保妇康凝胶治疗老年性阴道炎的有效性

李颖

阴道炎又名萎缩性阴道炎是妇科疾病中的常见疾病,该病症多发于女性卵巢去势者或者自然绝经者,而少数为药物假绝经或者产后闭经女性［1］。老年性阴道炎的发生机制主要是中老年妇女绝经后,卵巢功能衰退引起的体内雌激素水平降低,阴道内pH 值升高,使阴道黏膜萎缩、变薄,加之外部环境及生活习惯等因素,增加了阴道致病菌入侵、繁殖的风险,加大了临床治疗风险［2］。老年性阴道炎患者以阴道分泌物黄色变、增多为主要表现,且存在外阴瘙痒、烧灼感等,同时伴有浅表溃疡、触痛、出血、出血斑、黏膜充血等表现和体征,从而使患者产生焦虑、忧郁、烦躁不安等心理问题,严重影响了老年患者的生活质量［3］。本文选择2015 年10 月～2016 年10 月在本院接受治疗的30 例老年性阴道炎患者,分析保妇康凝胶治疗老年性阴道炎的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 年10 月～2016 年10 月在本院接受治疗的老年性阴道炎患者30 例,根据治疗方法不同分为常规组和试验组,各15 例。试验组患者年龄60～78 岁,平均年龄(66.6±3.9)岁；病程12～21 d,平均病程(15.3±5.2)d。常规组患者年龄60～74 岁,平均年龄(65.6±4.2)岁；病程13～20 d,平均病程(15.5±5.3)d。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 ①均满足老年性阴道炎的相关诊断依据,均存在外阴瘙痒、细菌培养阳性、阴道分泌物异常等现象；②近3 个月内无雌激素类服药史；③年龄≥60 岁；④患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①年龄<60 岁患者；②言语交流障碍者；③心理疾病及严重精神病患者；④3 个月内使用过雌激素类药物的患者；⑤患者及家属不同意本次研究；⑥依从性较差或中途退出研究者。

1.4 方法 常规组采用戊酸雌二醇片联合红霉素眼膏治疗,睡前用温水清洗外阴并用棉质毛巾擦干外阴水分,将戊酸雌二醇片碾成面混入红霉素眼膏中进行阴道给药,1 g/次,1 次/d,连续治疗4 周。试验组在常规组基础上联合保妇康凝胶(江西杏林白马药业有限公司,国药准字Z20050474,规格：4 g×6 支)治疗,睡前用温水清洗外阴并用棉质毛巾擦干外阴水分,将保妇康凝胶置入阴道,1 支/次,1 次/d,连续治疗4 周。

1.5 观察指标及判定标准［4,5］对比两组患者治疗前后阴道健康状况评分及阴道炎症状评分、临床疗效、不良反应发生情况、生活质量评分。①疗效判定标准：治愈：患者实验室结果呈阴性,各症状基本消失；有效：患者实验室结果呈阴性,患者皮损黏膜修复,各症状有所减轻；无效:不满足上述两项条件者。总有效率=治愈率+有效率。②阴道健康状况评分判定标准：包括阴道皱襞、湿润度、pH 值、黏膜、分泌物5 项,每项分值为1～4 分,分值越高说明阴道健康状况越好。③阴道炎症状评分标准：包括阴道疼痛、性交痛、阴道瘙痒、局部烧灼感4 项,每项分值为1～4 分,分值越高说明阴道炎症状越严重。④不良反应：乳房胀痛、阴道不适、腹胀。⑤生活质量评分标准：利用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估,包括8 个维度,即情感职能、精神健康、生理功能、躯体疼痛、活力、生理职能、总体健康、社会功能,各项满分100 分,分值越高表明患者生活质量越好。

1.6 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后阴道健康状况评分及阴道炎症状评分对比 治疗前,两组患者阴道健康状况评分及阴道炎症状评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,试验组患者阴道健康状况评分(16.63±4.02)分明显高于常规组的(13.15±3.67)分,阴道炎症状评分(0.86±0.95)分明显低于常规组的(2.01±1.27)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后阴道健康状况评分及阴道炎症状评分对比(,分)

表1 两组患者治疗前后阴道健康状况评分及阴道炎症状评分对比(,分)

注：与常规组对比,aP<0.05

2.2 两组患者临床疗效对比 试验组患者治愈10 例,有效4 例,无效1 例,总有效率为93.33%(14/15)；常规组患者治愈5 例,有效4 例,无效6 例,总有效率为60.00%(9/15)。试验组患者总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 治疗期间,常规组发生乳房胀痛2 例,阴道不适2 例,腹胀2 例,不良反应发生率为40.00%(6/15)；试验组发生阴道不适1 例,不良反应发生率为6.67%(1/15)；试验组不良反应发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.4 两组患者生活质量评分对比 治疗后,试验组患者生理职能、生理功能、社会功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、活力、总体健康评分均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量评分对比(,分)

表2 两组患者生活质量评分对比(,分)

注：与常规组对比,aP<0.05

3 讨论

作为一种非特异性阴道炎,老年性阴道炎的发生率较高,且近几年患病例数较多,又称为萎缩性阴道炎,好发于中老年妇女,此类女性多处于绝经或卵巢切除后。通常而言,绝经后的妇女会出现雌激素下降,阴道上皮细胞内糖原减少,酸性降低,分泌物及乳酸杆菌减少,丧失正常的防御能力,局部抵抗力差,如忽视卫生,易受细菌感染,发生外阴和阴道炎［6］。中医认为老年性阴道炎主要由于肾气衰,天癸竭,肝肾阴血不足,阴窍失养,阴虚内热所致。肝肾亏虚,冲任虚衰,湿热之邪乘虚入侵,任脉不固,带脉失约,而致带下病、阴痒等［7］。老年性阴道炎与雌激素降低、病菌入侵入机体、抵抗力降低、阴道内环境改变等关系密切［8］。将红霉素软膏与戊酸雌二醇片碾沫混合并经阴道给药,可在一定程度上减少雌激素口服引起的首过效应,可减轻负荷和胃肠道不适症状,同时可减少口服给药导致各种并发症的风险,例如子宫内膜增生、乳腺癌等。所以,阴道给药是此类患者治疗期间的首选方式。此种给药模式可达到较高的局部给药药物浓度,可有效预防阴道黏膜继续萎缩,改善阴道内环境,促进上皮增生。保妇康凝胶作为一种纯中药制剂,以莪术油和冰片等为有效成分,其中莪术有行气破血、消积止痛等功效,冰片有防腐生肌、抗菌抗炎、清热止痛等功效,两者联合可增加阴道抗菌、抗病毒能力,可发挥行气破瘀、生肌止痛的功能,且凝胶型保妇康属于油剂,可以润滑阴道、预防粘连,有利于隔绝阴道分泌物对溃疡面的刺激,能够促进溃疡的愈合,还可延长阴道内给药时效［9,10］。本文结果显示,治疗后,试验组患者阴道健康状况评分高于常规组,阴道炎症状评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。这表明老年性阴道炎采用保妇康凝胶治疗可进一步改善其炎性症状和阴道健康水平。试验组患者总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。这表明老年性阴道炎采用保妇康凝胶治疗的疗效更为理想。试验组不良反应发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。这表明老年性阴道炎采用保妇康凝胶治疗可减少不良反应,安全可靠。治疗后,试验组患者生理职能、生理功能、社会功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、活力、总体健康评分均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。这表明老年性阴道炎采用保妇康凝胶治疗可进一步改善患者生活质量。可见,老年性阴道炎采用保妇康凝胶治疗发挥着极大的优势和作用。

综上所述,老年性阴道炎采用保妇康凝胶治疗的临床疗效显著,且有利于临床症状的改善,能降低不良反应的发生率,保障患者的生活质量。