心脏超声检查在诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭中的效果研究

摘要：目的：探讨心脏超声检查在诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭中的效果。方法：选取41例在2020年6月-2021年6月期间进入本院诊治的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者作为观察组，同期另选取41例在本院进行体检的健康者作为对照组，两组均接受心脏超声检查，分析对比两组心功能指标[左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、左房室瓣早期血流频谱E值（E值）、室间隔厚度（IVS）]、心脏变异性指标[全部窦性心搏R-R间期的标准差（SDNN）、相邻R-R间期差值均方根（RMSSD）、相邻窦性R-R间期差值50 ms所占百分比（PNN50）、左室后壁厚度（LVPWT）]。结果：观察组的LVEDD、LVESD、E值、IVS分别为（67.62±5.97）mm、（55.65±3.38）mm、（75.31±7.28）、（13.23±1.38）mm，均高于对照组的（48.36±4.25）mm、（28.48±3.24）mm、（51.26±5.64）、（9.83±1.26）mm，观察组的LVEF为（51.46±5.83）%，较对照组的（73.16±7.24）%低，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组中包括心功能分级Ⅱ级29例、Ⅲ级12例，相对于Ⅱ级患者，Ⅲ级患者的LVEDD、LVESD、E值均显著较高，LVEF显著较低（P<0.05）;观察组的 SDNN、RMSSD、PNN50、LVPWT分别为（142.36±21.45）ms、（63.43±8.26）ms、（9.97±2.45）%、（14.97±1.58）mm，均较对照组的（106.97±17.34）ms、（47.86±5.58）ms、（6.01±2.02）%、（10.26±1.24）mm高，差异显著（P<0.05）。结论：经心脏超声检查，可较好地评估高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的心功能指标与心脏变异性指标，反应心功能分级与各项心功能指标的联系，为患者临床治疗方案的制定提供有效依据。

关键词：心脏超声检查;高血压左室肥厚伴左心衰竭;心功能指标;心脏变异性指标

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

高血压是心血管内科中常见的一种疾病，以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心功能损害，引起左心室肥大，形成左心衰竭。发生高血压左室肥厚伴左心衰竭后，患者的心功能状态可大幅度下降，并且可累及全身各系统功能，威胁着其生命安全，需尽早诊断并接受相应治疗[1]。心脏超声是利用超声波扫查心脏的结构和血流以评价心脏功能的一种诊断技术，逐渐在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的检查中得到普及，该诊断技术不会对患者造成损伤，并且没有放射性，受到医学界的重点关注[2-3]。有研究表明，通过心脏超声检查，可评估患者的心脏与大血管的情况，判定其心功能，可协助临床开展疗效判断及调整治疗方案等工作[4]。基于此，本文就心脏超声检查在诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭中的效果进行探讨，现做报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取41例在2020年6月-2021年6月期间进入本院诊治的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者作为观察组，同期另选取41例在本院进行体检的健康者作为对照组。对照组男25例，女16例;年龄在38～82岁之间，平均年龄为（59.63±5.14）岁。观察组男24例，女17例;年龄在37～81岁之间，平均年龄为（59.59±5.07）岁。将参与研究者的性别、年龄等基线资料进行比较，发现其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①观察组均符合高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断标准;②两组的临床资料均完整;③两组均已签署知情同意书。

排除标准：①患有先天性心脏病或者合并恶性肿瘤者;②近一个月内有感冒发热史;③既往有心脏手术者;④合并多种免疫系统疾病者;⑤伴有肝肾功能障碍、其他代谢性疾病。

1.2方法

心脏超声检查：引导接受检查者取左侧卧位，使其摘除所有的首饰，充分暴露胸部，选取GE推出的E95与vivi E9心脏彩超仪，调节探头频率为3.5MHz，予以接受检查者适当涂抹耦合剂，用彩色多普勒超声诊断仪的探头在患者胸骨旁、心尖部位进行扫描，扫描切面包括左心室长轴切面、心底短轴切面、大动脉短轴切面、心尖四腔切面、两腔心切面，扫描其二维图像，记录心功能等各项指标。

1.3观察指标

分别记录两组的心功能指标与心脏变异性指标，并进行对比，前者包括左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分數（LVEF）、左房室瓣早期血流频谱E值（E值）、室间隔厚度（IVS），后者包括全部窦性心搏R-R间期的标准差（SDNN）、相邻R-R间期差值均方根（RMSSD）、相邻窦性R-R间期差值50 ms所占百分比（PNN50）、左室后壁厚度（LVPWT）。

1.4统计学方法

本次研究所得数据的处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（x±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P<0.05表示。

2.结果

2.1两组心功能指标水平比较

在LVEDD、LVESD、E值、IVS的对比上，观察组较对照组高，在LVEF的对比上，观察组较对照组低，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组心脏变异性指标水平比较

相对于对照组，观察组的SDNN、RMSSD、PNN50、LVPWT均较高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3观察组中不同心功能分级患者的心功能指标比较

观察组41例患者中，心功能分级：Ⅲ级12例，Ⅱ级29例;Ⅲ级患者的LVEDD、LVESD、E值均较Ⅱ级患者高，并且其LVEF较Ⅱ级患者低，差异显著（P<0.05），见表3。

3.讨论

高血压左室肥厚伴左心衰竭是一种高发病率疾病，随着年龄的增加，其发病率就越高。当患者出现高血压左室肥厚伴左心衰竭后，可伴有呼吸困难，并且在运动过程中可加重呼吸困难症状，增加心房压力，可引起肺淤血。高血压左室肥厚伴左心衰竭的病因较复杂，主要为长期血压升高阻碍心脏循环与左心室强化收缩共同影响所致，同时与呼吸道感染、长期不良生活习惯、情绪过激等有关，严重危害着患者的身心健康，因此，需要对此类患者采取及时有效的诊断与治疗措施[5]。在以往临床诊斷中，常采用心脏超声对高血压左室肥厚伴左心衰竭患者进行检查。心脏超声检查具有安全性高、操作简单、准确性高等特点，可从多角度探测患者的心房与心室结构，对患者病情变化情况的分析具有重要的作用[6]。

本次研究结果显示，两组心功能指标比较，观察组的LVEDD、LVESD、E值、IVS均较高，LVEF较低，并且相对于心功能Ⅱ级患者，心功能Ⅲ级患者的LVEDD、LVESD、E值均较高，LVEF较低，差异显著（P<0.05），由此表明心脏超声在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者中具有较高的诊断价值，能够客观反映患者的心功能状态，发现心功能和超声检查结果的关联。来回扫查心脏不同切面，可从多角度观察患者的心脏，观察到室壁整体运动、节段性运动情况，清晰呈现患者的心脏各腔的大小、形状、静脉及动脉血流情况等，从而能够准确查出心脏部位的病变情况，了解心脏受损程度。通过心脏超声检查，可动态显示心腔内结构、室壁运动、心脏血液流动情况等，同时也能够直观显示患者瓣膜病变情况，便于医生根据患者的瓣膜病情程度决定采用保守治疗还是手术治疗，对患者的治疗与恢复有很大的帮助[7-8]。高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的左心室舒张功能有所下降，可阻碍血液摄入心室，因此其LVEF较正常人低。就心脏超声检查而言，是诊断左心衰竭的一种重要辅助检查方法，可准确反映患者左心室舒张功能，判断患者左室射血分数是否发生改变。心脏超声检查虽在高血压左室肥厚伴左心衰竭中具有较高的临床使用价值，但该检查方法仍存在一定的不足之处，其检查结果与检查医师的手法有很大的关系，有待于操作手法的规范化。

综上所述，在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者中进行心脏超声检查，可充分反映其心功能状态，对其临床治疗与改善预后具有一定的帮助，值得在临床中推广使用。值得注意的是，本次研究所选取的样本较少，研究结果极有可能存在偏差，建议临床加大研究的样本和研究的次数，以便提高研究的准确性、可靠性，为相关疾病的诊治提供更多经验与参考。

参考文献：

[1]董元鹏. 心脏彩色多普勒超声在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用效果分析[J]. 中国医疗器械信息， 2019， 25（9）：2.

[2]车璐. 心脏超声在高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用价值分析[J]. 中国医疗器械信息， 2021， 27（13）：2.

[3]王月荣. 心脏超声在高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断中的价值[J]. 临床医学研究与实践， 2021，6（28）：119-121.

[4]胡运霞. 心脏彩色多普勒超声用于高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断中的临床作用[J]. 影像研究与医学应用， 2020， 4（1）：2.

[5]周志惠. 心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的作用探究[J]. 中国医疗设备， 2019， 34（S02）：3.

[6]毛银娟， 杨礼， 刘保民，等. 心脏彩超评估高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者心功能的临床价值及与NYHA分级的关系研究[J]. 现代生物医学进展， 2019，12（23）：5.

[7]齐玲玲. 高血压左室肥厚伴左心衰竭的心脏超声诊断的价值评估[J]. 当代医学， 2020， 26（16）：3.

[8]王增. 心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的效果和符合率分析[J]. 影像研究与医学应用， 2020， 4（21）：3.

作者简介：李洁丽（1990.05）女，壮族，广西崇左市大新县人，本科，主治医师，玉林市红十字会医院，研究方向：主要从事超声心动图诊断工作