靶向治疗联合同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床效果观察

姜红

近年来流行病学调查显示,肺癌已经成为目前世界上最为常见的恶性肿瘤,在我国,肺癌发生率及相应的死亡率也较往年呈现出一个上升的趋势,而且在年轻人群中的发病率也在升高［1］。从病理分型上肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。针对肺癌患者选择合适的放化疗治疗部分患者可能也能获得较好的预后［2］。单纯放化疗治疗极易产生耐药性及引发各种毒副反应,影响患者的治疗效果和生活质量。已知靶向制剂可特异性选择致癌位点,抑制肿瘤增殖,是有效的治疗手段,为观察晚期非小细胞肺癌患者应用靶向治疗联合同步放化疗治疗的临床效果,作者特进行本次研究,现将相关实验结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月～2021 年1 月收治的晚期非小细胞肺癌患者162 例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各81 例。对照组男45 例,女36 例；年龄37～75 岁,平均年龄(52.9±8.5)岁；肿瘤直径 1.5～7.2 cm,平均肿瘤直径(3.5±1.8)cm；病理分期均为Ⅳ期。研究组男46 例,女35 例；年龄35～74 岁,平均年龄(52.1±8.7)岁；肿瘤直径1.4～5.9 cm,平均肿瘤直径(3.8±1.9)cm；病理分期均为Ⅳ期。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：均符合《原发性肺癌诊疗规范(2011 年版)》,并经术后的病理学诊断证实为肺癌；年龄18～80 岁；患者预计生存期≥3 个月；可正常沟通交流。排除标准：有明显的放化疗禁忌证；合并重要脏器功能障碍的；其他感染性疾病；精神、听力、意识障碍；肝肾功能及重要脏器衰竭；参与本研究前曾接受放疗和化疗者。

1.2 方法 对照组采用同步放化疗治疗,放疗方案 ：患者取仰卧位,采用Varian 直线加速器,连续外照射,2 Gy/次,5 次/周,总辐射剂量为60～70 Gy；化疗方案：顺铂(Hospira Australia Pty Ltd,注册证号H20090521,规格：50 ml∶50 mg)70 mg/m2与500 ml 0.9%氯化钠生理盐水混合后静脉滴注,1 次/d,每21 天为1 个周期。研究组采用靶向治疗联合同步放化疗治疗,放化疗治疗与对照组相同；靶向药物采用盐酸埃克替尼片(贝达药业股份有限公司,国药准字H20110061,规格：125 mg×21 片)125 mg/次,3 次/d 口服。两组均持续2 个周期。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效,采用修订的实体瘤疗效判定标准(mRECIST 标准)［3］进行判定,分为进展(PD)、病情稳定(SD)、部分缓解(PR)、完全缓解(CR)；ORR=(CR+PR)/总例数×100%；DCR=(CR+PR+SD)/总例数×100%。②毒副作用发生情况,毒副作用标准参照WHO 关于化疗药物急性和亚急性毒性的标准进行评价。③治疗前后EORTCQLQ-C30评分,采用EORTCQLQ-C30 评定患者生存质量,其中该项量表的满分为100 分,分数越高表示患者的生存质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组ORR、DCR 均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%),%］

2.2 两组患者毒副作用发生情况比较 研究组毒副作用发生率为 17.28%(14/81),低于对照组的39.51%(32/81),差异有统计学意义(χ2=9.837,P＜0.05)。

2.3 两组治疗前后EORTCQLQ-C30 评分比较 治疗前,两组EORTCQLQ-C30 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组EORTCQLQ-C30 评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后EORTCQLQ-C30 评分比较(,分)

表2 两组治疗前后EORTCQLQ-C30 评分比较(,分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

3 讨论

肺癌为影响我国居民健康生活的重大慢性疾病之一,发生率较高,是全球癌症死亡第一原因,在全部恶性肿瘤发病率和死亡率中居首位,据流行病学研究报道［4］,我国是肺癌高发国家。根据病理标准将原发性肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。这两种类型的肺癌临床症状和发展并不相同,其中小细胞肺癌生长快,转移较早,但是发病率低于非小细胞肺癌。肺癌发病早期基本无特异表现,待患者出现典型症状,例如严重咳嗽或者咯血时就已经到了晚期,此时大部分都错过了手术治疗时机［5］。临床针对肺癌的治疗包括放化疗联合治疗方案及针对性靶向治疗等［6］。目前放疗治疗措施在一定程度上可以有效切断肿瘤的血液供应,相比与传统手术治疗,其对患者的整体损害较小,同时该种治疗方案也能有效降低肿瘤的复发［7］。化疗方案中可通过化疗药物杀灭肿瘤细胞,以此控制肿瘤进一步发展。目前对于晚期非小细胞肺癌,放疗联合化疗治疗是目前最为常见的治疗方式,通过两者联合能够有效的遏制肿瘤细胞的转移和生长。临床研究显示,放疗联合化疗对于微小转移病灶也有效果。目前虽然临床针对晚期非小细胞肺癌疗方式很多,但是有研究显示靶向治疗联合同步放化疗相对于传统单纯放化疗能够进一步减少晚期非小细胞肺癌患者的放射性损伤,特别是减少体内对于粒细胞的伤害,从而达到遏制肿瘤的目的［8］。随着整体对于肿瘤研究的深入,发现特定的靶向药物通过有效的遏制参与肿瘤生长发育的表皮生长因子的相关作用,能够在高选择性且尽可能减少对于人体损伤的情况下,使肿瘤供血血管生成得到遏制,从而抑制肿瘤生长。本研究联合应用靶向治疗与同步放化疗治疗,结果显示,研究组ORR、DCR 均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组毒副作用发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组EORTCQLQ-C30 评分均高于治疗前,且研究组EORTCQLQ-C30 评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对晚期非小细胞肺癌患者应用靶向治疗联合同步放化疗治疗可获得更显著的治疗效果,且毒副作用小,明显改善患者治疗后生活质量。