乳腺癌放化疗中行KTH 整合式护理模式的效果

张慧绘

（镇江市第一人民医院 江苏镇江 212000）

乳腺癌发病率较高，是女性常见的恶性肿瘤，严重威胁妇女的身心健康。随着工作压力的加大、生活节奏的加快，乳腺癌的发病率逐年上升，越来越年轻化，具有较高的发病率、死亡率，在女性恶性肿瘤中排名第一[1]。乳腺癌术后放化疗是一种常见的治疗策略。临床研究结果显示，通过对患者实施放化疗能有效杀伤肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的增殖和转移，对疾病抑制具有积极意义。但长期化疗会产生更多毒副作用，容易引起抑郁、焦虑等情绪，降低患者生活质量的同时，对其机体健康等均产生消极影响[2]。相关学者表示，在对乳腺癌患者放化疗期间实施针对性护理干预效果显著，可以改善治疗及预后。KTH整合式护理模式是集KABP（知信行模式）、TTM（跨理论模式）和HBM（健康信念）模式于一体的护理干预措施，是一种重要的临床护理模式，在多种疾病的治疗和康复中发挥着重要作用[3]。为进一步研究生上述措施的可行性，本文以80 例该类患者为例，旨在为今后的疾病护理工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以乳腺癌放化疗患者80 例（2019 年12 月～2021 年12 月）为研究对象，在随机分组下，分为研究、对照两组。前者40 例：文化水平：初中及以下、高中、大专、本科及以上分别为7 例、14 例、15 例、4例；年龄39～57 周岁，平均(48.12±1.12)周岁。后者40 例：文化水平：初中及以下、高中、大专、本科及以上分别为6 例、15 例、13 例、6 例；38～57 周岁，平均(47.55±1.25)周岁。上述指标均纳入SPSS22.0 统计学软件中，P＞0.05，研究组、对照组对比结果无意义。

纳入标准：（1）入选患者均确诊乳腺癌，符合放化疗相关指征；（2）80 例患者及家属均自愿配合；（3）临床资料完整。

排除标准：（1）严重心、肝、肾等脏器病变者；（2）血液、自身免疫性疾病者；（3）严重呼吸或循环系统疾病者；（4）依从性差者；（5）重大疾病史、过敏史者；（6）中途退出研究者；（7）精神、意识、智力以及语言障碍者；（8）服用抗抑郁药物患者。

1.2 方法

对照组：常规护理服务。主要护理内容包括口头健康教育、营养支持、环境护理、用药监督与指导、病情监测等。

研究组：实施KTH 整合式护理干预，具体落实措施为：

（1）成立KTH 整合式团队，经过专业培训才能上岗。整合HBM、TTM、KABP3 个理论模型，编写护理干预手册，制定有针对性的护理计划。

（2）通过访谈了解其生活质量、健康信念、功能锻炼依从性以及家庭角色等，以指导实施护理及效果评价，健康教育内容包括发病机制、手术方法、不良反应等。

（3）实施步骤：结合以上评价结果，对患者进行分类和处理，总结患者的知识缺失和健康需求，列出护理目标，以家访、健康教育的形式检查患者的知识、信念、行为，并根据存在的问题实行不同程度的指导和加强。指导患者食用易消化、高维生素、低脂肪的食物，遵循少食多餐的原则，确保营养均衡。通过心理干预、音乐治疗等措施消除患者的抑郁、焦虑情绪，充分发挥家庭和社会支持的作用。术后初期，指导患者抬高患肢，微屈，间歇敲打患肢，沿患肢淋巴方向，由外向内、由下向上轻掐健食指和拇指。帮助患者制定身体康复计划，告知患者乳房再造的可能性，为增强患者自信心创造有利条件。

1.3 观察指标

对两组患者自我护理能力（本院资质自我护理能力量表，总分设置为100 分，分数与患者自我护理能力成正比）进行分析，研究内容包括：自护概念、自护责任感、自护技能、健康知识水平，上述指标总分均为25 分；选用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组患者负性情绪，其中SAS 的分界值50 分，SDS 的分界值53 分，分数越高说明抑郁、焦虑情况越严重；满意度（总分设置：100 分）：90 分及以上、70-90 分、70 分及以下，上述分值区间分别表示为非常满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学分析

SPSS22.0：P＜0.05，表示对比有意义，反之（P＞0.05）为无意义。

2 结果

2.1 自我护理能力对比

研究组高于对照组，分析有意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组自我护理能力对比（分，）

表1 两组自我护理能力对比（分，）

?组别例数自护技能自护责任感自护概念健康知识水平研究组4022.45±1.5623.38±1.2323.44±1.1522.56±1.36对照组4020.12±1.2520.33±1.2519.36±1.4520.12±1.12 T-3.371710.999613.94318.7590 P-0.00000.00000.00000.0000

2.2 不良情绪

护理前，分析无意义（P＞0.05）；护理后，研究组低于对照组，对比有意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组不良情绪状况对比（分，）

表2 两组不良情绪状况对比（分，）

SASSDS护理前护理后护理前护理后研究组4062.33±1.2340.56±1.2363.23±1.4639.59±1.12对照组4062.25±1.2047.22±1.5963.30±1.4047.12±1.45 T-0.294420.95360.218825.9929 P-0.76920.00000.82730.0000组别例数

2.3 满意度统计学分析

对照组低于研究组，分析有意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者满意度对比

3 讨论

研究表明，乳腺癌患者在患病后抑郁和焦虑的风险较高[4]。数据显示，约70%的患者在治疗和康复方面存在一定障碍。放疗和化疗是乳腺癌的有效治疗手段，可以抑制肿瘤生长，延长患者的生命。然而，许多放化疗相关的不良反应严重影响了患者对治疗的信心，影响治疗效果、健康状况和生活质量[5]。因此，有必要对化疗期间存在焦虑、抑郁等负面情绪的患者进行护理干预。

本文研究结果显示，研究组自我护理能力及满意度较高，不良情绪评分较低，差异对比有意义（P＜0.05）。其原因分析结果显示：KTH 整合式护理干预是指将健康信念模型、理论模型与知识、信念与实践模型相结合后的一种新的护理模式。通过评估患者的知识、信念、行为水平，设计健康教育内容，随后结合患者实际状况制定科学、有针对性的护理干预措施[6-7]。鼓励家属访视和家属共同参与，提高患者对疾病的认知，帮助患者正确认识放化疗，逐步改变观念，提高自我保健责任和自我保健能力，树立疾病治疗信心，增加患者对放化疗的耐受性。

综上所述，KTH 整合式护理可以有效缓解癌症症状，改善负面情绪，提高生活质量。