糠酸莫米松鼻喷剂联合氯雷他定对小儿变应性鼻炎患者炎症水平的影响

魏 涛

（靖远县人民医院 甘肃靖远 730600）

变应性鼻炎是一种由Ige 介导的炎性细胞或因子参与的鼻黏膜慢性炎性疾病，因此过敏性鼻炎与炎性反应有关，改善患者体内炎症水平，对于缓解患者临床症状有积极影响[1]。近年来，儿童过敏性鼻炎发生率逐渐增加，临床常有鼻痒、喷嚏、鼻黏膜肿胀等症状，如果不能得到及时有效的治疗，患儿可能会并发哮喘、鼻窦炎、中耳炎等疾病[2]，同时还可能会影响患儿身高等，严重影响患儿日常生活及正常生长发育[3]。在临床治疗中，常用切断过敏原结合药物治疗的方法，本研究以我院75 例变应性鼻炎患儿为研究对象，探究糠酸莫米松鼻喷剂与氯雷他定对其的治疗效果。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

随机选取本医院2020 年3 月～2021 年3 月收治的变应性鼻炎患儿75 例作为本次研究对象，按照患儿就诊顺序分为两组，对照组（38 例）患儿采取氯雷他定治疗，研究组（37 例）患儿采取糠酸莫米松鼻喷剂与氯雷他定联合治疗。

纳入标准：（1）经诊断，患儿符合变应性鼻炎诊断标准[4]；（2）患儿在参与研究前1 个月内未进行过相关治疗；（3）临床资料完整准确，依从性好。

排除标准：（1）合并其他免疫系统疾病；（2）合并脏器功能严重损伤；（3）伴有哮喘、支气管炎等疾病。

研究对象的所有患儿家属均签署了知情同意书，经我院道德委员会批准。两组患儿资料比较无明显变化（P＞0.05）。（表1）。

表1 两组患儿的一般临床资料比较

1.2 方法

对照组患儿给予氯雷他定片（生产厂家：江苏黄河药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20050953，规格：10mg×12 片/盒）：体重＞30kg的患儿，一次10mg，一日1 次；体重≤30kg 的患儿，一次5mg，一日1 次。患儿持续用药治疗4 周。

研究组患儿在对照组基础上增加糠酸莫米松鼻喷剂。患儿在对照组治疗基础上，同时给予糠酸莫米松鼻喷剂（生产厂家：Schering-Plough Labo N.V.，批准文号：注册证号H20140100，规格：50μg×140 揿/瓶）1 揿/侧/天。患儿持续用药治疗4 周。

1.3 观察指标

（1）症状积分：对患儿临床鼻部症状（鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏）进行评分，分为四级，由无症状到重度症状分别记0-3 分。

（2）临床疗效：根据患儿临床鼻部症状积分评估，疗效指数=（治疗前-治疗后）积分/治疗前积分×100%。疗效：①显效：患儿临床症状消失或显著改变，疗效指数≥66%；③有效：患儿临床症状有所好转，疗效指数在26%～66%；④无效：患儿临床症状无改变或恶化，疗效指数≤26%[4]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

（3）血清因子水平：抽取患儿空腹静脉血，离心取血清，用ELISA（试剂盒来自天津阿斯尔生物科技有限公司） 测定患儿体内血清中C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）、白细胞介素10（Interleukin-10，IL-10）水平。患儿在治疗前后均进行一次采血检测。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患儿症状积分比较

两组症状积分治疗后下降，且研究组治疗后均低于对照组（P＜0.05）。表2。

表2 两组患儿症状积分比较

2.2 两组患儿临床疗效比较

研究组疗效优于对照组（P＜0.05）。表3。

表3 两组患儿疗效比较

2.3 两组患儿炎症水平比较

两组CRP、TNF-α 水平治疗后降低，IL-10 水平治疗后升高，研究组CRP、TNF-α 水平治疗低于对照组，IL-10 水平治疗后高于对照组（P＜0.05）。表4。

表4 两组患儿CRP、IL-6、TNF-α 水平比较

3 讨论

鼻炎指鼻腔黏膜出现炎症，患者出现鼻黏膜充血或水肿等，临床常表现出鼻部、喉部不适、咳嗽等，过敏性鼻炎指机体对物质过敏引起的鼻炎。小儿过敏性鼻炎是临床儿科常见疾病，患儿鼻黏膜由于过敏原刺激发生过敏反应，并促进释放炎性介质等引起鼻部鼻塞、喷嚏、流涕等一系列症状。患儿由于发育不成熟、免疫功能弱等，极易遭受外界病原菌侵袭，从而增加过敏性鼻炎发生风险[5]。过敏性鼻炎患儿需及时进行有效治疗，保障患儿健康生长。

本研究显示，增加糠酸莫米松鼻喷剂组患儿疗效显著优于单一使用氯雷他定组，鼻部症状评分、炎症因子水平显著低于单一用药组，提示在氯雷他定治疗基础上增加糠酸莫米松鼻喷剂能显著提升疗效，改善患儿症状及炎症水平。可能是因为糠酸莫米松鼻喷剂属于皮质类固醇药物，是鼻炎患者有效治疗药物，有抗炎的作用，能选择性激活靶细胞中类固醇药物受体，抑制炎性介质和细胞因子的释放，从而显著调节过敏性鼻炎患儿体内炎症水平，且用药剂量较为安全，不会引起副作用，损伤患儿机体。糠酸莫米松鼻喷剂起效迅速，能在短时间内显著改善患者临床鼻部鼻塞、鼻痒等相关症状，且对患儿鼻黏膜刺激较小，因此患儿依从性较好，从而能提升疗效[6]。组胺在许多过敏性疾病中发挥重要作用，氯雷他定是一种抗组胺类药物，能拮抗H1 受体，对鼻炎相关症状有较好缓解作用，能抑制释放炎性因子，下调患儿体内炎症水平，维持患儿鼻腔肥大细胞稳定，从而进一步抑制变态反应发生。同时不会影响神经系统和乙酰胆碱的释放，能有效改善过敏性鼻炎患儿临床相关症状[7]。

综上所述，对变应性鼻炎患儿使用氯雷他定治疗基础上增加糠酸莫米松鼻喷剂，对患儿症状改善及疗效均有较好效果，同时还能下调炎症因子水平。