优质护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期的应用效果

谢慧娜 唐雪亭

摘要：目的：探讨优质护理在泌尿外科腹腔镜手术围手术期的作用。方法：从2020年1月至2020年12月，将90例泌尿科腹腔镜手术患者随机分为两组，每组45人。一组为对照组，另一组为优质组。分别接受一般护理和优质护理。比较两组患者的护理满意度。结果：干预后高质量组的护理满意度优于对照组（P<0.05）。结论：优质护理应用于泌尿外科腹腔镜手术围术期的效果显著，可改善患者体温及凝血功能，降低并发症发生率，缩短术后恢复时间，提高护理满意度。

关键词：优质护理;泌尿外科;腹腔镜手术;围术期

随着社会科学技术和工业制造技术的发展，许多开放式手术在过去已经成为血管内手术。腹腔镜手术是一种微创手术，是未来外科发展的必然趋势。腹腔镜手术是泌尿外科常见的手术类型，具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。但手术室环境、麻醉效果、医生操作等都会在一定程度上影响手术效果，患者可能会出现各种并发症。因此，加强围手术期护理具有重要意义。常规护理缺乏针对性、灵活性和综合性。护理过程中容易发生风险事件，影响手术效果和患者预后。因此，选择更有效、更安全的护理方案势在必行。优质护理是“以病人为中心”医学理念的有机组成部分。它已成为未来护理的发展方向。目前，它已广泛应用于临床。一些研究表明，高质量的术中护理可以更好地发挥保温作用，但对于接受泌尿腹腔镜手术的患者来说，这一优势具有一定的局限性。为此，本文探讨了优质护理在泌尿外科腹腔镜手术中的应用效果，给出了较为全面的优质护理，并与常规护理进行了对比分析如下。

1 资料与方法

1.1临床数据

在本试验中，将从2020年1月至2020年12月在我院泌尿外科接受腹腔镜手术的患者中选择90例临床病例。采用Excel将90例患者随机分为两组，优质组45例，年龄为38～66岁，平均年龄51.3±6.2岁;对照组45例;年龄为43～71岁，平均年龄为53.8±7.4岁。两组基本数据无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

术前护理：术前护理人员应根据患者的具体情况向患者讲解疾病的基本知识和日常应注意的事项，如饮食、生活习惯等，并向患者介绍腹腔镜手术，为患者扮演手术室的环境，向患者讲解，减少患者的恐惧感，介绍手术医生，减轻患者的心理负担，耐心详细回答患者及其家属的问题，使患者及其家属了解手术中的器械经过严格消毒，术前术后清点所有器械，了解麻醉知识和使用的麻醉方法，从而建立相互信任的基础，使患者能够配合治疗。同时，应评估患者的身体状况。如果患者与手术有身体关系，则应在手术前进行康复，例如，如果患者患有糖尿病，则应在手术前将患者的血糖水平调整至正常水平。心血管疾病患者应监测心率、血压和脉搏。如有异常，需治疗恢复;肾上腺疾病患者应在手术前输入晶体和胶体，以避免意外;应告知患者术前禁食12小时，术前饮水6小时。同时，在手术前两三天尽量少吃或不吃残留食物，以清洁肠道。

术中护理：进入手术室时，要及时安抚患者情绪，通过沟通分散患者注意力，清洁患者脐部和会阴，准备皮肤。其中，脐部应反复消毒。引导患者采取合理的卧位。例如，通过腹腔的患者应采用45度侧卧位，通过腹腔的患者应采用90度侧卧位。

术后护理：麻醉苏醒前，患者应采取枕仰卧位，及时清理患者呼吸道分泌物，使患者保持呼吸道通暢，并清洁患者口腔内部，防止患者误吸口腔分泌物。患者醒来后，可采取半卧位，定期翻身，协助患者排痰，监测患者身体状况，发现问题及时向医生报告。

1.3观察指标

（1） 比较两组围手术期体温和手术时间。用多功能监护仪的温度探头测量鼻咽温度。体温<36℃为低温。

（2） 记录两组的并发症。并发症包括低温、寒战、疼痛、腹胀和心律失常。

（3） 比较两组术后恢复情况。指标包括肛门排气时间、下床活动时间和住院时间。

（4） 护理满意度：自制护理满意度表共设30个问题，每个问题4分，共120分。等于或高于105分为满意，低于105分为高于90分，低于90分为不满意。满意度=（满意+更满意）/病例总数×100%

1.4统计分析

采用SPSS21.0 统计学软件分析数据，计数资料用n/%表示，用χ2 检验，计量资料用x軃±s 表示，用t 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在对泌尿外科的两组进行腹腔镜手术的患者中分别行一般护理以及优质护理后，将两组护理满意度表结果对比可知，优质组整体优于对照组，观察组的护理满意度为97.7%，高于对照组的75.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1.

3 讨论

与传统手术相比，腹腔镜手术具有成本相对较低、术后瘢痕小、患者恢复快、麻醉后疼痛小、住院时间短等特点。同时，许多研究表明，腹腔镜手术的疗效并不亚于传统的开腹手术，因此非常受患者欢迎。常规护理缺乏全面性和针对性。只有在手术中控制室温和冲洗液温度，术后覆盖患者身体，才能在一定程度上减少散热，防止冲洗液带走热量，缩短凝血时间，但隔热效果一般，低体温症的发生率仍然很高。低温不是影响凝血功能的唯一因素。围手术期止血药物、血液稀释和手术应激也会影响凝血功能。常规护理措施不到位，患者凝血功能不能明显改善，整体护理效果较差，临床应用有一定局限性。

本研究中，术前制定缩短手术时间的方案有利于医护人员的密切配合。缩短手术时间有助于降低并发症的风险;术前评估能有效缓解患者的负面情绪;术前准备可为手术顺利实施打下基础;术前饮食干预可促进术后胃肠功能的早期恢复。在运行过程中采取一系列隔热措施可以减少温度损失。因此，观察组术后30min、1h体温高于对照组（P<0.05）;观察组低温、寒战等并发症发生率低于对照组（P<0.05）。减少低温、寒战等并发症有助于手术顺利进行，减少术中失血。从伤口护理、呼吸锻炼、镇痛、并发症预防、饮食干预、康复锻炼、康复知识、健康教育等方面为患者提供术后护理服务，有助于改善预后。在高质量的护理中，一系列的术前、术中护理措施可以降低手术应激反应，合理输血，降低输血风险。同时，良好的保温护理可以从多方面消除影响凝血功能的因素，促进凝血物质活性的提高，减少对纤维蛋白原合成的影响，改善血小板功能，增加血小板活化因子，进而纠正凝血功能异常。因此，观察组术后2h凝血功能指标较好，肛门排气时间、下床活动时间和住院时间较短。优质护理遵循“以患者为中心”的理念，为泌尿腹腔镜手术患者提供有针对性、全面的护理服务。与传统护理相比，具有更多的优势。因此，观察组患者的护理满意度较高。

综上所述，在泌尿腹腔镜手术围手术期实施优质护理，对提高患者体温和凝血功能，减少并发症的发生，缩短术后恢复时间，提高护理满意度具有显著效果。

参考文献：

[1]罗媛媛，王静，代冬春，黄清.保温护理干预对泌尿外科腹腔镜手术患者低温寒战的影响[J].智慧健康，2020，6（30）：104-105.

[2]李三.术中优质护理在泌尿外科腹腔镜手术患者低体温的临床观察[J].中国社区医师，2020，36（15）：141-142.

[3]齐媛媛，王新丽，刘晓燕.泌尿外科腹腔镜手术围术期保温护理对预防术中低体温的效果[J].河南外科学杂志，2020，26（03）：161-162.

[4]白雅馨.探讨优质护理在泌尿外科腹腔镜手术中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（12）：21.