便携式呼吸机在呼吸衰竭患者院前急救中的应用效果

摘要：目的 探讨便携式呼吸机在呼吸衰竭患者院前急救中的应用效果。方法 选取2020年 1月～12月在我院进行院前急救的100例呼吸衰竭患者作为研究对象，按照辅助通气方式的不同对患者进行分组，应用人工气囊辅助通气的患者设为对照组（n=50），应用便携式呼吸机辅助通气的患者设为实验组（n=50）。比较两组患者治疗前、治疗30 min后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）及院前急救效果。结果 治疗前，两组患者的HR、RR、SpO2比较无差异（P>0.05），治疗30 min后，两组患者的HR、RR、SpO2均优于治疗前，且试验组优于对照组（P<0.05）;实验组的急救总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 将便携式呼吸机应用于呼吸衰竭患者院前急救中，可改善患者的生命体征，提升院前急救效率。

关键词：便携式呼吸机;呼吸衰竭;院前急救

【中图分类号】R318.13 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

前言

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征[1]。对于呼吸衰竭患者的急救首先要采用呼吸设备为其提供氧气支持，以保证患者的正常呼吸，提升急救成功率及急救效果，降低死亡率[2]。人工气囊是院前急救常见呼吸支持设备之一，其能为患者提供氧气支持，但由于该设备需要人工不断按压，对患者的呼吸频率、呼吸程度均会造成人为因素影响，导致急救效果受到影响。便携呼吸机是医学技术不断发展的产物，该设备具有体积较小、携带方便，功能齐全等优势。临床研究发现，便携式呼吸机可有效提升急救效果[3]。基于此，本文将探讨便携式呼吸机在呼吸衰竭患者院前急救中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年 1月～12月在我院进行院前急救的100例呼吸衰竭患者作为研究对象，按照辅助通气方式的不同对患者进行分组，应用人工气囊辅助通气的患者设为对照组（n=50），应用便携式呼吸机辅助通气的患者设为实验组（n=50）。对照组中，男性患者28例，女性患者22例，患者年龄22～65岁，平均（43.45±4.37）岁;实验组中男性患者29例，女性患者21例，患者年龄23～65岁，平均（43.86±4.43）岁。两组患者在一般资料上的对比无差异（P>0.05），可进行比较。纳入标准：1、由急诊科接诊并实施院前急救;2、所有患者存在呼吸衰竭症状;3、患者及其家属对研究内容知情并同意。排除标准：1、医护人员到達现场时已为临床死亡状态者;2、临床资料不完整者。

1.2方法

两组患者均按《院前急救诊疗常规和技术操作规范》进行院前急救处理。

1.2.1 人工气囊辅助通气

对照组患者采用常规人工气囊辅助通气，具体操作如下：1、急救人员协助患者取枕仰卧位，清除其口鼻异物，开放气道，连接人工呼吸气囊与储氧瓶，将氧流量调至10 L/min，充盈储气袋，用面罩罩住患者的口鼻，拇指与食指呈C型按住面罩，其余三指呈E型托起下颌，确保面罩与患者的口鼻紧贴，防止其漏气;2、用另一只手以10～12次/min的频率持续按压呼吸气囊，按压过程中需要注意观察患者的胸部起伏情况，避免出现呼吸对抗;3、严密观察患者的动脉血氧分压，根据动脉血氧分压水平调节通气量，避免出现通气不足或过度现象。

1.2.2 便携式呼吸机辅助通气

实验组患者采用便携式呼吸机[伟康医疗产品（深圳）有限公司，Trilogy100型]辅助通气，具体操作如下：1、急救人员协助患者取仰卧位，清除其口鼻异物，开放气道，检查便携式呼吸机各管道线路连接正常后，连接其与储气瓶，若患者神志清楚，则使用气囊面罩连接呼吸机进行辅助通气，若患者神志不清、昏迷或无自主呼吸，则及时予以气管插管，确定插管成功后，连接呼吸机进行辅助通气，依据患者病情设置通气量，潮气量为8～12 ml/kg，机械通气频率为10～18 bit/min，呼气与吸气时间比为1：（1.5～2.5）;2、通气过程中，注意观察患者自主呼吸与呼吸机的协调情况，避免出现人机对抗，同时观察患者动脉血氧分压，根据动脉血氧分压水平及时调整通气量，避免出现通气不足或过度现象。

1.3观察指标与评定标准

1、比较两组患者治疗前、治疗30 min后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）。

2、比较两组患者的院前急救效果，检测动脉血氧饱和度，根据结果进行疗效评估。显效：通气3min后，患者呼吸平稳，动脉血氧饱和度数值≥16%;有效：通气3min后，患者呼吸逐渐平稳，5%≤动脉血氧饱和度数值≤15%;无效：通气3min后，患者呼吸急促，动脉血氧饱和度数值≤4%或死亡。急救总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4数据统计的方式

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数 （%）表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HR、RR、SpO2比较

治疗前，两组患者的HR、RR、SpO2差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗30 min后，两组患者的HR、RR均下降，且实验组明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗30 min后，两组患者的SpO2均高于治疗前，且实验组明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的院前急救效果比较

实验组院前急救总有效明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 结论

院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分，是指在院外环境中对危及生命的心脑血管急症、严重创伤、中毒等类患者的现场救护及转运。完善院前急救体系、实施正确的急救措施、配合先进的急救设备，对于挽救患者生命具有重要的意义。呼吸衰竭会影响患者血流动力学，造成脑供血不足，影响中枢神经，损伤全身器官，具有较高死亡率，因此在发生呼吸衰竭时需进行紧急救治。辅助通气治疗对于逆转呼吸衰竭、维持患者的生命体征具有重要作用，可以保障患者安全转运入院，有效提高急救成功率[4]。随着医学技术的迅猛发展，便携式呼吸机已被广泛用于院前急救辅助通气治疗中且获得普遍认可。

本次研究结果显示，治疗前，两组患者的HR、RR、SpO2比较无差异（P>0.05），治疗30 min后，两组患者的HR、RR、SpO2均优于治疗前，且实验组优于对照组（P<0.05）;实验组的急救总有效率高于对照组（P<0.05），说明，便携式呼吸机应用于呼吸衰竭患者院前急救中，可改善患者的生命体征，提升院前急救效率。人工气囊在一定程度上能改善患者的通气功能，但由于其需要人工进行操作，且挤压气囊的力度和频率不易控制，会影响通气效果[5]。而便携式呼吸机无需人工操作，同时还能确保通气效率，减少了急救人员的工作量;其无需气体作动力，耗气量少;功能较全面，有呼气末正压通气、同步间歇指令通气、辅助控制通气、人工通气等多种功能，可自由组合通气模式，能满足各类患者的通气需求，且适用患者年龄段范围广;具有完善的自检功能，可保证患者通气的精确度。便携式呼吸机的优势可有效提升院前急救效率，改善患者的生命体征[6，7]。

在患者应用便携式呼吸机开展院前急救，对患者进行安全转运过程中存在诸多注意事项[8]：1、急救人员需关注患者气道，开放有效气道，将气管导管使用相应方式进行有效固定，防止管道在转运过程中上下滑动给患者气道造成相应损害，影響氧气供给，降低院前救治成功率。2、转运过程中急救人员需要密切关注患者呼吸道情况，及时清理呼吸道分泌物，保证氧气顺利进入患者气道，保障便携呼吸机的救治效果。3、注重补液，使用静脉通道进行静脉给药治疗。4、关注患者状态，如出现头部摇摆、肢体胡乱舞动等情况，及时给予药物镇静，防止患者躁动导致气道管道脱落。5、在转运过程中，急救人员需迅速与医院急诊科联系，实时上报患者的具体情况，使急诊科提前做好急救准备，为患者院内急救节省时间，提升急救成功率。6、还需要关注患者家属情绪状态，与其进行交流，告知患者家属院前护理对救治呼吸困难患者的意义，缓解其紧张心理，提高家属的配合程度，提升院前急救效率。

综上所述，将便携式呼吸机应用于呼吸衰竭患者院前急救中，可改善患者的生命体征，提升院前急救效率。

参考文献：

[1]仲芳玉，陈怡文，王安红，等.探讨院前急救中机械通气对呼吸衰竭患者生命体征的维持效果[J].中国现代医生，2020，58（31）：167-169+173.

[2]何为，权婷.便携式呼吸机在呼吸衰竭患者院前急救中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（23）：125-126.

[3]路明，刘娴.院前转运中便携式呼吸机应用方式与应用效果的研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（83）：39+43.

[4]贾艳萍.便携式呼吸机在急诊危重患者院内安全转运中的积极效果[J].中国医疗器械信息，2021，27（12）：154-155+159.

[5]鲍琨.分析便携式呼吸机在院前急救中的临床效果分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（19）：108-109.

[6]李绪阳.便携式呼吸机应用于院前急救中的价值评价[J].中国实用医药，2020，15（03）：91-93.

[7]王坤，杨萍芬.便携式呼吸机在院前急救中的应用价值、效果评价[J].中外医疗，2019，38（15）：14-16+20.

[8]佘俊清.便携式呼吸机用于呼吸困难患者院前急救的价值探析[J].名医，2020（11）：20-21.

作者简介：蒋星宇（1993年3月 ），男，汉族，本科 ，广西柳州人，住院医师 ，研究方向 ：急诊急救