女性精神分裂症患者康复期治疗依从性现状及影响因素调查研究

王瑞

精神分裂症是临床常见的精神类疾病，患者病程较长，可反复发作，长期坚持药物治疗可有效控制发作，而较多患者在康复期对药物应用出现懈怠的情况，导致用药中断或不规律等情况发生，从而导致疾病复发[1-2]。因此对康复期患者进行治疗依从性的改善是临床研究重点。另外，有研究认为女性患者作为精神分裂症的重要人群，其针对性的治疗依从性及影响因素研究仍有待深入探究[3-4]。因此，本研究就女性精神分裂症患者康复期治疗依从性现状及影响因素进行调查分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月-2021年4月北京市东城区精神卫生保健院的132例女性精神分裂症康复期患者为研究对象。纳入标准：（1）18岁及以上；（2）女性；（3）符合精神分裂症诊断标准。排除标准：（1）发作期；（2）合并其他疾病；（3）合并多系统器官功能不全；（4）临床资料不全。年龄：＜40岁70例，≥40岁62例；病程：＜5年73例，≥5年59例；一般自我效能感（一般自我效能感量表）：较低及偏低（≤20分）81例，较高及偏高（≥21分）51例；社会支持程度（社会支持评定量表）：较低（＜20分）30例，一般（20～30分）36例，较高（＞30分）66例；文化程度：初中及以下80例，中专及高中32例，大专及以上20例；经济情况：＜3 000元 /月 95例，≥3 000元 /月37例；疾病认知度（自制疾病认知度问卷）：较高（≥60分）51例，较低及一般（＜60分）81例；配偶情况：有93例，无39例；是否为复发者：是82例，否50例；居住地情况：农村62例，城镇70例。本研究已获得单位伦理委员会审批，患者和/或家属对研究知情同意。

1.2 方法

将132例女性精神分裂症康复期患者的治疗依从性进行评估，由本院医务人员进行评估，指导其进行问卷的有效填写及评估。然后进行评估项目的统计。其中医务人员先进行相关方面的培训，合格后进行相关项目的评估与统计。

1.3 观察指标及评价标准

比较不同年龄、病程、一般自我效能感、社会支持程度、文化程度、经济情况、疾病认知度、有无配偶、是否为复发者及居住地情况的依从性较高率。采用多因素Logistic回归分析女性精神分裂症患者康复期治疗依从性的影响因素。治疗依从性：采用MRAS量表（药物依从性比率量表）进行评估，本标准包括10个评估条目，每个条目的评分范围为1～5分，取10个条目的平均分，以评分＞4.5分表示治疗依从性较高[5]。

1.4 统计学处理

本研究中的数据检验软件为SPSS 23.0，计数资料以率（%）表示，进行χ2检验，治疗依从性的研究因素采用多因素Logistic回归分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同研究因素者的治疗依从性比较

132例女性精神分裂症康复期患者中，治疗依从性较高者35例，占26.52%，不同年龄及居住地情况者的治疗依从性较高率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同病程、一般自我效能感、社会支持程度、文化程度、经济情况、疾病认知度、配偶情况及是否为复发的治疗依从性较高率比较，病程≥5年、一般自我效能较低或者偏低、社会支持程度较低、文化程度初中及以下、经济情况＜3 000元/月、疾病认知度较低或者一般、无配偶、复发者否的治疗依从性较高占比低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 不同研究因素者的治疗依从性比较[例（%）]

2.2 女性精神分裂症患者康复期治疗依从性的影响因素分析

多因素Logistic回归分析显示，病程≥5年，一般自我效能感较低及偏低、社会支持程度较低、文化程度较低、＜3 000元/月、疾病认知度较低及一般、无配偶及未复发是女性精神分裂症患者康复期治疗依从性的独立危险因素（P＜0.05），赋值及分析结果见表2及表3。

表2 赋值情况

表3 女性精神分裂症患者康复期治疗依从性的影响因素分析

3 讨论

女性精神分裂症在临床并不乏见，与女性精神分裂症相关的研究显示，女性患者的转归相对优于男性，但其自杀风险更高，因此对于女性患者康复期用药治疗等方面的干预不容忽视[6-7]。另外，本病需长期坚持用药，而这对于患者的治疗依从性有较高的要求，但较多康复期患者乃至家属对治疗存在一定侥幸心理，加之认知度较低，导致其治疗依从性较低，出现治疗中断的情况，导致疾病反复发作乃至加重[8-10]。针对上述存在的情况，对女性精神分裂症患者进行康复期治疗依从性现状及影响因素的研究则尤为必要。

本研究就女性精神分裂症患者康复期治疗依从性现状及影响因素进行调查分析，结果显示，132例女性精神分裂症康复期患者治疗依从性较高者35例，占26.52%。不同病程、一般自我效能感、社会支持程度、文化程度、经济情况、疾病认知度、配偶情况及是否为复发者的治疗依从性较高率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，病程≥5年、一般自我效能感较低及偏低、社会支持程度较低、文化程度较低、＜3 000元/月、疾病认知度较低及一般、无配偶及未复发是女性精神分裂症患者康复期治疗依从性的独立危险因素（P＜0.05）。因此肯定了上述因素对于女性精神分裂症患者康复期治疗依从性的影响。对上述影响因素进行分析，患者治疗依从性与其治疗及危害认知度、治疗信心及用药监督情况等因素有关[11-13]。而上述因素的存在直接影响到其用药的规律性[14-15]。另外，未复发及病程较长者对于中断或不规律用药的危害认知相对更低，而这对其治疗依从性造成一定不良影响，经济较差者则存在自我感受负担较重的情况，导致其治疗态度及行为较差[16-18]。

综上所述，女性精神分裂症患者康复期治疗依从性较低，且影响因素较多，可作为本类患者治疗依从性干预措施的参考依据。