ERAS护理模式在脑出血手术患者中的效果分析

朱聪

摘要：目的：分析ERAS护理模式在脑出血手术患者中的应用效果。方法：采取抛币法将40例脑出血手术患者分为20例/组。对比组、ERAS组分别实施常规围手术期护理、ERAS护理模式。对比并发症、住院时间、住院费用。结果：（1）ERAS组术后并发症发生率5.00%更低（p<0.05）;（2）ERAS组平均住院时间更短，平均住院费用更低（p<0.05）。结论：对脑出血手术患者应用ERAS护理模式，可减少并发症，促进患者早日康复，减轻医疗负担。

关键词：脑出血;手术;ERAS护理模式

脑出血手术是非常大型的一类脑部外科手术，大部分患者在脑部手术面前都有非常强烈的恐惧情绪，加上疾病知识了解不多，影响手术和术后恢复，为帮助患者术后早日康复，建议实施ERAS（加速外科康复）护理模式，可预防肺部感染，同时减轻废用性功能减退[1]，缩短住院时间，减轻医疗负担，帮助患者早日出院回归家庭（工作岗位）。本文旨在进一步分析ERAS护理模式在脑出血手术患者中的应用效果，共纳入40例患者展开分组对照研究，详情如下。

1资料及方法

1.1资料

共选择在本院神经外科住院治疗的40例脑出血手术患者作为此次研究对象（收治时间：2021年11月～2023年5月）。纳入标准：①满足脑出血诊断标准，且发病后24h实施手术;②术前3h安排头部CT检查，显示为基底节区脑出血，且血肿量超过30mL;③GCS评分>5分;④病史清晰，近期无严重外伤史。排除标准：①伴发其他重症脑病，如脑积水、脑梗死、动脉瘤破裂出血、血管畸形等;②合并精神疾病;③年龄80岁以上。

采取抛币法，将40例患者分为对比组（n=20）与ERAS组（n=20）。

对比组：男：女=12：8;年龄：48-74（58.56±8.26）岁;BMI：19-25（23.10±1.14）kg/m2。

ERAS组：男：女=11：9;年龄：47-76（58.41±8.35）岁;BMI：20-25（23.21±1.32）kg/m2。

组间各项资料对比，具有同质性，即p均>0.05。

1.2方法

[对比组]：常规围手术期护理。安排好术前的各项常规检查，如期手术，术后予以抗生素预防感染，注意监测患者整个围术期的生命体征并实时记录。

[ERAS组]：ERAS护理模式。①心理护理。以一对一的方式向患者与家属介绍ERAS护理的概念、形式、内容等，获得患者及家属的认可、配合，常规留置胃管、尿管，耐心指导患者锻炼心肺功能，观察患者情绪变化，及时予以疏导，予以鼓励和支持，告诉患者积极的心态是手术顺利进行和术后早日恢复的基础;②优化麻醉和手术方式。结合患者年龄等因素选择最安全有效的麻醉方式，加强术中保暖，监测体温，控制室温，灵活应用体温、输液加热装置，切口部位用温盐水冲洗，结合心率、血压及术中失血量控制术中、术后输液量;③并发症以及疼痛护理。注意观察患者各项体征以及各种反应，及时发现并发症征兆，采取预防性措施，在疼痛控制方面，实施静脉自控镇痛+非甾体镇痛药的多模式镇痛法，同时采取聊天、听音乐等方式，来转移对疼痛的注意力;④术后康复训练。鼓励患者尽早练习床边坐起、站立功能，病情稳定后尽早将胃管拔除，鼓励患者早日经口进食，慢慢减少补液量，体征稳定后的48h，即可开展康复训练，并配合高压氧、针灸等疗法，恢复各项功能，出院后持续随访，督促患者合理饮食，保持稳定的情绪，遵医嘱用药。

1.3观察指标

计算两组患者并发症发生情况并进行对比，主要包括压疮、肺部感染、癫痫、再出血。

比较两组患者的平均住院时间、住院费用。

1.4统计学

选择SPSS20.0版软件处理文中计量、计数数据，分别用（x±s）、[n（%）]表示，采用t、χ2检验，P<0.05即差异有统计学意义。

2结果

2.1 术后并发症

如表1，两组脑出血手术患者术后并发症发生率对比，ERAS组更低，p<0.05。

2.2 住院时间和住院费用

如表2，ERAS组平均住院时间、费用均更低，p<0.05。

3讨论

脑出血是神经外科發生率非常高的一种疾病，病因复杂，症状凶险，进展迅速，需及时手术治疗，否则错过最佳治疗时机，将会留下偏瘫、言语障碍等多种后遗症[2]，此病好发于中老年人，一般有血管脆性高等状况，若情绪过于激动，将会带来严重后果，故除常规的手术安排，还需要加强护理干预，使患者身心调整到最佳状态。

ERAS是指加速外科康复，由丹麦学者在1997年首次提出并应用于临床[3]，10年后由黎介寿院士引入国内[4]，其核心是利用循证医学护理理念，为患者制定针对性的护理计划，本次研究将其应用在脑出血手术患者中，包括心理护理、优化麻醉和手术方式、并发症以及疼痛护理、术后康复训练多项护理内容，帮助患者调节心态，做好术前准备，加强术中体温管理，监测术后并发症，合理管理疼痛，积极进行康复训练，以达到患者早日康复的护理目标。

文章结果数据显示，ERAS组术后并发症发生率是5%，低于对比组，且住院时间、费用均低于对比组。

综上可知，ERAS护理模式的实施，可以有效促进脑出血手术患者早期康复，值得推广。

参考文献：

[1] 范黎云. ERAS理念在神经外科脑出血围术期护理的应用效果观察[J]. 科学养生，2021，24（5）：93.

[2] 张焕标，张景利，张嘉雄，等. 微创钻孔引流术联合加速康复外科理念在脑出血治疗中的应用[J]. 国际神经病学神经外科学杂志，2020，47（6）：602-605.

[3] 吴灵芝，曾莉，李荣青，等. 加速康复外科在高血压脑出血神经内镜辅助下血肿清除术中的应用效果分析[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2021，13（6）：63-66.

[4] 白凤云，程文刚，王爱龙，等. 加速康复外科理念在脑出血经侧裂岛叶显微镜下手术治疗中的应用研究[J]. 中国药物与临床，2021，21（22）：3736-3738.