疫情下，另一场健康危机正在酝酿

拉马纳•拉克西米纳拉扬 萨莉•戴维斯

美国　《外交》杂志网站2月28日文章，原题：当抗生素失去效用为了应对新冠肺炎疫情，公私部门调动大量资源。然而,在这个过程中，另一个主要的微生物威胁被忽视了。今年1月发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究中，华盛顿大学的研究人员估计，每年有130万人死于对抗生素有耐药性的细菌感染，比死于艾滋病、腹泻和疟疾的人还要多。

不作为的后果是严重的

这些新发现让抗生素耐药性问题浮出水面，并证实大多数公共卫生专家、研究人员和临床医生长期以来都知道的一个事实：过度使用抗生素可能会使药物失效，并酝酿下一场重大健康危机。

随着世界各地收入的增加，抗生素消费也在增加。过去80年，各地以工业规模使用抗生素，每年消费数十万吨，不仅用于给人治病，而且还用于肉类生产，因为抗生素可以使家禽、牛和猪长得更肥。人和动物经常“共享”细菌,因此动物体内滋生的耐药细菌会传染给人类。在抗生素时代之前，大约每1000万个细菌中有一个会对抗生素有耐药性。随着抗生素的持续使用和进化论作用，至少10%导致感染的细菌现在对以前有效的抗生素产生了耐药性。

未来几年，抗生素耐药性很可能成为传染病导致死亡的主因。2016甲；联合国大会呼吁全球采取行动限制抗生素使用，但此后几乎没有进展。不作为的后果是严重的。抗生素失效，社会将回到一个死亡率更高、预期寿命下降的世界。因为不可治愈的感染风险很高，常见的手术、移植和化疗变得更加危险。

累积损害可能超过新冠

与在世界各地迅速传播的新冠病毒同，抗生素耐药性是一种缓慢的大流行。多年来，其造成的累积报害可能超过了目前的新冠肺炎。然而，抗生素耐药性并没有像新冠那样得到紧急关注。中低收入国家每年的防艾资金约为500亿美元，但全球用于抗微生物耐药性的资金每年不到10亿美元。而且这些有限的支出大部分集中在高收入国家。

现在可以采取几个措施来阻止这场迫在眉睫的灾难。牲畜和家禽养殖者必须大幅减少抗生素的使用。目前，世界±80%的抗生素被规模性地用于喂养家禽、猪和牛。珀杜和泰森等主要肉类生产商已经证明，可以在不喂食抗生素的情况下大规模养鸡。

同时，人们还需要停止服用不必要的抗生素。有两种方式：第一，.预防感染将有助于降低对抗生素的需求。增加针对细菌性和病毒性疾病的疫苗接种覆盖率会有所帮助；第二，减少不必要的抗生素使用。相关部门应该要求医生少开抗生素，让他们更容易开抗生素以外的药物，并使用正确的诊断工具，在开抗生素之前确保感染确实是由细菌弓起的。

许多死亡是可以避免的

耐药性感染引起的病例和死亡人数并没有每天登上报纸的头版，仅仅因为对抗生素耐药性的检测水平很差。但形势的严重性不亚于新冠疫情，其中许多死亡是可以避免的。

除了上述详细介绍的必要措施之外，各国政府和私营部门还需要生成、更新和分享有关抗生素耐药性的信息和分析。抗生素耐药性问题涉及许多部门，包括医学、公共卫生、制药、,农业、水产养殖、水和卫生设施。如果在全球、国家和地方层面没有明确的指导，将所有这些领域团结起来，就不可能取得进展。

各国因没有为新冠疫情做好充分准备而付出沉重代价，它们不应在抗生素耐药性这个正在逐步蔓延的大流行上重复犯错。如果不加以解决，情况只会变得更加棘手。▲（作者拉马纳•拉克西米纳拉扬和萨莉•戴维斯，传文译）