积极心理学理论在对精神分裂症患者进行康复护理中的应用分析

蔡蔓蕻

515041 汕头市第四人民医院 广东 汕头

精神分裂症是一种临床常见的精神疾病，不仅发病率较高，而且疾病容易反复发作，不易治愈，对患者正常生活影响极大[1]。该疾病患者普遍存在不同程度的焦虑和恐惧等不良情绪，患者的幸福感较差，生活质量较低。积极心理学理论是心理干预的重要理念，其主要目的在于最大限度开发个体最佳功能，使其能够建立积极的心态，从而增强其适应能力与主观幸福感[2]。为了解积极心理学理论在精神分裂症患者康复护理中的应用效果，本研究选取 了84 例2019年1月-2020年10月我院收 治的精神分裂症患者，就该理念在患者康复护理中的作用探究如下。

资料与方法

选择2019年1月-2020年10月期间在我院接受治疗的精神分裂症患者84 例，纳入标准：①均符合疾病相关诊断标准[3]；②均为首次发病；③年龄在18岁及以上；④患者病例资料完整；⑤知晓本研究并签署同意书。排除标准：①严重躯体疾病；②难治性精神分裂症；③肝肾功能障碍；④智力障碍；⑤具有自残、自杀或严重伤人等暴力行为；⑥妊娠期或哺乳期妇女。

采用随机数字表法进行分组，各42 例。研究组中男23 例，女19 例；年龄19～52 岁，平均(39.86±4.25)岁；病程3～9年，平均(5.67±1.23)年；文化程度为初中及以下9例，初中或中专为13 例，大专及以上20 例。对照组中男22 例，女20 例；年龄18～51 岁，平均(39.83±4.28)岁；病程3～10年，平均(5.69±1.25)年；初中及以下学历10 例，初中或中专学历14 例，大专及以上学历18 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：在常规治疗基础上，对照组予以常规精神科康复护理，研究组在此基础上，予以积极心理学理论指导下的康复护理，组建专门的干预小组，对相关人员进行统一的专业培训。根据患者具体情况，制定个性化的干预方案，主要包括：①鼓励患者之间相互介绍，加强患者之间的沟通交流，使其能够建立良好关系。采用讲座的方式，给患者普及精神分裂症相关知识，分析患者心理方面存在的问题，并对其进行疏导，使患者对自我有全面的认识，从而建立积极的心态。在与病友相处的过程中，通过病友的良性行为使患者能够认识到自身优势和不足。②给患者播放旋律优美的音乐，鼓励患者多阅读感恩性质的书籍，多听正能量的歌曲，鼓励患者表达自身想法，培养患者的积极心理品质。③采用讲座的方式对患者进行团体心理干预，鼓励患者与病友讨论，在感悟生命的过程中，发现自我价值。④通过给亲友写信、打电话等形式，或组织家庭集体活动等，使患者能够感受到家庭的温暖，从而更积极地参与家庭活动和亲友互动。⑤鼓励患者以“心愿”、“理想”等为主题，进行相关写作，通过观看励志电影，鼓励患者说出自身内心的感受，并通过与病友交流，树立其对未来生活的信心。⑥给患者家属介绍积极心理学干预的重要性，鼓励患者及家属积极参与。两组均连续干预2个月。

观察指标：①采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)对两组护理前后精神症状进行评分，包括阳性量表(7 条目)、阴性量表(7 条目)以及一般精神病理量表(16 条目)三个部分，各条目得分范围为1～7 分，总分越高提示患者的病情越严重[4]。②采用幸福进取者问卷(HEIQ)对患者的积极心理品质进行评分，包括幸福感(6 条目)、目标管理(5 条目)、自我肯定(6 条目)、克服困难(5条目)、人际关系(4条目)以及学习成长(5 条目)等维度，各条目得分1～5 分，计算各维度得分及总均分，分值越高患者的心理品质越佳。③采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定两组干预前后社会功能，共10 条目，各条目得分在0～2 分，得分越高社会功能缺陷越严重。采用自测健康评定量表(SRHMS)评定两组健康状态，包括生理健康(170 分)、心理健康(150 分)以及社会健康(140 分)三个维度，得分越高表明健康状况越好[5]。

统计学方法：数据用SPSS 23.0 处理，计量数据用(±s)表示，行t检验，计数资料用n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

结 果

两组干预前后PANSS 评分比较：两组干预前PANSS评分比较无统计学意义，但干预后研究组患者的PANSS评分比对照组优(P＜0.05)，见表1。

表1 两组PANSS评分比较(±s，分)

表1 两组PANSS评分比较(±s，分)

注：与本组干预前比较，*P＜0.05

分组 n 阳性症状 阴性症状 一般精神病理 总分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 42 18.58±3.72 8.95±1.12* 17.95±3.28 9.12±1.07* 29.54±4.68 18.75±2.94* 66.82±5.76 41.39±4.86*对照组 42 18.49±3.81 13.46±1.73* 17.99±3.25 14.15±1.38* 29.57±4.66 24.23±3.17* 66.79±5.78 52.81±5.34*t 0.109 14.182 0.056 18.668 0.029 8.214 0.024 10.250 P 0.913 0.000 0.955 0.000 0.977 0.000 0.981 0.000

两组干预前后HEIQ评分比较：干预前两组无意义，但干预后研究组患者的HEIQ 评分比对照组优(P＜0.05)，见表2。

表2 两组干预前后HEIQ评分比较(±s，分)

表2 两组干预前后HEIQ评分比较(±s，分)

注：与本组干预前比较，*P＜0.05

分组 n 自我肯定 幸福感干预前 干预后 干预前 干预后研究组 42 3.29±0.26 5.23±0.57* 3.86±0.33 5.42±0.87*对照组 42 3.31±0.28 4.36±0.45* 3.88±30.34 4.65±0.69*t 0.024 7.764 0.195 6.893 P 0.981 0.000 0.846 0.000分组 n 克服困难 学习成长 人际关系干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 42 3.42±0.39 4.95±0.82* 3.02±0.47 4.68±0.75* 3.14±0.55 4.37±0.73*对照组 42 3.52±0.41 3.87±0.69* 3.05±0.46 3.99±0.53* 3.12±0.59 3.79±0.58*t 0.154 7.126 0.098 6.357 0.056 4.032 P 0.257 0.000 0.335 0.000 0.298 0.000

两组干预前后SDSS与SRHMS评分比较：干预前SDSS 评分和SRHMS 评分比较两组无差异，但干预后研究组的SDSS 评分与SRHMS 评分都比对照组优(P＜0.05)，见表3。

表3 两组干预前后SDSS与SRHMS评分比较(±s，分)

表3 两组干预前后SDSS与SRHMS评分比较(±s，分)

注：与本组干预前比较，*P＜0.05

分组 n SDSS评分 SRHMS评分干预前 干预后 干预前 干预后研究组 42 21.63±4.57 9.83±1.75* 259.34±12.87 334.69±18.97*对照组 42 21.57±4.62 15.96±3.43* 258.96±13.04 287.52±15.86*t 0.059 10.317 0.134 12.363 P 0.952 0.000 0.893 0.000

讨 论

精神分裂症临床发病率较高，临床以药物治疗为主，治疗的最终目的在于精神康复[6]。各种抗精神病药物的应用，虽然能够在一定程度上缓解患者的急性期症状，减少患者疾病复发，但临床在予以患者治疗的同时，还应注重加强对患者的康复护理干预[7]。由于精神分裂症发病机制与患者自身心理状态之间关系密切，所以通过转变患者心理状况，引导患者建立积极的心态，能够显著提升患者对内外部环境的适应能力，为患者康复打下良好基础[8]。

积极心理学理论主要注重于人类最佳技能和自我幸福感，能够增强患者的积极主观体验，培养其良好适应能力[9]。在精神分裂症患者中，通过予以关注、言语技巧、力量塑造、良好家庭关系等，能够充分激发患者主观能动性，使其树立康复信心与希望，从而加速其康复。本研究显示，积极心理学理论有助于精神分裂症患者改善心理状态和精神状态，更利于康复和提升社会功能。与吕灯兰[10]等学者的研究报道相符。

总之，在康复期精神分裂症患者中，通过采用积极心理学理论进行护理，能够显著减轻患者临床症状和改善健康状况、社会功能，对于调节心理状态和提高康复效果有重要意义。