医院固定资产管理中存在的问题及改进措施

周雪洪 广西来宾市第二人民医院

公共卫生体系发展水平日益提升，医疗单位以及政府加大财力投入力度，用以完善医疗体系与配置医疗设施。医院的固定资产规模也呈现了明显的扩大化趋势，医院必须要重视固定资产管理工作。现分析医院在管理固定资产过程中存在的几个问题，并针对这些资产管理层面的问题提出改进建议。

一、医院落实固定资产管理工作的重要性

医院开展医疗业务活动，需要有相应的物资资源与物质条件的支持。医院中的固定资产主要指当前医院使用或者占有的可以通过货币进行计量的全部经济资源，如债权、财产以及其他的权利，具体包括医疗设备、房屋建筑等。另外还涵盖超过使用期间仍旧维持原本的物质形态的资产。

医院无论是进行教学、科研还是医疗工作，都离不开固定资产。固定资产既是医疗卫生事业发展的必要物质保障，也彰显着医院的发展实力，是衡量医院综合经济水平、医疗水平与规模的关键指标，必须得到医院所有人员的重视。落实固定资产管理尤为重要，尤其是在公立医院中，其在购置各种固定资产时，资金来源由自身收入、政府补贴、国家政府债券以及贷款几部分组成。在实施固定资产的基本管理工作时，医院应精准正确地界定资产产权，实现增值与保值目标，在固定资产的支持下更好地为人民服务。

二、医院固定资产管理中主要问题

（一）流失问题严重

不少医院没有正确认识固定资产的重要性，忽视管理环节的工作，只重视固定资产的购置，导致固定资产存在程度较为严重的流失问题。对固定资产实施随意处理，会导致流失问题加重。财政部规定，医院等事业单位在进行国有资产的处置时，必须按照审批流程，办理审批手续，在没有获得批准前不可自行处置固定资产。但是有的医院还存在没有进行评估与获得批准就随意处置医疗设备的情况，资产的实际价值和处置收益相互背离，造成处置损失。除了处置环节的问题，医院在出借与出租固定资产的环节也存在不少管理问题。由于管理者产权意识较差，资产管理不规范，长时间将车辆、计算机等固定资产交由个人使用，不及时了解使用情况，出现人员变动后，资产直接随人员流动，追缴难度大，最终导致资产流失。另外有一些具有经营性质的固定资产的收益水平比较低，收入的房屋租金没有及时记录到账中，固定资产被随意支配。

（二）使用效率偏低

医院中的部分部门与科室只关注自身利益，没有将医院的集体利益放在首要位置上。在购置固定资产时，重复地购买使用单一功能的设备，购入后，设备的实际使用率并不高，导致资金被浪费。当需要处置固定资产时，使用科室提出处置需求，物资设备管理科室没有对其进行鉴定，直接签字同意处置；而后设备就进入到报废库房中，部分设备可能还具备利用价值，没有得到充分利用就被报废。前期论证环节缺失，有的医院通过随意采购设备等固定资产来凑齐转向购置资金，设备甚至没有被使用，或者过度追求多功能、新设备，提前更新现有设备，有不少仍旧可以使用的设备被闲置，还存在通过贷款或者违规集资的方式购入设备，最终产生资产浪费以及债务负担。因为未落实绩效分析工作，财政部门难以正确地对设备实际的使用效率进行评估。固定资产管理活动中缺少统一调配的环节，各个科室在本位主义的引导下，自己购入的设备只允许自己科室的人员使用，没有和其他科室共享；当出现有新功能的仪器设备，立即购入更新设备。上述现象的共同作用下，导致固定资产利用率不高。

（三）管理制度存在缺陷

医院所用的固定资产管理制度应当随外部形势发展，及时补充新内容，同时还要符合医院本身的管理需求，以此才能确保资产管理制度的合理性与实用性。医院如果不建设专门负责管理固定资产的部门就会引发权责不清晰的问题。在购置、批准以及申请等环节中，缺少必要手续办理工作，各方人员无法针对固定资产的情况及时进行沟通。不能借助制度相互约束，就容易滋生舞弊现象，具体表现在账实不符以及账账不符。一些设备只有账面信息，但是却并没有被及时购入以及投入使用，医院的医疗技术水平无法提升；而一些设备已经被科室购入，但是没有及时核算与录入账面信息，最终会带来重复购置的情况。记账与购置严重脱节，医院的财务部门负责管理账目，而后勤、设备科与资产科负责管理设备等物品，两者并未定期盘查清点资产。

（四）监管工作不到位

管理通过无偿调拨途径获取的固定资产工作存在缺陷。政府为了支持基层医疗事业发展，增加了医疗设备方面资金投入量，政府投入项目的管理模式多为基层单位采取分散化管理，单位集中化采购，这就导致这部分固定资产缺少专门的管理人员，生成风险。基层单位使用设备时缺少财务凭证，如产品发票或者购置合同等，很难落实登记工作。医院的采购部门面对使用方分散以及设备数量过多的现状，只能在采购与分配环节发挥作用，关注点集中到合理配置资源与设备质量方面，进而滋生管理问题。

社会团体、民间组织、企事业单位以及政府等多种主体给医院捐赠各类设备仪器，以此来支持国家的基础医疗系统发展。医院对于社会捐赠的仪器设备、实物以及器械等固定资产的管理并不到位，受到手续不全以及价值评估不到位等问题的影响，很多已经被使用的设备并未入账。一部分设备的维护工作不及时，设备在较短的时间出现故障或者老化的情况，只能提前报废。医院为了扩大规模，开拓医疗空间，在没有获得审批时就开展工程建设工作；在建的基建工程竣工后没有及时投入使用，却长期挂在基建或者往来账户中，长时间没有进行入账操作，最终造成无人监管的结局。

三、医院固定资产管理改进措施

（一）建立完备的内控制度

医院要重视固定资产的价值，通过内部控制工作，实现对固定资产的有效管控。首先要落实预算采购审批制度，在购入固定资产的环节，必须要结合医院的资金状况与实际需求，给固定资产设置预算，以此来消除盲目采购行为，实现从严控制固定资产的目标。完善采购审批制度内容，在制度中表明采购责任、流程以及批准授权方式等采购相关事项，明确提出未经过审批不允许采购的硬性要求。实施管理责任制，针对固定资产购入、管理、使用以及后续保养维护等环节，指派人员参与到资产管理活动中，采取职权分离的管理理念，使各个岗位的人员可以互相监督与稽核。按照固定资产处置与报废制度要求开展工作，具体设置报废报批程序与处置条件，如果处置的是固定且重大的固定资产，应按照集体审批制度要求，建设相应记录机制。重视处置收入的相关管理工作，固定资产带来的全部收入都应当进入财务系统中，进行统一核算。关注固定资产的变动情况，医院在对固定资产进行出借与出租时，财务部门与资产管理部门需要依照规定进行审批，批准完成后才能进行办理相关手续，而后需与相关单位制定合同，合同中应针对税负责任与维护保养等重点事项作出规定，以免后续因固定资产的使用而出现纠纷。为了从源头规范资产管理工作，医院还要注重合同管理，从合同的制定到执行，都应遵守相关要求。在确定合同文本内容时，必须明确固定资产的相关费用、运输方式、数量、规格与型号等，同时要预先考虑应对纠纷的方法，消除合同方面的问题。

（二）分配管理责任

依照《事业单位国有资产管理暂行办法》以及《医疗卫生机构接受社会捐助资产管理暂行办法》等规定，来分配与固定资产相关的管理责任，将责任落实到各个主体身上。可综合价值管理、实物管理、财务管理以及资产管理多种管理理念与方法。使用固定资产的部门与科室需参与资产维护、入库验收等管理活动，具体工作内容包括日常性的检查与监督、统计报告、清查登记、账卡管理等。各个科室人员都要形成较强的责任意识，以此来提升资产的应用效益。

人员在固定资产管理中是最为关键的影响因素。管理者本身具有能动性，在管理固定资产的活动中起到决定性作用。管理者首先需要对固定资产的价值形成正确的理解，能够认识到固定资产管理问题给医院的发展带来的负面影响。在开展思想教育工作的同时，还应使用制度对管理者加以约束。落实责任制度，督促管理者了解自身在固定资产管理中的位置，明确自身的基本职责，真正地在固定资产管理期间发挥作用。可结合使用多级管理模式，对涉及固定资产管理的工作内容进行细化。为了进一步落实固定资产的各项管理工作，固定资产管理者需要认识到管理内容的重要价值；围绕固定资产的管理工作，学习相关法规、法律知识，按照《会计法》的要求，对会计资料与会计工作的完整性与真实性负责。对医院领导人员的经济责任进行考核时，需要考察国有资产的增值与保值这一指标，以此督促医院的领导层积极地承担资产管理方面的责任，从而使管理者以及其他基层人员也能够正确对待固定资产。

（三）加强对验收环节的重视

验收环节是医院管理固定资产的重点环节，这一环节会给后续的资产使用以及管理带去持续性影响。负责验收工作的人员要保持严谨的工作态度，其他科室在购置固定资产时，必须经过验收环节，验收人员负责设置编号、入库、建账与分配等工作，办理手续后才能够获得固定资产。政府无偿调拨以及外部捐赠的固定资产都需要有相应的手续。会计人员在医院获取新的固定资产之后，需明确其建造成本。如果一些固定资产已经可以投入使用，但是还未获得竣工验收手续，医院需要把处于在建状态的项目转化为固定资产，并进行核算，及时前往相应部门，进行产权登记。

（四）落实集中清理工作

医院的资产管理工作开展前，管理者需要先对现有固定资产实施集中清理，重点清理产权不清晰、手续文件不完整的资产，以此来控制资产流失问题。按照财政部门对于事业单位提出的资产清查要求，落实专项固定资产管理工作，掌握当前资产的分布结构、类别、价值、数量等信息，为之后的管理体系优化工作做好准备。按照医院的账簿来核对资产盘点结果，及时发现账实不相符的问题，掌握资产的盘亏与盘盈情况并联合管理部门、使用部门确定原因，形成处理意见。

对于超过使用期、已经丧失原本效能以及不具备维修价值的固定资产，应当及时办理相应的报废手续。使用科室需根据固定资产的情况，完成报废单的规范填写，表明报废数量以及报废原因，科室主任确定后进行签字，技术人员对其进行鉴定。如果是相对特殊的医疗设备，必须由上一级主管技术部门完成鉴定，并获得主管部门批复，最终本级财政部门进行批准后，才能进行账务处理。针对医院中极为贵重或者较为特殊的设备与仪器，使用科室以及设备科需为其设置档案，定期安排人员开展保养与维修，并记录故障信息、维修信息；管理房屋建筑时，要有设计、地质、竣工以及施工资料，同时房屋拆迁、变卖、调拨以及维修使用等情况均应详细记录。

（五）规范核算方式

针对固定资产选择最为合适的核算方法，确保实现账物、账账相符的资产管理目标。首先需要明确固定资产的核算范围，管理同一个物资，必须坚持一致性原则，不对单项或者大批购置行为进行区分。调整评判资产价值的标准，不能只单一地依靠量化标准进行判断与分析，需明确划分低值易耗品与固定资产的所属类别，确保获得更为科学的核算结果。财务部门需要为固定资产设置专门的二级明细账，详细记录所有固定资产的信息，形成信息卡，台账需要按照一式两份的方式保存，使用部门与管理部门各持有一份台账。依照最新规定，对固定资产实施计提折旧，不对残值进行考虑，精准核算净值，从而使管理工作更好地落实。

（六）升级管理手段

医院在进行固定资产方面管理工作时，应当引进一些更为先进的管理手段。可升级电算化管理体系，凭借功能丰富的信息管理系统来提升固定资产管理效率。购置、分配以及报废环节的信息都可以纳入信息系统中，进行统一管理，部门之间的信息也可正常流通，以此保障管理工作的实时性。

现代医院的建设规模持续扩大，需要实施管理的固定资产种类与数量持续增加。在现有固定资产管理体系的基础上，必须落实升级工作。原本采用的人工盘点的方法过程复杂繁琐，登记固定资产之后，可能会出现科室变动或者地址变迁的情况，登记信息产生不准确的情况。如果不及时发现并解决，账面信息与实际情况相差过大，会给医院带来巨大损失。可通过先进软件，在离线状态下，高效准确地完成固定资产盘点任务，高精度地记录资产变化情况，满足数据采集需求，有效避免重复录入的问题。通过盘点系统做好数据准备工作，将数据全部导入到盘点枪之中，而后完成清点资产的任务，最后结合清点数据进行分析与相应的处理。借助技术更新，实现了固定资产盘点的移动化与条码化，系统提供实时采集以及处理资产信息的功能，管理人员的工作得到减轻，错盘以及重复盘点行为被有效规避，系统还支持实时报警功能。

医院的固定资产淘汰更新的速度快，应用价值高且损耗大。医疗改革已经取得诸多成果，在控制医疗成本的同时，医院还要将固定资产的使用效率进一步提高，使各个固定资产能够实现增值保值目标。各个科室之间需要对小型设备仪器进行流通，通过共享设备来降低设备方面的资金支出，使资金保持更高的利用率。医院在解决固定资产管理问题时，要充分发挥出处于管理方位上的人员的主观能动性，围绕资产等相关管理活动开展培训工作，学习其他事业单位的可行管理方法，探寻适合本医院的资产管理途径。除了资产管理方面的理论外，管理人员还要学习医院中的医疗器械以及设备仪器的使用操作等事项，以便于更好地参与到医院的资产管理等工作中。

四、结论

医院必须重视固定资产这一种资源，通过灵活、先进的方法完成固定资产的管理任务，消除固定资产管理过程中的监管不到位、流失以及使用率低下等问题。切实挖掘固定资产的应用价值，及时有效地运用固定资产，增强医院发展能力，为广大患者提供优质医疗服务。