富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片对精神分裂症患者认知功能及睡眠质量的影响研究

黄淑英

精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病,多起病于青壮年,主要是以知情意的不协调为主要临床表现［1］,富马酸喹硫平片与阿立哌唑都是治疗该病的主要药物。本研究探讨富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片对精神分裂症患者认知功能及睡眠质量的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选择于2016 年4 月～2020 年4 月在本院治疗的95 例精神分裂症患者。纳入标准［2］：①符合精神分裂的诊断标准；②患者主动参与该项调查。排除标准：①身体存在其他疾病的患者；②精神智力存在缺陷。根据治疗方式的不同分为观察组(49例)和对照组(46 例)。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较［,n(%)］

表1 两组患者的一般资料比较［,n(%)］

注：两组比较,P>0.05

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用阿立哌唑片(上海上药中西制药有限公司,国药准字H20041507)治疗,5 mg/次,1次/d。在7 d 内将使用剂量逐渐加大至20 mg。持续用药8 周。

1.2.2 观察组 采用患者富马酸喹硫平片联合阿立哌唑片治疗,阿立哌唑片用法用量同对照组,富马酸喹硫平片(苏州第壹制药有限公司,国药准字H20030742)200 mg/次,2 次/d。在7 d 内将使用剂量逐渐加大至500 mg,4 周后再次增大剂量至800 mg。持续用药8 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的疗效,疗效判定标准［3］：根据PANSS 评分对患者的疗效进行判定。显效：PANSS 评分降低>75%；有效：PANSS评分降低50%～75%；无效：PANSS 评分降低<50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者治疗前后的PANSS 评分,评分越低患者的症状严重程度越轻。③比较两组患者治疗前后的生活质量评分,评分越高患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较 观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的疗效比较［n(%),%］

2.2 两组患者治疗前后的PANSS 评分比较 治疗前,两组患者的阳性症状评分、阴性症状评分、精神症状评分、总评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的阳性症状评分、阴性症状评分、精神症状评分、总评分均较本组治疗前降低,且观察组患者的阳性症状评分、阴性症状评分、精神症状评分、总评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的PANSS 评分比较(,分)

表3 两组患者治疗前后的PANSS 评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

2.3 两组患者治疗前后的生活质量评分比较 治疗前,两组患者的认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能评分均较本组治疗前升高,且观察组患者的认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能评分均高于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后的生活质量评分比较(,分)

表4 两组患者治疗前后的生活质量评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

3 讨论

精神分裂症是精神科最严重的一类疾病,通常情况下主要是青壮年起病,当然也有一部分是儿童青少年期起病［4］。经常会把精神活动分为认知、情感以及行为活动,简称为知、情、意。主要是知、情、意的不协调表现。认知方面可能出现歪曲认知,如感知觉障碍,幻觉、幻视、幻听,除此以外,会有妄想或其他形式的思维障碍。情感方面主要表现为不协调,意志行为方面也不协调。精神分裂症是知、情、意三方面不协调为主要临床表现的一大类疾病［5-7］,最主要的是影响到社会功能。社会功能受到影响,而且可以排除其他疾病,可以做出精神分裂症的诊断。本文则针对治疗精神分裂患者,通过富马酸喹硫平片与阿立哌唑片联合用药的方式得到的效果展开了一系列研究。本文中提到的两种药物都是治疗该病的主要药物,其中富马酸喹硫平片阻止患者多巴胺与5-羟色胺(5-HT)两种受体相结合,从而达到治疗精神分裂症的效果。该药物具有镇静安眠的作用,但是不宜长时间的服用,如果长时间服用会对肝肾功能有所影响,所以如果出现身体不适还需要注意针对性的治疗,等病情平稳后,一定要及时停止用药［8,9］。阿立哌唑能够调节多巴胺进而调节患者的阴阳两性的状态,其还可以保证多巴胺的作用保持正常,该药物与D1、D2两种受体都具有较大的亲和力,可以有效的调节患者的精神状态,进而起到治疗的作用［10,11］。但是,该药在最开始使用时会造成情绪过于激动、焦虑等不良反应。通过两种治疗药物的作用可知二者起到协同作用。

PANSS 评分可以很好的反映出患者的治疗情况,而生活质量评分也可以反映出患者的精神状态。因此,本文针对PANSS评分及生活质量评分进行了统计分析,结果显示,治疗后,两组患者的阳性症状评分、阴性症状评分、精神症状评分、总评分均较本组治疗前降低,且观察组患者的阳性症状评分、阴性症状评分、精神症状评分、总评分均低于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。两组患者的认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能评分均较本组治疗前升高,且观察组患者的认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能评分均高于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。治疗结束联合用药两项观察指标均好于单独使用阿立哌唑。尽管单独使用阿立哌唑治疗也会起到一定的作用,但本文数据显示,观察组患者的总有效率95.92%高于对照组的80.43%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。说明使用富马酸喹硫平片联合阿立哌唑治疗可以较好的提高精神状态,有更为显著的效果。

综上所述,使用富马酸喹硫平片与阿立哌唑片联合治疗精神分裂患者有较好的效果,临床上应广泛推广。