复方氟米松软膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹的临床分析

李晓颖

慢性湿疹是皮肤科常见的疾病类型,具有病程长、反复发作以及迁延难愈等特点,明显影响患者的日常基本工作和生活［1］。导致慢性湿疹的主要原因是患者自身体质因素,患者有瘙痒难忍表现［2］。慢性湿疹患者多采取糖皮质激素药膏等外用药进行治疗,但是药物种类较多,不同药物治疗效果也存在差异［3］。此外,考虑到外用糖皮质激素类药物的副作用、效果局限性,选择安全、有效的药物治疗方案成为此类疾病治疗的研究热点［4］。基于此,本文就单一用药和联合用药的预后效果进行对比研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年6 月～2020 年6 月收治的慢性湿疹患者80 例作为研究对象,均符合《中国临床皮肤病学》中慢性湿疹的诊断标准,研究经伦理委员会审核批准,所有患者均知情同意参与、可以进行随访调查。排除标准：<18 岁；心肝肾功能障碍患者；精神疾病患者；妊娠、哺乳阶段患者。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40 例。对照组中,男15 例,女25 例；年龄最小20 岁、最大60 岁,平均年龄(33.30±8.90)岁；病程3～10 个月,平均病程(6.50±2.50)个月。观察组中,男17 例,女23 例；年龄最小19 岁、最大60 岁,平均年龄(33.50±8.84)岁；病程3～12 个月,平均病程(6.80±2.20)个月。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用复方氟米松软膏(香港澳美制药厂,注册证号HC20140031)治疗。复方氟米松软膏涂抹于患处,早上、中午、下午各用1 次,2 周后停药。观察组患者采用复方氟米松软膏+卡泊三醇软膏(LEO laboratories Limited 爱尔兰利奥制药有限公司,国药准字H20160070)治疗。复方氟米松软膏与卡泊三醇软膏1∶1 比例混合涂抹于患处,早上、中午、下午各用1 次,2 周后停药。另外,告知患者用药期间饮食等相关注意事项,禁食辛辣、刺激、油腻性食物,禁烟酒,早睡早起。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者临床疗效与不良反应(皮肤瘙痒、皮肤灼烧、皮肤萎缩等)发生情况,治疗前后症状评分与生活质量评分。

1.3.1 疗效判定标准 治愈：患者皮损复常面积>90%；显效：患者皮损复常面积为60%～90%；有效：患者皮损复常面积为20%～59%；无效：患者皮损复常面积<20%［5］。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100.00%。

1.3.2 症状评分标准 以湿疹面积及严重度指数评分法(EASI)评估患者的症状,包括红斑、表皮剥落、苔藓化、丘疹4 项,单项评分0～3 分,总分12 分,分数与症状呈正比关系［6］。

1.3.3 生活质量评分标准 以健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评估患者的生活质量,包括人际关系、健康责任、压力管理、营养、体育运动、精神成长6 个维度,总分208 分,分数与生活质量呈正比关系［7］。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效与不良反应发生情况对比 观察组临床总有效率95.00%高于对照组的65.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效与不良反应发生情况对比［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗前后症状评分与生活质量评分对比 治疗前,两组患者的症状评分与生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的症状评分均低于治疗前,生活质量评分均高于治疗前,且观察组患者的症状评分(2.20±0.30)分低于对照组的(4.60±0.60)分,生活质量评分(185.50±15.50)分高于对照组的(152.80±10.50)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后症状评分与生活质量评分对比(,分)

表2 两组患者治疗前后症状评分与生活质量评分对比(,分)

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组治疗后对比,bP<0.05

3 讨论

慢性湿疹一直具有较高的发病率,集中在四肢、躯干等部位。其发病机制尚未完全明确,缺乏特效治疗药物,与患者的免疫、遗传、皮肤屏障功能等因素有关［8］。慢性湿疹多选择皮质固醇激素类外用药,药物品种多,效果参差不齐。结合疾病治疗经验,部分患者长期用药导致皮肤变薄、萎缩等情况［9］。所以,为了确保治疗效果与安全性,需谨慎选择药物。

复方氟米松软膏具有较强的抗炎、抗过敏以及抗组织生长等作用,成分中的水杨酸抗菌、保护皮肤酸性层作用良好,匹伐酸氟米松渗透性良好,在促进水杨酸渗入皮肤深层患处的基础上强化抗炎效果［10］。但长期外用此药物,增加了皮肤变薄等激素副作用［11］。卡泊三醇软膏可以选择性结合人体维生素D3,调节免疫功能,抑制角质层增生,改善患者的瘙痒等症状［12］。以上两种药物联合应用协同效果理想,可以促进患者症状体征改善,提升疾病治疗效果,促进皮损恢复。

综上所述,复方氟米松软膏+卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹的疗效显著,安全性理想,可促进患者疾病症状、生活质量改善。