鼓膜置管联合腺样体切除治疗分泌性中耳炎患儿的疗效观察

贾忠涛

分泌性中耳炎(secretory otitis media)是耳鼻喉科常见的疾病类型,小儿也一直是患病的主体,患病情况下患儿有听力下降合并耳鸣、耳痛等症状表现,严重影响日常基本生活。关于此类疾病的发病机制尚不完全明确,主要与腺样体肥大有关［1］。随着治疗工作的开展,发现手术治疗效果理想,可以尽快解除患儿的病灶,提高生活质量［2］。结合手术治疗经验,发现鼓膜置管联合腺样体切除治疗具有安全性、有效性价值,保障了小儿的健康生活状况［3］。基于此,本文就本院耳鼻喉科分泌性中耳炎小儿为例进行对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取本院2019 年1 月～2020 年1 月收治的分泌性中耳炎小儿80 例,随机分为对照组及观察组,各40 例。对照组：年龄最小4 岁、最大12 岁,平均年龄(6.80±2.50)岁；病程2～20 个月,平均病程(10.50±4.50)个月。观察组：年龄最小5 岁、最大12 岁,平均年龄(7.20±2.20)岁；病程3～18 个月,平均病程(10.20±3.50)个月。两组患儿的年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①研究申报伦理委员会批准；②患儿身体状况耐受治疗；③病历资料完整；④获得患儿家属知情同意。

1.2.2 排除标准 ①耳聋家族史患儿；②生活环境长时间接触噪音患儿；③肾、肝严重功能障碍患儿。

1.3 治疗方法 观察组采用鼓膜置管+腺样体切除治疗。患儿全身麻醉,辅助患儿取仰卧位,消毒后上开口器,以双小号导尿管自鼻腔提起软腭,鼻内镜下进行腺样体等离子消融切除。而后患儿患耳朝上、消毒耳道,切开耳内镜下鼓膜前/后下象限,吸净分泌物后以地塞米松冲洗鼓室,而后置入硅胶通气管,术后抗生素抗感染,时间为3 d。对照组采用鼓膜置管治疗,方法同观察组。

1.4 观察指标 比较两组患儿的临床疗效、并发症(感染、鼓膜穿孔、鼓膜硬化)发生情况、1 年后复发情况、积液消失时间、耳鸣消失时间、黏膜愈合时间、恢复听力时间、纯音听力。

1.5 疗效判定标准 痊愈：患儿治疗后相关症状完全消失,听力明显提高,复查鼓膜标志清楚；有效：患儿治疗后相关症状好转、听力提高,复查鼓膜标志基本清晰；无效：患儿治疗后症状未见好转,上述效果未达到。治疗总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%［4］。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较 观察组患儿的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较［n(%),%］

2.2 两组患儿的并发症发生情况、1 年后复发情况比较 观察组患儿的并发症发生率、1 年后复发率均低于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿的并发症发生情况、1 年后复发情况比较［n(%)］

2.3 两组患儿的恢复情况比较 观察组患儿的积液消失时间、耳鸣消失时间、黏膜愈合时间、恢复听力时间均短于对照组,纯音听力高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿的恢复情况比较 ()

表3 两组患儿的恢复情况比较 ()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

耳鼻喉科中儿童分泌性中耳炎疾病一直较为常见,是咽鼓管功能障碍、免疫反应等因素所致的中耳非化脓性疾病［5］。患儿有听力下降、鼓室积液等表现,需及时治疗干预,避免病情严重影响患儿的言语、智力状况［6］。结合治疗经验,关于分泌性中耳炎多采取手术治疗手段［7］。鼓膜置换可以维持患儿中耳腔通气、干燥,进而提升患儿的听力［8］。联合腺样体切除术情况下,经鼻内镜辅助进行直视手术操作,可以更好的了解患儿的鼻腔内部组织、解剖结构,成功降低了手术并发症、未彻底清除腺样体所致的复发风险［9］。另外,可以保护患儿咽鼓管咽口与鼻腔组织结构,进而提高手术安全性［10］。廖海石等［11］研究指出,鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎可改善远期听力,治疗效果理想,具有推行价值。

本文结果显示,观察组患儿的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。观察组患儿的并发症发生率、1 年后复发率均低于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。观察组患儿的积液消失时间、耳鸣消失时间、黏膜愈合时间、恢复听力时间均短于对照组,纯音听力高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与胡连德［12］研究结果有一致性,研究组患儿临床总有效率高于对照组,患儿耳鸣消失、黏膜愈合以及恢复听力时间均少于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。

综上所述,分泌性中耳炎患儿应用耳内镜下鼓膜置管、鼻内镜下切除腺样体治疗效果理想,安全性高,复发率低,可以加速患儿临床症状消失,促进听力改善。