3日饮食日记法在血液透析高磷血症患者中的应用研究

蒋旭华

摘要：目的：探讨3日饮食日记法在血液透析高磷血症患者中的应用。方法：选择2019年8月-2020年的8月在本院接受血液透析治疗的110例高磷血症患者作为对象，用随机数字表法分成观察组（n=55）和干预组（n=55）。观察组予以传统健康宣教法，干预组给予3日饮食日记法，比较两组两组4周、12周血磷、血钙、甲状旁腺激素值，比较干预组3日饮食记录法中食物中总的磷含量水平。结果：在干预第4周和第12周，干预组血磷和甲状旁腺激素水平均低于观察组（P<0.05）;两组血钙水平无统计学意义（P>0.05）;干预组第4周、8周、12周食物中总的磷含量逐渐降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床对血液透析的高磷血症患者采用3日饮食日记法干预可有助于改善患者的营养状态，不会提高高磷血风险，有借鉴价值。

关键词：3日饮食日记法;血液透析;高磷血症

高磷血症是血液透析的常见并发症之一，对患者的生存率构成严重威胁[1]。近年来，饮食干预被广泛用于透析治疗的患者当中，有益于并发症的改善。因此，本研究以血液透析高磷血症患者为对象，探讨探讨3日饮食日记法在血液透析高磷血症患者中的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2019年8月-2020年的8月在本院接受血液透析治疗的110例高磷血症患者作为对象，用随机数字表法分成观察组（n=55）和干预组（n=55）。观察组男29例，女26例;年龄18-79岁，平均（59.72±3.51）岁;平均透析龄（3.68±1.53）年原发病：糖尿病肾病15例，慢性肾小球肾炎27例，其他或不详13例。干预组男28例，女27例;年龄18-80岁，平均（59.93±3.62）岁;平均透析龄（3.88±1.57）年原发病：糖尿病肾病16例，慢性肾小球肾炎30例，其他或不详9例。

1.2 方法

两组患者均行血液透析治疗，3次/周，4h/次，维持透析时间>3个月。观察组予以传统健康宣教法，告知患者发病原因，饮食注意事项及科学饮食的重要性等。干预组给予3日饮食日记法，具体为：责任护士以一对一的形式向患者讲解如何填写饮食日记记录本及注意事项，为患者准备一台食物称、克勺和标有刻度的碗，并要求患者将3日内早、中、晚餐及加餐进食的食物连续记录在记录本中，所有食物均按生重计算，并尽量准确的记录食物的重量。责任护士告知患者高磷血症病因、危害、饮食注意事项及烹饪小技巧等。然后将患者记录数据录入数据库，然后结合患者的个体实际情况给予个性化饮食指导。

1.3 观察指标

（1）两组4周、12周血磷、血钙、甲状旁腺激素值。（2）干预组4周、8周、12周3日飲食记录法中食物中总的磷含量水平。

1.5统计分析

采用SPSS 22.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组4周、12周血磷、血钙、甲状旁腺激素值

在干预第4周和第12周，干预组血磷和甲状旁腺激素水平均低于观察组（P<0.05）;两组血钙水平无统计学意义（P>0.05）。见表1.

2.2干预组第4周、8周、12周食物中总的磷含量水平

干预组第4周、8周、12周食物中总的磷含量逐渐降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2.

3.讨论

高磷血症是心血管事件及死亡的危险因素，严重威胁患者的生命安全[2]。高磷血症需以低磷且充足热量的优质蛋白饮食为主。3日饮食日记法通过护士及营养师的指导，利用食物称重对3日的饮食情况进行记录，然后评估患者饮食摄入成分，指导其降低食物中磷含量的摄取，制定个性化的饮食方案。相关研究结果显示，基于3日饮食日记法的饮食干预能够有效改善血液透析高磷血症患者的营养状况，降低血磷、甲状旁腺激素的水平[3]。本研究中，在干预第4周和第12周，干预组血磷和甲状旁腺激素水平均低于观察组，同时干预组第4周、8周、12周食物中总的磷含量逐渐降低，说明3日饮食日记法能够有助于血液透析高磷血症患者改善血液中血磷和甲状旁腺激素水平，降低食物中总的磷含量的摄取，有利于患者的预后。

综上所述，临床对血液透析的高磷血症患者采用3日饮食日记法可有助于改善患者的营养状态，不会提高高磷血风险，临床效果好，有借鉴价值。

参考文献：

[1]许世林， 刘云， 文罗娜，等. 多学科协作干预方案对维持性血液透析伴高磷血症患者血磷的影响[J]. 护理学报， 2020， 27（6）：61-64.

[2]赵萍， 黄燕林， 孙烯辉，等. 优化膳食管理在血液透析高磷血症患者中的应用[J]. 中国实用护理杂志， 2021， 37（8）：584-589.

[3]陈富升， 谭志雄. 益肾泄浊汤保留灌肠联合饮食日记治疗血透患者高磷血症的临床研究[J]. 中国中西医结合肾病杂志， 2020， 21（6）：500-502.

基金项目：义乌市科技局（19-3-01）