。

参考文献：

[1]钟广时，陈晓填，邓金龙. 内镜下胃黏膜肾上腺素注射联合金属钛夹治疗溃疡性上消化道出血的临床研究[J]. 中国实用医药，2022，17（3）：27-29.

[2]孙东梅. 胃镜下钛夹止血联合奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血的疗效观察[J]. 临床研究，2021，29（8）：19-21.

[3]李海正. 内镜下金属钛夹联合药物局部注射对溃疡性上消化道出血的效果[J]. 黑龙江医药科学，2021，44（2）：94-95.

[4]王文泰，梁军超. 内镜下金属钛夹止血联合黏膜下注射肾上腺素治疗溃疡性上消化道出血的效果及对氧化应激指标的影响[J]. 临床医学研究与实践，2021，6（9）：75-77.