七味消疱膏与阿昔洛韦乳膏治疗带状疱疹患者的疗效

钟延峰 张兆峰 陈罗娣 张 坚 洪兆生

带状疱疹是一种由水痘-带状病毒引起的常见皮肤疾病，具有一定传染性，其主要临床特征为水疱与神经痛，若不能进行有效治疗，可对患者生命质量造成严重影响。阿昔洛韦乳膏在临床治疗中有着较为广泛的应用，对皮肤感染有一定效果，但在神经痛方面的治疗效果欠佳，且长期使用具有较高耐药性，药物吸收下降，具有一定局限性[1]。中医理论认为，带状疱疹属于“蛇串疮”范畴，脾气失调、肝郁化火以致湿热内生、毒邪内生是其发病主要原因，七味消疱膏具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀功效，用于治疗带状疱疹效果显著[2]。本研究就在带状疱疹患者治疗中七味消疱膏与阿昔洛韦乳膏的使用对治疗效果、症状体征缓解时间、睡眠状况、焦虑抑郁程度及疼痛程度的影响进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月至2021年6月在赣州市皮肤病医院进行治疗的带状疱疹患者60例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组30例。对照组男16例，女14例，年龄10～38岁，平均（28.83±2.68）岁，病程24～70 h，平均（48.56±5.63）h；观察组男17例，女13例，年龄12～40岁，平均（29.03±2.54）岁，病程25～72 h，平均（48.78±5.81）h。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：1）符合《皮肤性病学》[3]中带状疱疹诊断标准；2）急性发作期，病程24～72 h；3）入院前未经过相关抗病毒或使用免疫抑制剂进行治疗；4）患者及其家属签署了知情同意书。排除标准：1）凝血功能障碍；2）炎症、精神疾病；3）糖尿病并发症；4）临床资料缺失；5）治疗依从性差；6）头面部带状疱疹；7）恶性肿瘤；8）其他皮肤疾病；9）处于妊娠或哺乳期。

1.3 治疗方法

对照组使用阿昔洛韦乳膏（福元药业有限公司，批号200815）进行治疗，4～6次/d。观察组使用七味消疱膏进行治疗：将重楼、蜈蚣、肿节风、白花蛇舌草、半枝莲、紫草、郁金等中药材经现代工艺处理制成药膏，涂抹于患者患处，1次/d。两组连续治疗10 d。

1.4 临床评价

1）疗效判定标准：患者无明显疼痛，带状疱疹消退程度不低于90%即为显效；患者疼痛程度明显降低，带状疱疹消退程度为50%～90%即为有效；患者疼痛程度无明显改善或加重，带状疱疹消退程度低于50%即为无效[4]。治疗有效率（%）=显效例数+有效例数/总例数×100%。2）症状体征缓解时间：包括止疱时间、开始结痂时间、全部脱痂时间。3）睡眠状况及焦虑抑郁程度：分别于两组治疗前、治疗10 d后采用睡眠状况自评量表（SRSS）对睡眠状况进行评价，共10个项目，总分在10～50分；采用焦虑自评量表（SAS）对焦虑情绪进行评价，总分0～80分；采用抑郁自评量表（SDS）对抑郁情绪进行评价，总分0～80分；得分与睡眠状况及焦虑、抑郁程度成反比。4）疼痛程度：分别于两组治疗前、治疗10 d后采用视觉模拟评分法（VAS）对两组疼痛程度进行评估。5）比较两组带状疱疹后遗神经痛发生率。

1.5 统计学分析

采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

与对照组比较，观察组治疗有效率更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组止疱时间、开始结痂时间、全部脱痂时间比较

与对照组比较，观察组止疱时间、开始结痂时间、全部脱痂时间更短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者止疱时间、开始结痂时间、全部脱痂时间比较(d,±s)

表2 两组患者止疱时间、开始结痂时间、全部脱痂时间比较(d,±s)

组别 例数 止疱时间 开始结痂时间 全部脱痂时间对照组 30 9.36±2.25 11.32±3.11 16.31±3.52观察组 30 7.64±2.13 8.65±2.53 12.36±3.24 t值 3.041 3.648 4.522 P值 0.004 0.001 0.000

2.3 两组SRSS、SAS、SDS评分比较

治疗前，两组SRSS、SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组SRSS、SAS、SDS评分降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者SRSS、SAS、SDS评分比较(分,±s)

表3 两组患者SRSS、SAS、SDS评分比较(分,±s)

SRSS SAS SDS 组别 例数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 41.52±2.71 27.25±2.06 52.31±5.26 42.15±2.94 53.91±5.42 43.02±3.24观察组 30 41.24±2.62 20.67±1.96 52.29±5.12 30.21±2.81 53.42±5.36 31.27±2.95 t值 0.407 12.675 0.015 16.081 0.352 14.687 P值 0.686 0.000 0.988 0.000 0.726 0.000

2.4 两组VAS评分比较

治疗前，两组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组VAS评分降低（P＜0.05），与对照组比较，观察组VAS评分更低（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者VAS评分比较(分,±s)

表4 两组患者VAS评分比较(分,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 30 8.25±1.53 4.95±0.63观察组 30 8.42±1.36 2.67±0.58 t值 0.455 14.583 P值 0.651 0.000

2.5 两组带状疱疹后遗神经痛发生率比较

观察组发生带状疱疹后遗神经痛1例，发生率为3.33%，对照组发生8例，发生率为26.67%。与对照组比较，观察组带状疱疹后遗神经痛发生率更低（χ2=6.405，P=0.011）。

3 讨论

带状疱疹在临床中较为常见，以聚集性疱疹或水疱等症状为主要临床表现，疾病的发作通常伴随着疼痛的产生[5]。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致，一旦感染病毒将会在神经元中潜伏，有发生神经节坏死的可能[6]。近年来，带状疱疹发病率不断提高，约占全部皮肤疾病的1%，疾病发作过程中的剧烈疼痛可对患者正常工作生活造成不利影响，若不能进行有效治疗，严重者造成带状疱疹后遗神经痛等并发症的出现，易导致其生命质量下降[7]。带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹的一种常见并发症，在全部脱痂后患处仍感到疼痛，长时间发作容易对患者心理健康产生不利影响[8]。

阿昔洛韦乳膏在带状疱疹患者临床治疗中较为常见，作为一种抗病毒药物，在患处涂抹药物，能够有效治疗病毒感染所引起的皮肤疾病，但对疼痛的缓解效果不佳，且药物长期使用患者易出现耐药性，导致药物吸收减弱，从而影响疾病治疗效果，具有一定局限性[9]。中医理论认为带状疱疹属于“蜘蛛疮”“蛇串疮”等范畴，肝气不足、气郁化火导致气血不畅，邪气入侵、气滞血瘀、脉络不通导致疼痛，因而活血化瘀、通络止痛是该病治疗的主要原则[10]。七味消疱膏以重楼、蜈蚣、肿节风、白花蛇舌草、半枝莲、紫草、郁金为主要成分，将其经现代工艺制成外用膏剂[11]。七味消疱膏中重楼主入肝经，能够有效消肿止痛、凉肝定惊，有着良好的清热解毒之效。蜈蚣作为传统中药材，能够有效息风镇痉，攻毒散结，通络止痛，在疮疡肿毒、关节肿痛治疗中有着较高的药用价值[12]。肿节风能够有效祛风活血，清热解毒，有着一定抗菌消炎效果。白花蛇舌草用于治疗痈肿疮毒、咽喉肿痛效果较好，具有一定清热解毒、利湿通淋功效[13]。半枝莲凉血解毒、利尿消肿、散瘀止血，常用于治疗热毒所致疾病。紫草解毒透疹、活血解毒，常用于治疗湿疹、疮疡等皮肤疾病[14-15]。郁金活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄，在气血瘀滞之痛证治疗中效果较好[16-17]。本研究中，观察组治疗有效率明显高于对照组，说明七味消疱膏应用于带状疱疹患者疾病治疗中效果较好。

带状疱疹疼痛症状会对患者睡眠、情绪造成影响，研究表明，带状疱疹患者通常睡眠较差，存在一定程度的焦虑、抑郁情绪[18]。本研究结果显示，两组治疗后SRSS、SAS、SDS评分明显降低，观察组评分明显低于对照组，说明七味消疱膏能够有效减轻患者焦虑抑郁情绪，改善睡眠状况，究其原因可能是该药具有镇痛息风的功效，能够缓解患者情绪，从而改善睡眠状况。此外，观察组止疱时间、开始结痂时间、全部脱痂时间明显短于对照组，治疗后两组VAS评分明显下降，观察组VAS评分明显低于对照组，这与韦士才和邵广伟[19]的研究结果基本一致，说明七味消疱膏的使用能够减轻疼痛程度，有效缩短疾病治疗时间，其原因可能为肿节风、白花蛇舌草、半枝莲有效抑制机体内炎症反应，重楼、蜈蚣的使用有利于活络解毒，药物联合使用更有利于患者康复。带状疱疹后遗神经痛作为影响患者生命质量的重要因素，也是衡量疾病治疗效果的重要指标。本研究中，观察组带状疱疹后遗神经痛发生率明显低于对照组，表明七味消疱膏在带状疱疹治疗中的优越性。

综上所述，采用七味消疱膏治疗带状疱疹的效果优于阿昔洛韦乳膏，可有效缓解患者疼痛，改善焦虑抑郁症状，对睡眠状况的改善具有重要作用，且可使临床治疗时间缩短。