以需要理论为基础的层级护理方案应用在血液透析患者中的效果观察

黄欢欢

摘要：目的：观察以需要理论为基础的层级护理方案应用在血液透析患者中的效果。方法：取106例试验样本（即：入院时间2020年11月至2021年11月的血液透析患者），随机分组，分别实施常规护理方案（n=53，参照组）和以需要理论为基础的层级护理方案（n=53，试验组），比较并发症率、SAS、SDS得分。结果：护理方案实施后，试验组并发症率5.66%（3/53），比参照组20.75%（11/53）低，试验组SAS（39.15±4.62）分，SDS（42.62±3.80）分，比参照组（45.90±5.28）、（47.54±4.75）分低，P<0.05。结论：在血液透析护理中，以需要理论为基础应用层级护理方案可降低并发症率，改善患者心理状态，值得借鉴。

关键词：效果观察;血液透析;层级护理

血液透析是常用的急慢性肾病治疗手段[1]，可引起高钾血症、感染、内瘘闭塞、透析低血压、心力衰竭等多种并发症状，增加患者负性情绪，影响整体疗效，因此，需辅以有效护理方案针对性消除患者心理障碍，改善患者预后，本文取106例我院2020年11月至2021年11月收治的血液透析患者资料，观察研究了以需要理论为基础的层级护理方案的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

取106例试验样本（即：入院时间2020年11月至2021年11月的血液透析患者），随机分组，分别实施常规护理方案（n=53，参照组）和以需要理论为基础的层级护理方案（n=53，试验组）。排除标准：交流障碍、精神异常、伴有恶性肿瘤者，入组标准：签署知情同意书的血液透析患者。试验组透析时间6至15个月，平均（9.67±2.84）个月，最高72岁，最低23岁，平均（50.62±6.47）岁，男女分布30：23，参照组透析时间6至16个月，平均（9.89±2.77）个月，最高71岁，最低23岁，平均（50.15±6.20）岁，男女分布29：24，P>0.05。

1.2方法

参照组行常规护理，试验组以需要理论为基础应用层级护理方案：（1）情感归属需求：实时告知患者病情进展，充分考虑其内心感受，对工作时间进行合理调配，尽可能多陪伴患者，引导其建立乐观心态，鼓励家属给予亲情关怀，改善患者心态。（2）安全需求：每日2次开窗换气30min，定期消毒病房，提供干净整洁环境。使用消毒水浸泡处理枕套、被罩、床单后以清水冲洗。对探视次数、人数、时间进行严格控制，增强诊疗安全性，降低院内交叉感染风险。在此基础上，每隔 20 min 全面检查患者脉搏、呼吸、血压、心率情况，确保其生命体征平稳。（3）生理需求：评估患者饮食、睡眠情况，纠正患者错误饮食习惯，指导患者均衡营养结构，健康饮食，养成良好睡眠习惯，避免过度疲劳，保证充分休息，进行适量简单运动。

1.3观察指标

（1）观察记录两组发生高钾血症、感染、内瘘闭塞、透析低血压、心力衰竭并发症状的样本数。（2）应用SAS、SDS量表评估患者焦虑、抑郁度程度，与得分呈正比。

1.4统计学分析

SPSS24.0分析数据，计量（ ）、计数（%）资料以t、X2检验，P<0.05。

2.结果

2.1并发症率

试验组并发症率5.66%（3/53），比参照组20.75%（11/53）低，P<0.05。

2.2心理状态

干预后，试验组SAS（39.15±4.62）分，SDS（42.62±3.80）分，比参照组低，P<0.05。

3.讨论

血液透析可维持机体水电解质平衡[2]，有效清除体内代谢废物，是治疗肾功能衰竭的常用手段，属于一种替代治疗方法[3]，可延长急慢性肾病患者生存时间，由于具有较强侵入性特征，故而易引起诸多并发症[3]，诱发患者抑郁、焦虑等负性心理，增加患者应激反应，对于此，临床研究表明[4]：以需要理论为基础应用层级护理方案能够有效排解血液透析患者负性情绪，提升护理安全性，可全面满足患者需求。

由表1表2数据得：试验组应用护理方案后并發症率、SAS、SDS得分皆比参照组低，有统计学意义，分析原因：以需要理论为基础，分析评估患者在情感归属、安全、生理方面的护理需求[5]，以此为据制定护理方案，可有效满足患者实际需求，增强护理效果，降低并发症率，改善患者预后[6]。

综上所述，在血液透析护理中，以需要理论为基础应用层级护理方案可减少并发症发生，排解患者负性情绪，值得推广。

参考文献：

[1]陈玲玲.基于需要理论的层级护理方案在血液透析病人中的应用[J].蚌埠医学院学报，2021，46（07）：978-981..

[2]林芳璐.基于需要理论的层级护理方案对血液透析患者心理状态及并发症的影响[J].基层医学论坛，2021，25（15）：2155-2156.

[3]杨红菊.层级护理模式对血液透析患者负性情绪和血液透析并发症的影响[J].系统医学，2020，5（17）：181-183.

[4]田静.层级护理模式对血液透析患者负性情绪和血液透析并发症的影响研究[J].实用医技杂志，2020，27（08）：1127-1129.

[5]刘慧.基于需要理论的层级护理在肾衰竭患者血液透析中的护理效果及对社会功能的影响研究[J].医学食疗与健康，2020，18（12）：145-146.

[6]张燕.基于需要理论的层级护理模式对血液透析患者生活质量及心理状况的影响[J].现代医药卫生，2020，36（02）：266-268.