丁苯酞治疗急性脑梗死后轻度血管性认知功能障碍的疗效观察

吴晓君

急性脑梗死后轻度血管性认知功能障碍情况明显,严重影响患者的日常基本生活,随着全球人口老龄化趋势的加重,其患病率一直呈递增趋势。轻度血管性认知功能障碍是可以预防的痴呆类型,积极防治工作是关键。既往治疗中多采取常规对症联合尼莫地平治疗,随着临床工作的开展,发现常规对症辅助丁苯酞治疗提升了治疗效果。本文就本院2019 年4 月～2020 年2 月急性脑梗死后轻度血管性认知功能障碍患者为例,研究丁苯酞治疗该疾病的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取2019 年4 月～2020 年2 月本院收治的92 例急性脑梗死后轻度血管性认知功能障碍患者,经磁共振成像(MRI)等检查确诊。患者及家属对本次研究知情同意,伦理委员会批准,治疗用药患者无禁忌,排除既往认知功能障碍、合并严重脏器损伤、过敏体质等情况患者。将患者按照入院先后顺序分为对照组和观察组,各46 例。对照组患者男26 例、女20 例；年龄55～75 岁,平均年龄(68.80±5.60)岁。观察组男28 例、女18 例；年龄53～78 岁,平均年龄(69.50±7.50)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均进行基础治疗,包括抗血小板聚集、调脂、降糖、降压等。

1.2.1 对照组 给予尼莫地平治疗,尼莫地平片(山西亚宝药业集团股份有限公司,国药准字H14022821)30 mg/次、3 次/d 口服,连续用药12 周。

1.2.2 观察组 给予丁苯酞治疗,丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20050299)0.2 g/次、3 次/d 口服,连续用药12 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗效果,效果判定标准：基本治愈：患者症状体征消失；显效：患者症状体征明显改善；有效：患者症状体征部分改善；无效：未达到上述效果［1］。总有效率=(基本治愈+显效+有效)/总例数×100%。②安全性,以不良反应发生情况进行评定,不良反应包括肝功能异常、胃肠道反应、头晕。③治疗前后MMSE、NIHSS 及ADL 评分,采用MMSE 评定患者的认知功能(总分30 分,评分越高,认知功能越好)；采用NIHSS 评定患者的神经功能(总分42 分,评分越低,神经功能越好)；采用ADL 评定患者的日常生活能力(总分100 分,评分越高,日常生活能力越好)［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果与安全性比较 观察组治疗总有效率91.30%高于对照组的65.22%,差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果与安全性比较［n,n(%)］

2.2 两组治疗前后MMSE、NIHSS 及ADL 评分比较 治疗前,两组MMSE、NIHSS 及ADL 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组MMSE、NIHSS 及ADL 评分均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组MMSE、NIHSS 及ADL 评分比较(,分)

表2 两组MMSE、NIHSS 及ADL 评分比较(,分)

注：与治疗前比较,aP<0.05；与对照组比较,bP<0.05

3 讨论

对急性脑梗死后轻度血管性认知功能障碍临床早诊断、早治疗是提高患者预后的关键。既往治疗中一般采取降糖、降脂等对症支持治疗辅助其他药物治疗手段,其中尼莫地平较为常用,可以改善患者的记忆、注意功能与认知功能损害［3］。随着治疗工作的开展,发现丁苯酞治疗明显提升了治疗效果。丁苯酞可加快微循环血流速度,并有效改善患者的脑微循环、保护线粒体功能与缺血所致的神经细胞损伤,用药安全性理想［4-6］。另外,丁苯酞能够缩小局灶性脑缺血后脑梗死面积,改善患者的认知、运动功能、执行功能,提示了患者的生活自理能力与生活质量［7-11］。余年等［12］研究指出,丁苯酞对于新发急性脑梗死合并轻度认知功能障碍患者效果理想,可以促进患者认知功能改善,防治轻度认知功能障碍发生。

本文研究结果显示,观察组治疗总有效率91.30%高于对照组的65.22%,差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组MMSE、NIHSS 及ADL 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组MMSE、NIHSS 及ADL 评分均优于治疗前,且观察组MMSE 评分(26.20±2.60)分、NIHSS评分(9.05±1.30)分及ADL评分(78.50±4.05)分均优于对照组的(20.30±1.55)、(11.20±1.50)、(69.50±3.50)分,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对急性脑梗死后轻度血管性认知功能障碍患者应用丁苯酞治疗,其治疗效果显著,具有较高安全性,可有效改善患者认知功能障碍,提高患者生活质量。