阿司匹林肠溶片联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效及安全性

井微微 张琳

妊娠期高血压作为临床上一类发病率较高的产科重症疾病,其发病率在全球范围内占6%～20%,而在我国产科临床工作中妊娠期高血压发生率为9.4%～10.4%,若未能采取有效的方法阻碍疾病进展,则非常容易发生肝肾衰竭、神经功能损伤或者心力衰竭等疾病,对孕妇及胎儿的生命健康均造成直接的影响。在当前临床工作中,针对妊娠期高血压的治疗仍然以药物为主,但由于妊娠妇女的特殊性,对其使用的药物以及药物剂量均需要引起更多的重视［1,2］。拉贝洛尔作为当前临床工作中用于治疗妊娠期高血压的常用药,其作用优势在于能够有效扩张血管功能,并促进全身小动脉血管痉挛的恢复,由此降低患者的心脏负荷,同时还可促进改善冠状动脉的微循环,降低心肌耗氧量。而阿司匹林作为一种可对环氧化酶活性造成直接抑制的药物,可用于阻碍花生四烯酸转换为血栓素A2(TXA2),减少血小板中TXA2的生成,由此对血小板聚集及血栓形成产生抑制作用,阻碍妊娠期高血压疾病的发生及发展［3］。现本院就阿司匹林肠溶片联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效及安全性展开分析,旨在获得更好的妊娠结局及预后,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年4 月～2021 年3 月收治的妊娠期高血压患者90 例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各45 例。对照组年龄22～35 岁,平均年龄(28.54±4.21)岁；孕周24～35 周,平均孕周(30.12±2.66)周；初产妇40 例,经产妇5 例。观察组年龄23～36 岁,平均年龄(28.66±4.18)岁；孕周25～34 周,平均孕周(30.23±2.57)周。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：均在本院行临床症状及体征检查后确诊,符合《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》［4］中关于中重度妊娠期高血压诊断标准；血压≥160/110 mm Hg；均接受常规孕期检查；单胎以及头正位；均知情同意本次试验。排除标准：合并其他类型的妇产科疾病者；合并重要脏器功能障碍或者损伤者；在进入研究前1 个月内已经口服过其他类型的降压药物者；对本次研究用药有过敏史者,有药物禁忌证者；具有精神类疾病或者认知功能障碍者。

1.2 方法 对照组给予盐酸拉贝洛尔溶液治疗,将50 mg 盐酸拉贝洛尔注射液(江苏迪赛诺制药有限公司,国药准字H32026123)加入5%的250 ml 葡萄糖注射液(国药集团容生制药有限公司,国药准字H41020039)中充分混合后静脉滴注,维持剂量为2 mg/min,用药期间监测患者生命体征及血压水平,若血压控制情况良好且血压水平＜140/90 mm Hg 时可口服盐酸拉贝洛尔片(江苏迪赛诺制药有限公司,国药准字H32026120),100 mg/次,3 次/d。观察组在对照组基础上加用阿司匹林肠溶片(石药集团欧意药业有限公司,国药准字H20153035)治疗,50 mg/次,1 次/d 口服。两组患者均连续用药直至妊娠前1 d 停止使用。

1.3 观察指标 ①治疗前后血压水平,血压包括收缩压及舒张压。②不良妊娠结局,包括产后出血、剖宫产、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡等。③不良反应发生情况,不良反应包括恶心呕吐、眩晕、胃肠道出血等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压水平对比 治疗前,两组收缩压和舒张压对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组收缩压及舒张压均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血压水平对比(,mm Hg)

表1 两组治疗前后血压水平对比(,mm Hg)

注：与治疗前对比,aP＜0.05；与对照组对比,bP＜0.05

2.2 两组不良妊娠结局对比 观察组剖宫产、早产、胎儿窘迫发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组产后出血、新生儿窒息及新生儿死亡发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组不良妊娠结局对比［n(%)］

2.3 两组不良反应发生情况对比 两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

妊娠期高血压作为一类好发于妊娠20 周后至生产2 周期间的常见妇产科疾病,以不同程度的水肿、血压以及蛋白尿增加为主要的临床症状及体征,若妊娠期高血压病情未能得到及时的控制,则容易造成胎死宫内及胎盘早剥等多种并发症,直接威胁新生儿及产妇的预后［5］。据调查资料显示,在我国范围内妊娠期高血压疾病发病率占1.72%左右,针对妊娠期高血压较为常用的降压药物包括血管紧张素专转化酶抑制剂、洛尔类或者硝苯地平等［6］,但单一用药效果有限,为此,现临床工作者多主张药物联合应用以达到最佳治疗目的。

在本次研究中,本院就阿司匹林肠溶片联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床效果进行分析,其中拉贝洛尔作为一种能够对α、β 肾上腺素能受体均产生较强阻滞作用的药物,可有效促进缓解小动脉痉挛,达到扩张血管以及降低血管外周阻力作用的目的,同时还可降低患者的血压,减轻对血管内皮造成的损伤,由此达到增加肾血流量灌注以及改善肾功能的目的,但在近年的研究中发现,单独使用拉贝洛尔的治疗效果较为一般,降压速度也较为缓慢［7］。阿司匹林作为当前临床研究中一类较为常用的非选择性环加氧酶抑制剂,在应用于人体后作用机制在于能够对血小板的释放反应产生较强的抑制作用,有效阻碍血小板的聚集,还可促进改善机体的血液循环,有效降低血管压力,发挥较强的降压效果［8］。本次研究结果显示,治疗后,两组收缩压及舒张压均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组剖宫产、早产、胎儿窘迫发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证实了阿司匹林肠溶片联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压可对血压水平产生较强的改善作用,促使其恢复至正常水平,有效降低不良妊娠结局发生风险,也说明了通过二者的联合应用能够有效的改善患者血液高龄状态,在根本上避免产后出血时间的发生,以此获得更好的妊娠结局［9］。另外,本次研究结果显示,两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。由此证明阿司匹林肠溶片联合盐酸拉贝洛尔并未增加不良反应,安全性较高,整体妊娠结局较好,与既往研究报道基本一致［10］。

综上所述,阿司匹林肠溶片联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压可有效控制血压,降低不良妊娠结局发生率,且治疗期间未增加不良反应,安全性较高。在以后的研究中可进一步的扩大研究样本量,增加观察指标,延长随访时间,以此更好的对二者联合用药的安全性进行探讨。