头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎的临床效果观察

李玲

盆腔炎是临床常见妇科疾病之一,由女性生殖器或周围结缔组织发生恶性病变而引起,是子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、输卵管炎和卵巢囊肿等疾病的总称,具有发病率高、复发率高和病程较长等特点,早期并无明显症状,多数表现为经期异常、腹部不适和白带增多等,若无法得到及时治疗,随着疾病进展,可表现为腰骶部酸痛等症状［1］。由于盆腔炎病情较为顽固,若无法及时控制,可导致不孕不育,进而降低患者生活质量。目前,临床多采取药物治疗盆腔炎,药物种类繁多,药效不一,需慎重选择［2］。本次选取2018 年5 月～2020 年5 月本院收治的78 例盆腔炎患者,研究头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年5 月～2020 年5 月本院收治的78 例盆腔炎患者作为研究对象。纳入标准：①均符合盆腔炎诊断标准；②临床资料均完整；③均知情,且签署同意书；④经医学伦理委员会批准。排除标准：①合并精神疾病者；②中途退出者；③合并严重心、肝、肾功能不全者；④存在药物禁忌证者；⑤处于哺乳期或妊娠期者。按随机数字表法分为对照组和观察组,各39 例。对照组患者年龄26～52 岁,平均年龄(38.25±4.59)岁；病程1～5 年,平均病程(2.34±1.05)年。观察组患者年龄27～51 岁,平均年龄(38.16±4.35)岁；病程1～6 年,平均病程(2.15±1.29)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组口服奥硝唑(湖南九典制药股份有限公司,国药准字H20123312,规格：0.5 g/片)治疗,剂量为2 片/次,1 次/d。观察组口服奥硝唑联合头孢地尼(江苏亚邦强生药业有限公司,国药准字H20173222,规格：50 mg/片)治疗,奥硝唑用药时间、剂量和方式均与对照组一致,头孢地尼口服给药,1 片/次,1 次/d。两组患者均连续治疗14 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、治疗前后炎症因子(IL-1、CRP)水平、治疗前后血液流变学指标(血浆粘度、红细胞压积)、不良反应发生情况。治疗效果判定标准：临床症状完全消失,B 超检查结果正常,为显效；临床症状基本消失,B 超结果显示异常回声缩小,为有效；临床症状未见改善甚至恶化,为无效。总有效率=显效率+有效率。不良反应包括恶心呕吐、腹泻、头痛。炎症因子：采用全自动生化分析仪(长春赛诺迈德医学技术有限责任公司,型号：赛诺迈德SUNMATIK-9050)于治疗前后测定患者IL-1 和CRP［3］。血液流变学：采用流变仪(北京海富达科技有限公司,型号：M320412)于治疗前后测定患者血浆粘度、红细胞压积［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后炎症因子水平比较 治疗前,两组IL-1、CRP 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组IL-1、CRP 水平均较治疗前降低,观察组IL-1、CRP 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子水平比较()

表2 两组治疗前后炎症因子水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组治疗前后血液流变学指标比较 治疗前,两组血浆粘度、红细胞压积比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组血浆粘度、红细胞压积均较治疗前降低,观察组血浆粘度、红细胞压积均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较()

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

盆腔炎发病率较高,多由病原体感染而引起,导致盆腔感染的病原菌包括外源性病原体和内源性病原体两种,其中外源性病原体包括支原体、沙眼衣原体和淋病奈瑟菌等,内源性病原体具体指寄居在女性阴道内菌群。盆腔炎多见于中青年女性,早期症状不明显,若不能得到科学有效诊疗,极易并发异位妊娠、慢性盆腔痛和不孕不育等,且病情易反复发作,对患者机体影响严重［5］。慢性盆腔炎具有发病缓慢和病程较长等特点,多数患者并无明显症状,可伴有低热、下腹坠胀和疲乏感等,临床检查可见子宫后位、活动受限等［6］。有研究资料显示,多数盆腔炎患者同时存在细菌性阴道病,临床治疗需依据患者实际情况给予个体化治疗方案［7］。以往,临床治疗盆腔炎多选择杀灭厌氧菌方式,给予硝唑类药物可取得确切疗效,且治疗费用较低,但单纯给予奥硝唑等药物治疗,抗菌谱较窄,患者病情易反复发作［8］。目前,临床多采取抗生素治疗盆腔炎,且多用广谱、经验性抗生素。

本研究结果显示,观察组治疗总有效率为94.87%,高于对照组的74.36%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组IL-1、CRP 水平均较治疗前降低,观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,两组血浆粘度、红细胞压积均较治疗前降低,观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率2.56%低于对照组的23.08%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎患者,可有效增强临床疗效,降低炎症因子水平,改善患者血液流变学,并降低不良反应发生率,可保证临床治疗有效性和安全性。究其原因,头孢地尼是一种半人工合成的抗生素,属于第三代头孢菌素,抗菌谱广,具有较强抗菌和杀菌效果,可有效杀灭厌氧菌,给药后具有较高生物利用度,对维持β-内酰胺酶及头孢菌素酶平衡等具有调节作用,特别是对革兰菌,具有显著抗菌活性［9］。同时,头孢地尼具有良好G-菌抗菌活性,口服给药后机体吸收效果好,具有较高需要浓度,对葡萄球菌、链球菌等病原菌所致疾病具有良好治疗效果,特别是对金黄色葡萄球菌具有较强抗菌活性,但单一用药不良反应较多,包括恶心呕吐、腹泻等。奥硝唑属于一种抗菌药物,是甲硝唑和替硝唑的换代药物,相较于前两者,奥硝唑的药效更为持久,生物利用度更高,且吸收速度较快,可对厌氧菌、阿米巴虫、假滴虫细胞和毛滴虫的DNA 进行作用,促使其螺旋结构断裂,并在无氧环境中通过硝基发生还原反应,形成一种氨基物质,促使维生素发生蛋白质变性情况,进而杀灭微生物。奥硝唑联合头孢地尼治疗盆腔炎,可发挥协同作用,口服给药生物利用度更高,药物吸收效果好,可增强抗感染效果,进而增强临床疗效。

综上所述,头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎,可有效增强临床疗效,降低炎症因子水平,减轻机体炎症反应,改善血液流变学,不良反应少,且患者可耐受,可确保治疗有效性和安全性。