延续性护理在淋巴瘤化疗患者中的应用

崔红军，洪玥琰，张淑泽

(山东省立第三医院 山东济南250031)

淋巴瘤临床发病率较高，对该疾病临床通常给予化疗治疗，但患者在化疗期间，易出现各种负性情绪，且不良反应较多，导致患者治疗依从性较差，影响其生活质量[1]。因此，加强对该疾病患者的护理干预具有必要性。延续性护理是对院内护理的延续，使患者出院后也能获得较好的护理服务[2]。为了解该护理服务在淋巴瘤化疗患者中的应用效果，2019年1月1日～2021年6月30日，我们对46例淋巴瘤化疗患者给予延续性护理，经临床实践，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月1日～2021年6月30日收治的92例淋巴瘤化疗患者为研究对象。纳入标准：①均经临床检查确诊者；②均给予化疗治疗者；③预计生存时间>6个月者。排除标准：①沟通障碍者；②严重器质性病变者；③合并消化系统疾病者；④精神疾病者；⑤认知功能障碍者。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各46例。研究组男30例、女16例，年龄28～76(43.76±3.82)岁；对照组男28例、女18例，年龄29～75(44.02±3.79)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预，化疗前给予健康教育，详细告知患者化疗相关知识，使其充分了解化疗不良反应和注意事项，并指导患者合理饮食和用药，适当运动，增强免疫力，保持良好心态。研究组在对照组基础上给予延续性护理，具体措施如下。①组建专门的延续护理小组：由护士长、专科护士、临床医生等共同组成护理小组，收集患者资料，建立健康档案，结合疾病相关知识和临床护理经验，制订延续性护理方案。②健康指导：收集患者临床资料，向患者详细讲解淋巴瘤的发病机制、临床症状、治疗方法、预后、注意事项等，普及护理相关知识，提升其自护能力。通过微信、QQ、公众号等多种途径，向患者推送疾病相关知识、护理常识。③心理护理：多给予患者关心和鼓励，耐心解答患者疑虑，更好地满足患者心理需求，使其保持良好的心态。与患者建立良好信任关系，充分了解不良心理的类型、原因，进而给予针对性心理干预。帮助患者树立治疗疾病的信心，运用成功的治疗实例进行展示和分析，从而提高其康复信心。④饮食护理：营养专家通过问卷调查了解患者的日常饮食习惯和饮食偏好，检测患者目前的营养状况，结合化疗的胃肠道不良反应，为患者制订有针对性的饮食计划，以清淡、营养均衡、易消化为宜，养成健康的饮食习惯。营养专家每个月通过微信跟踪患者的营养状况和饮食，以确保在化疗期间获得足够的营养和提高免疫力。⑤运动护理：根据病情制订合理的运动计划，在患者能够承受的情况下可通过适度运动放松身心，如慢跑、游泳、瑜伽等，注意观察患者运动期间的血压、心率等变化情况，以患者感觉轻度疲乏为宜。⑥化疗不良反应干预：梳理和总结不同化疗方案的不良反应类型、临床表现、发生时间及不同化疗药物的使用情况，并评价患者实际化疗过程中出现的不良反应，实施针对性的护理措施。护理人员向患者和家属解释化疗后可产生消化系统症状，指导患者清淡饮食，均衡营养，并询问家属其最喜欢的食物和饮料。为患者设计合理的饮食计划，确保饮食营养。大多数化疗患者出现脱发症状，且经常伴有全身疲劳。为此，护理人员应首先教育患者了解并接受脱发的影响。在疲劳情况下，逐步引导患者使用宽齿梳子、剪长发，及时戴帽子等；若患者明显疲劳时，可及时给予营养液或其他营养素补充营养，并进行适当运动。

1.3 观察指标 ①负性情绪：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组干预前后负性情绪，分值越低表示情绪越好[3]。②自护能力：采用自我护理能力量表(ESCA)[4]评价两组干预前后自护能力，共43条目，各条目为0～4分，总分为172分，得分越高表示自我能力越好。③癌因性疲乏：采用癌症疲乏量表(CFS)评定两组干预前后癌因性疲乏，总分为60分，得分越高表示疲乏症状越严重[5]。④自我效能感：采用一般自我效能感量表(GSES)评估两组干预前后自我效能，共28个条目，总分为140分，得分越高表示自我效能越好[6]。⑤希望水平：采用Herth希望量表(HHI)评估两组干预前后希望水平，共3维度12个条目，总分12～48分，分数越高表示希望水平越好[7]。⑥生存质量：采用欧洲癌症治疗研究组织生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)评价两组干预前后生存质量，总分为100分，分值越高表示生存质量越好[8]。⑦满意度：自制调查问卷评定，总分为100分，<60分为不满意，60～79分为基本满意，≥80分为满意，满意度(%)=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组干预前后SAS、SDS评分比较 见表1。

表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较(分，

2.2 两组干预前后ESCA评分比较 见表2。

表2 两组干预前后ESCA评分比较(分，

2.3 两组干预前后EORTCQLQ-C30评分比较 见表3。

表3 两组干预前后EORTCQLQ-C30评分比较(分，

2.4 两组干预前后GSES评分比较 见表4。

表4 两组干预前后GSES评分比较(分，

2.5 两组干预前后HHI评分比较 见表5。

表5 两组干预前后HHI评分比较(分，

2.6 两组干预前后CFS评分比较 见表6。

2.7 两组满意度比较 见表7。

表7 两组满意度比较

3 讨论

恶性淋巴瘤是临床常见的恶性肿瘤类型，发病率高，对患者的身心健康和生命安全构成极大威胁[9]。临床上，恶性淋巴瘤多采用化疗治疗，但化疗过程中常伴有负性情绪，治疗依从性低，不利于达到预期的化疗效果[10]。淋巴瘤患者化疗期间的不良反应会加重患者的疾病疼痛，患者常出现焦虑、抑郁等负性情绪，治疗依从性差等问题，影响患者疗效、预后。出院后，部分患者由于缺乏专业指导和监督，自护能力和依从性均变差。有研究表明，这些情况可通过某些护理措施得到改善[11]。因此，本研究尝试对淋巴瘤患者实施延续性护理，以减轻患者不良反应，改善其预后。

延续性护理可使患者出院后获得较优质的护理干预，对患者的病情控制和预后改善作用显著[12]。延续性护理通过对患者进行健康教育，可提升患者的疾病知识掌握度和治疗依从性，增强其自护能力。针对患者存在的心理问题，有针对性地进行疏导，可减轻患者不良情绪，增强其希望水平和自我效能感[13]。结合饮食、用药、不良反应等多方面干预，能改善患者身心状况，改善其预后情况[14]。对延续性护理的应用效果已有诸多研究报道，为证实该模式在淋巴瘤患者中的应用效果，本研究结果显示，干预后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01)，ESCA评分高于对照组(P<0.05)，CFS评分低于对照组(P<0.05)，GSES、HHI、EORTCQLQ-C30评分均高于对照组(P<0.05)，护理满意度高于对照组(P<0.05)，说明延续性护理干预能减轻淋巴瘤化疗患者负性情绪和癌因性疲乏，提升希望水平，增强自护能力和自我效能感，提高其生存质量、满意度，与相关研究报道一致[15]，证实了该方法的可行性。

综上所述，将延续性护理应用于淋巴瘤化疗患者中，可缓解患者不良情绪，减轻癌因性疲乏，提升希望水平，增强其自护能力、自我效能感，提高生存质量、满意度，可推广应用。