人工流产术后康复中炔雌醇环丙孕酮片联合中药穴位贴敷的效果观察

温令

摘要：目的 考察人工流产术后康复中应用炔雌醇环丙孕酮片联合中药穴位贴敷的临床应用效果。方法 以我院2019年1月—2021年3月收治的80例采取人工流产术终止妊娠的患者为研究对象，采取随机数字表法，将患者分为对照组与研究组，每组各40例（n=40例），其中对照组患者口服生化丸加中药穴位贴敷，研究组在对照组患者的基础上联合服用炔雌醇环丙孕酮片。观察并比较两组患者阴道出血持续时间、术后首次来月经时间、月经周期恢复规律时间以及子宫内膜厚度。结果 研究组患者阴道出血持续时间、术后首次来月经时间、月经周期恢复规律时间，子宫内膜厚度均显著优越于对照组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对采取人工流产术终止妊娠的患者在术后进行炔雌醇环丙孕酮片联合中药穴位贴敷治疗方案，可以明显缩短术后患者的阴道流血时间，提高内膜厚度，改善月经紊乱情况，减轻术后疼痛，增加人流术后安全性，促进患者术后恢复，具有临床推广价值。

关键词：人工流产;术后康复;炔雌醇环丙孕酮片;中药穴位贴敷

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

随着我国在公众健康知识上的不断宣传，女性的自我保护意识也在逐渐的提高，在避孕失败或由于身体条件、时机不成熟、胎儿存在发育缺陷等情况下许多女性选择终止妊娠。人工流产简称人流，指的是对在怀孕小于3个月的孕妇实施的终止妊娠的方法，主要包括药物人工流产术、负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术。临床上多选择负压吸引人工流产术，该方法具有创伤小、手术时间短、安全性高的特点，但仍会对女性的身体产生一定的不良作用，患者会出现持续的术后阴道出血以及月经不调，感染、宫腔粘连等症状，给患者的身体以及心理带来一定的负担，影响患者的生活质量[1]。本文考察人工流产患者术后服用炔雌醇环丙孕酮片并联合中药穴位贴敷对患者阴道出血持续时间、术后首次来月经时间、月经周期恢复规律时间以及子宫内膜厚度的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2019年1月—2021年3月收治的80例采取人工流产术终止妊娠的患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组40例（n=40），观察组40例（n=40）。观察组患者年龄 20-35 岁，平均年龄为 （27.32±3.65） 岁，妊娠时间为38-55 天，平均妊娠时间为（ 47.53±5.78）天。对照组患者年龄21-38 岁，平均年龄为 （28.82±3.79 ）岁，妊娠时间为40-60 天，平均妊娠时间为 （48.59±5.98）天。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①根据患者末次月经时间，尿、血液HCG以及B超检查确认为宫内妊娠，②患者年龄≥20周岁，③自主同意终止妊娠，④具有良好依从性;排除标准：①血液系统疾病，②肝肾功能不全，③凝血障碍者，④具有免疫系统疾病。

1.2 方法

对照组：口服生化丸加中药穴位贴敷。生化丸（生产单位：山西华康药业股份有限公司;国药准字Z14020409;规格：每丸重9g;服用剂量：口服，一次1丸，一日3次）;自制中药穴位敷贴中的中药成分为：益母草、当归为主，辅以丹参、熟地黄、白术、陈皮、柴胡、丹皮、半夏、黄芩、杜仲;选择穴位：两侧三阴交、子宫、血海穴;用法：每日一次，每次4-6小时，7日一个疗程。

研究组：在对照组基础上联合服用炔雌醇环丙孕酮片。炔雌醇环丙孕酮片（生产单位：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20065479，规格：每片含醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇0.03mg，服用剂量：每日1次，每次一片，连续服21天）。术后当天服，嘱，注意阴道出血，告知并嘱注意药物不良反应，随诊，如无上述反应，术后当日起第1周，3周后复查，进行妇科及B超检查，饮食上忌辛辣生冷。

1.3 观察指标及疗效评定标准

记录两组患者阴道出血持续时间、术后首次来月经时间以及月经周期恢复规律时间，3周后子宫内膜厚度

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 25.0进行统计分析。计量资料表示为均数±标准差（SD），两组组间差异比较采用t检验;计数资料采用频数（n）和百分比（%）描述，数据组间差异进行X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后阴道出血持续时間、术后首次来月经时间、月经周期恢复规律时间，3周后子宫内膜厚度的比较研究组患者阴道出血持续时间、术后首次来月经时间、月经周期恢复规律时间，阴道出血持续时间、术后首次来月经时间、月经周期恢复规律时间，3周后子宫内膜厚度均显著优越于照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

人工流产手术治疗是临床上最为常见的终止妊娠的方法，但在手术过程中会对宫腔黏膜造成一定的创伤，出现术后疼痛，阴道流血、月经系乱等并发症，严重者可能会出现宫腔粘连和宫腔感染，因此，在术后需要对患者继续进行治疗与护理，促进患者身体功能的恢复[2-3]。

炔雌醇环丙孕酮片是一种短效口服避孕药，在临床上常作为人工流产后促进患者月经恢复、子宫内膜厚度增加，防宫腔粘连的治疗药物[4-5]，也可用于治疗妇女雄激素依赖性疾病，如：痤疮、妇女雄激素性脱发、轻型多毛症以及多囊卵巢综合征患者的高雄性激素表现。该药物为复方制剂，药物成分为炔雌醇与环丙孕酮，其中炔雌醇为雌激素，环丙孕酮为孕激素。孕激素可以促使宫颈粘液形成栓子，防止细菌入侵。预防盆腔器官上行感染。雌激素能促进子宫内膜修复，防止宫腔粘连，副作用低，短期应用不会对人体内分泌及其代射指标产生影响。本研究发现，与对照组比较，研究组出血时间短，出血少，宫腔粘连发生率低，出现月经不调的患者比例低。

在人工流产术后及时的使用复方短效口服避孕药，通过雌激素与孕激素的共同作用，促进患者的子宫内膜修复，并通过增加宫颈粘液的粘稠度，增加对外源性感染的防御作用，共同预防宫内感染和盆腔感染，短期共同建立规律的月经周期并可使经血量得到控制，减少人工流产术后并发症发生率。

生化丸属于中成药，具有养血祛瘀的功效。临床上多用于产后受寒恶露不行或行而不畅，夹有血块，小腹冷痛。中医穴位敷贴利用贴敷中的中药成分，加上温度、压力等多种作用，刺激特定的穴位，将药物中的有效成分直接作用于穴位，使身體中的血管得到扩张，降低体内血液循环的阻力，理气调经。敷贴中药物通过透皮吸收作用被机体吸收，其中益母草是常见的用于妇科治疗的中草药，其发挥药理作用的成分是益母草碱，该成分具有提高子宫收缩力、提高子宫兴奋性的作用。当归补血养血、活血祛瘀、润肠通便、温经散寒以及治疗虚寒腹痛，由于女性体质原因，畏寒、血虚、气虚为多发症状，当归常用于女性的滋补药物，其活血化瘀功效可以有效的缓解妇女痛经等症状。将益母草与当归联合使用时，由于其均具有刺激子宫平滑肌收缩功能，提高子宫的兴奋性，同时辅以当归的活血化瘀，益气补血，补脾健胃等功效，两者在功效上发生协同作用，互相促进、提高药物有效成分在体内的药理作用。女性月经的发生与患者体内的内分泌激素具有直接作用，而激素水平间接反映患者气血情况，通过联合使用当归，在补足患者气血的同时，调节其体内的激素水平，双管齐下，促进了患者月经不调症状的缓解或治愈、加速子宫内膜厚度恢复到正常水平，使接受流产手术患者生活以及身体恢复正常水平。

在本研究中，通过对研究组患者采取口服炔雌醇环丙孕酮片联合中药穴位贴敷治疗方案可以显著的缩短患者术后阴道出血时间以及月经恢复时间，促进子宫内膜的增长。综上所述，对采取人工流产术终止妊娠的患者在术后进行环丙孕酮联合中药穴位贴敷治疗方案，可以明显缩短术后患者的阴道流血时间，减少术后出血，疼痛，提高内膜厚度，改善月经紊乱情况，减轻宫腔黏连比例，增加人流术后安全性，促进患者术后恢复，具有临床推广价值。

参考文献：

[1] 刘霞. 炔雌醇环丙孕酮片治疗人工流产术后阴道出血及月经不调[J]. 现代养生（下半月版），2019，14（7）：50-51.

[2] 李建琴. 炔雌醇环丙孕酮片对人工流产后子宫内膜及月经周期的保护作用分析[J]. 医药前沿，2020，10（30）：61-63.

[3] 李素杰. 屈螺酮炔雌醇片联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片对重复人工流产术后患者子宫内膜的影响[J]. 中国民康医学，2019，31（20）：78-80.

[4] 蒋玉琴. 炔雌醇环丙孕酮片（达英35）对人工流产后子宫内膜及月经周期的保护作用分析[J]. 健康之友，2021，1（7）：116.

[5] 廖莉婷，刘梅，赖春玲等.屈螺酮炔雌醇片用于未婚女性人工流产术后避孕的临床观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（16）：58-59.

1554501186344