生理学混合式教学实践的总结与思考

孟凡谋，赵红晔，赵 堃，王 滨，文丽波

（齐齐哈尔医学院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

生理学是现代医学课程体系中一门重要的基础医学课程。学习生理学对医学生理解、记忆其他医学基础课程内容非常重要，同时也是学好临床课程，了解疾病发生、发展、表现、治疗、转归的基础。生理学还是硕士研究生入学考试、执业医师资格考试等各类医学考试的必考内容，因此生理学教学一直受到医学院校的高度重视，生理学教学改革亦是方兴未艾。生理学研究的内容既有各组织细胞的生理作用与作用机制，又有各种生理作用的调节因素及机制，因此知识点多、内容抽象且难以理解，学生容易产生厌学和畏难情绪。由于教学内容多、学时有限，教师很难在有限的时间内将知识全部传授给学生，各种教学方法改革也只能在小范围实施，并未从根本上解决教与学存在的问题，更谈不上“以学生为主体”的教学和提高人才培养质量。

21世纪已全面进入信息化时代，人工智能、大数据、移动App等已应用于各个领域。在这种背景下，互联网技术、信息技术与教育教学相结合已成为教育发展的必然趋势，教育信息化已成为教学改革的重要内容。有学者指出，以互联网在线教学为起点，在线教育先后经历了资源管理与服务、网络化教学与学习和“互联网+”课堂教学几个阶段[1]。2011年，基于MOOC、SPOC等模式的混合式教学在教育界兴起。何克抗教授认为混合式教学是指教学活动中将线上学习的优势与线下课堂教学的优势相结合的一种教学模式。该教学模式可以充分实现以学生为主体的教学目标，培养学生自主学习能力，打破传统课堂的时间和空间限制，满足学生个性化学习需求，使学生实现“时时学、处处学”；线下课堂教学活动可以使学生对知识深入学习，培养学生团队合作能力、分析解决问题能力、语言表达能力、创新思维和思辨能力。教师在混合式教学过程中不再是单纯的知识讲授者，而是整个教学过程的设计者、学生学习的引导者和促进者，这对培养高素质的优秀教师团队起到积极的推动作用。

在高等院校推广线上学习与线下课堂教学相结合的混合式教学模式无论是对提高人才培养质量还是培养优秀师资队伍都势在必行，必将成为高等院校教育教学改革的主流。

我院生理学线上教学平台自2017年建立至今，已运行5个教学周期，累计选课3.45万人次，累计使用学校41所，累计互动11.91万次，实施线上线下混合式教学的班112个。2020年疫情期间，我院生理学教学团队积极响应上级要求，全面开展线上授课，对生理学在线教学进行深入探索和实践，并为后疫情时代我院开展线上线下混合式教学积累了宝贵的经验。本文就我院在生理学教学中实施线上学习与线下课堂教学相结合的混合式教学模式进行总结，并对教学过程中存在的问题进行分析，以期为进一步优化教学模式、提高生理学教学质量提供参考，并期望为高等院校其他学科开展混合式教学提供经验。

1 混合式教学实施过程

将传统的生理学理论教学（72学时）改为线上学习与线下课堂教学相结合的混合式教学，课程安排包括课前线上预习、课堂理论教学、课后线上复习3个环节。

1.1 扩充教学资源

智慧树教学平台已有的生理学教学资源很完善，但我们又增加了相对比较重要的内容，拓展资源容量。比如，优质的课件、案例讨论、音视频、动画、精品课程链接等，以达到促进学生学习、提高教学质量的目的。

1.2 课前准备与线上学习

在智慧树教学平台建立班级，学生注册并加入该班级，同时建立QQ、微信群，以便师生交流。教师依据传统课堂教学时间，提前一周在平台发布学习任务单、学习目标。将学习目标划分为重点、难点、熟悉、了解4个水平，学生使用平台上的音视频、PPT、动画、慕课等完成课前线上学习，进行基础知识测试，初步掌握相关知识点。线上学习可以培养自主学习能力，学生在学习过程中遇到问题可以小组为单位进行讨论，也可以在互动讨论区留言，教师在讨论区解答。

1.3 课堂教学、答疑与讨论

线下课堂教学时学生以小组为单位进行重点知识汇报，对于普遍存在问题的知识点，教师可以引导学生进行分析，也可以集中解答。课上，教师可以问题或者临床案例等引导学生进行讨论，鼓励学生积极发言和辩论。通过线下课堂教学进一步加深学生对所学知识的理解和内化，实现深度学习，培养学生语言表达能力、思辨能力、团队合作能力，以及运用所学生理学知识指导临床实践的能力。课堂教学最后由教师对本次课的内容进行总结，布置课后学习任务。

1.4 课后作业与讨论

教师在线布置课后测试题和小组讨论问题（以相关病例为主），学生绘制思维导图、上传作业，进一步巩固所学知识。教师通过学生作业完成情况，了解其学习状况。针对比较集中的问题，在QQ群或微信群引导学生讨论，加深学生对知识的理解。另外，小组讨论过程中，成员围绕某一病例展开讨论、得出结论，有助于培养学生独立思考能力以及临床思维能力。

2 教学评价

教学评价分为两部分，即过程性评价和终结性评价，过程性评价占40%，终结性评价占60%。我们制定了相对完善的评价标准，过程性评价由课前线上自主学习（参与度、资源利用情况、作业完成情况），线下课堂表现（考勤、知识掌握程度、知识综合运用能力）和课后检测（小组讨论、课后作业、章节测试）3部分组成，终结性评价由期中、期末考试成绩组成。

3 教学效果

教学团队在2019级本科学生中实施混合式教学，学期末与2017、2018级学生进行比较分析。可以看出，2019级生理学教学效果更好（见图1）。

图1 2017—2019级教学效果比较

4 存在的问题及对策

4.1 监督考核机制不完善

线上学习体现的是学生自主学习能力和自我管理能力，因此很容易出现两极分化现象，即爱学习的学生充分利用学习资源学得更好，不爱学习的学生走过场、应付了事，甚至一点不学。因此，完善监督考核机制非常必要。例如，视频播放过程中实时弹题，学习小组成员相互监督，要求线上作业不合格的学生在规定时间内重新学习并达到相应要求。

4.2 教学主体没有真正转变

我们所说的混合式教学模式是将面对面的线下课堂教学和以计算机为媒介的线上学习相结合[2]。这种教学模式将线下课堂教学的优势与线上学习的优势相结合，突出“以学生为中心”，通过线上学习提高学生学习兴趣，培养学生自主学习能力，实现个性化学习；通过线下课堂教学锻炼学生语言表达能力，培养学生团队合作能力及分析、解决问题能力等。但是，很多时候是将线下教学内容作为线上学习内容，学生线上学习后线下还要听教师再讲一遍，甚至有些线下课堂仍然是“满堂灌”，教学模式并没有真正改变。因此，教师要做好角色转变，从课堂的主导者转变为课堂的引导者，真正实现“以学生为主体”，全面提升学生综合素质。

4.3 教学评价体系不完善

教学效果的评价和反馈是混合式教学不可或缺的重要环节[3]。可以通过发放调查问卷，召开教师座谈会、学生座谈会等形式及时了解教学过程中存在的问题，优化教学模式，提升教学效果。除了过程性评价和考试评价外，还可以增加前沿知识考查和病例分析，以提升学生知识层次。

线上学习与线下课堂教学相结合是新时代教学改革的产物，也是未来高校的主流教学形式。在医学院校开展混合式教学，对于全面提升医学生综合素质，培养优秀医学人才，打造高水平教学团队发挥着重要作用。