BOPPPS联合CBL教学法在内科护理实践课中的应用

杜 娜 ，刘 叶，于 洋，杨 丹

（锦州医科大学附属第一医院，辽宁 锦州 121001）

几乎所有的护理教育者都在思考，如何融合以学生为中心的教学方法[1]，去转变、适应各种各样的学习方式，以取得良好的教学效果。BOPPPS是一种由教学互动和反思形成的闭环反馈教学模式[2]，其教学过程划分为6个重要环节，分别为B（Bridge-in暖身、导言）、O（Objective学习目标或结果）、P（Preassessment前测）、P（Participation 参与式学习）、P（Post-assessment后测）、S（Summary 摘要/总结）[3]。BOPPPS不仅为课堂提供了具体的操作步骤、流程，还激发了学生的学习兴趣，因此在教学实践中被广泛应用[4-6]。案例教学法（CBL）是指教师根据教学目标和教学内容的需要选择有代表性的案例作为教学内容[7]，让学生积极参与课堂教学。学生课前对案例相关知识进行预习，课堂中对案例进行研究分析后给出自己的观点，最后小组成员进行讨论和总结[8]，整个学习过程能提高他们分析问题和解决问题的能力，是一种让学生从理论知识转换到实践操作的教学方法[9]。探讨BOPPPS联合CBL教学法是否适用于内科护理实践课，如何有效实施仍是目前教学中的关键，本文将BOPPPS与CBL两种教学模式相结合，探讨其在内科护理实践课中的应用效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取锦州医科大学2018级本科护理学专业学生80名，随机按其所在班级进行分组，8班为实验组，9班为对照组，两组各40人。其中实验组女37人，男3人；年龄20～22岁，平均（21.26±0.53）岁。对照组女35人，男5人；年龄21～23岁，平均（20.52±0.44）岁。两组学生在性别、年龄、入学考试成绩及已学课程考试成绩等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按照教学大纲，采用传统教学法，教师在课堂上运用多媒体课件授课，学生课下做习题练习。

1.2.2 实验组 采用BOPPPS联合CBL教学法。（1）B（导言）：以内科护理学第三章循环系统疾病病人的护理为例，通过一段院前发生急性心肌梗死的患者视频，吸引学生的学习兴趣。案例：患者，男性，39岁，3小时前无明显诱因出现心前区疼痛，呈压榨样，伴有肩背部放射疼，症状持续不能缓解。入院时查心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9 导联 ST 段抬高 0.15～0.4 mV，血压 160/100 mmHg。根据患者症状提出患者的护理诊断和护理措施。

（2）O（目标）：教学目标：掌握急性心肌梗死的临床表现、诊断方法和护理要点。

（3）P（前测）：授课教师提前一周将课程相关案例、视频、PPT、学生需要思考的问题和自测题通过网络平台发给学生。教师课前登录网络平台查看学生自测结果与所提出的问题，并给予及时反馈（思考问题：急性心肌梗死的病因？急性心肌梗死的心电图特点？急性心肌梗死的观察要点？）。

（4）P（参与式学习）：BOPPPS教学模式的核心是引导学生主动参与学习。（1）让学生对急性心肌梗死案例进行小组讨论，将案例贯穿教学始终，采用启发式教学，让学生主动思考。将班级40名学生分为两组，每组选出一名组长，将课前思考的问题答案进行归纳总结，形成书面材料。（2）角色扮演：①学生以临床情景模拟的方式展示案例，情景再现时将护理问题、护理措施、药物不良反应、健康教育等内容作为重点。②其他学生以患者家属的身份对医生进行提问和质疑。（3）教师在学生角色扮演过程中密切关注“医生”和“护士”讲述的内容，及时点评，指出优缺点。最后教师对学生存在的疑惑给予解答，并将相关理论知识与临床疾病内容相结合，做出归纳总结和拓展前沿。

（5）P（后测）：学生复习课上所学理论知识，并对案例进行反思，然后登录网络平台再次答题，教师针对学生出现的易错点进行反馈。

（6）S（小结）：课程全部结束后对学生理论知识和案例分析进行考核。

1.3 评价指标

1.3.1 理论考核和案例分析考核 理论考核内容为内科护理学各章节的重点内容，共4种题型：名词解释、选择题、填空题、简答题，总分50分。案例分析为本学期所学知识，总分50分。

1.3.2 问卷调查 实践课全部结束后，采取自行设计的问卷对两组学生进行调查，问卷分为两部分：自我学习兴趣与实践能力，其中自我学习兴趣总分50分，实践能力总分50分，问卷总分为100分。

1.3.3 对教学模式的效果评价调查 采用魏云英等[10]编制的学习成效量表，量表内容包括有助于培养求知欲、提升学习效率、提升团队交流能力、提升学习专注力、有助于树立学习目标、提升学习钻研能力、有助于培养操作能力7个因子。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组学生理论与案例分析考核成绩比较

结果显示，实验组理论与案例分析考核成绩均显著高于对照组（P＜0.05）。说明BOPPPS联合CBL教学法有助于提高学生的学习成绩，见表1。

表1 两组学生理论与案例分析考核成绩比较（±s，分）

表1 两组学生理论与案例分析考核成绩比较（±s，分）

组别 理论考核成绩 案例分析考核成绩实验组对照组t P 37.00±8.26 26.70±9.42 5.198＜0.05 35.30±7.504 25.35±10.480 4.882＜0.05

2.2 两组学生自我学习兴趣、实践能力评测得分比较

结果显示，实验组学生自我学习兴趣、实践能力评测得分均明显高于对照组（P＜0.05）。说明BOPPPS联合CBL教学法有助于培养学生学习兴趣，提高其实践能力，见表2。

表2 两组学生自我学习兴趣、实践能力评测得分比较（±s，分）

表2 两组学生自我学习兴趣、实践能力评测得分比较（±s，分）

组别 自我学习兴趣 实践能力实验组对照组t P 36.00±7.78 26.55±11.91 4.200＜0.05 35.65±7.54 25.45±10.80 4.897＜0.05

2.3 两组学生对教学模式的效果评价比较

结果显示，实验组学生对教学模式的效果评价优于对照组（P＜0.05）。说明BOPPPS联合CBL教学法教学模式更受学生欢迎，见表3。

表3 两组学生对教学模式的效果评价比较[n（%）]

3 讨论

3.1 BOPPPS联合CBL教学法对理论知识掌握与案例分析能力的影响

目前促进护理专业发展的主要方向是通过提高护理人员的临床实践能力，从而提升护理质量[11]。因此，在护理教育中应强调培养护生综合素质，尤其是实践能力的培养。而在实践课堂中，传统教学模式往往强调以教师为主导，由教师示范操作，学生记笔记，被动接受知识，忽略学生参与的积极性和主动性[12-13]，严重影响学生综合能力的培养。本研究中，实验组理论与案例分析考核成绩均明显高于对照组（P＜0.05），表明BOPPPS联合CBL教学法相对于传统教学模式更能加深学生对相关理论知识的理解。应用掌握的知识逐步去分析一个完整的临床案例，这样不仅有利于提高学习成绩，还能激发学习兴趣。BOPPPS联合CBL教学法有着连贯、系统、可操作的教学步骤，以学生为中心，提高了学生的学习效率。

3.2 BOPPPS联合CBL教学法对学生学习兴趣、实践能力的影响

本研究中实验组学生自我学习兴趣、实践能力评测得分均明显高于对照组（P＜0.05）。BOPPPS联合CBL教学法在课堂活动中采取多种教学策略，如小组解决问题、角色扮演、模拟、案例分析等，通过临床案例和问题导向的学习，调动了学生的积极性，打破了学习时间和地点的限制，使课前预习不流于形式。学生带着问题预习，有的放矢地思考，能够抓住课程重点，提高了学生对临床案例的独立思考和分析总结能力。该教学法能使理论和实践相结合，在整个教学过程中增加了师生间、学生间的互动，活跃了课堂气氛，增强了学习效果，对培养学生团队合作能力和临床操作能力有着显著效果。

3.3 BOPPPS联合CBL的教学效果

开设内科护理实践课的目的不仅是让学生学习到书本知识，更是培养锻炼学生的临床实践能力，提高其综合素质，使学生有能力处理以后临床工作中遇到的问题。本研究中，实验组学生对教学效果各方面的评价均优于对照组。BOPPPS联合CBL教学法能够使学生积极参与课堂活动，通过课前预习、查阅文献，有助于激发学生的求知欲，培养临床思维能力，学生开展小组讨论，有助于培养团队交流、协作能力。