颈动脉彩超在2 型糖尿病颈动脉病变检测中的临床价值分析

门翠伟

糖尿病为全球性的影响国民健康的问题,高达90%～95%的糖尿病患者为2 型糖尿病,而死于心脑血管并发症的2 型糖尿病患者占85%。实现大血管病变早期诊断与治疗,可有效预防大血管粥样硬化并发症。因此治疗颈动脉狭窄对于预防脑血管意外意义重大［2,3］。早期发现颈动脉存在栓子所致狭窄,就可以帮助临床判断高风险的2 型糖尿病患者是否发生脑血管意外的相关风险,便于早期诊断与治疗［4］。基于此,本研究针对本院接受颈动脉彩超检查的2 型糖尿病患者,通过与健康志愿者的颈动脉彩超结果进行比较,以明确颈动脉彩超对2 型糖尿病患者颈动脉病变早期诊断的价值,为临床针对2 型糖尿病患者进行预防性治疗脑血管意外提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年1 月～2020 年10 月本院100 例2 型糖尿病患者作为2 型糖尿病组,其中男56 例(56.00%),女44 例(44.00%)；年龄38～75 岁,平均年龄(58.5±7.4)岁。选取同期行颈动脉彩超检查的100 例健康志愿者作为健康组,其中男58 例(58.00%),女42 例(42.00%)；年龄35～77 岁,平均年龄(59.7±8.3)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［5］：2 型糖尿病组为本院经住院相关检查确诊为2 型糖尿病的患者；健康组为行颈动脉健康检查的健康志愿者；两组研究对象临床资料完整；知情同意；可配合相关临床检查,结果用于相关研究。排除标准［6］：既往存在脑血管意外病史；沟通、认知、精神障碍者。本研究经患者知情同意,可配合相关检查,并同意将相关检查及个人资料提供给本研究,并经本院医学伦理委员会批准后实施。

1.2 检查方法 两组采取颈部垫高使头部后仰的仰卧位,充分暴露颈部检查区域。以胸锁乳突肌前缘为起点,将头部向一侧后方偏转以检查对侧,使用 SEQUOIA512影象彩超仪。探头频率为 7.5～10.0 MHz,调节灰阶增益至血管腔内没有回声,调至焦点尽量接近颈总动脉后壁不同膜层的交接处。第一步是右颈总动脉断面扫描,从起始部颈总动脉-颈内动脉没有显示作为终止,对其走行、内中膜状况及斑块位置进行粗略了解。依次对颈总动脉的近端、中端、远端进行多角度、多切面扫查,至分叉位置后,纵切扫查受检者的颈内动脉、颈外动脉及其分支,此时注意避让斑块。再检查另外一侧保证检查的完整性。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组颈动脉血管壁内-中膜厚度、颈血流动力学指标、颈动脉狭窄情况。①颈动脉血管壁内-中膜厚度：两组研究对象共用一台检测仪器与一位超声检查医生,以减少仪器误差与医师主观性造成的影响,指标包括颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉血管壁内-中膜厚度。②血流动力学指标［7］：包括颈总动脉和颈内动脉的SPV、RI。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组颈动脉血管壁内-中膜厚度比较 2 型糖尿病组患者颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉血管壁内-中膜厚度均明显高于健康组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组颈动脉血管壁内-中膜厚度比较(,mm)

表1 两组颈动脉血管壁内-中膜厚度比较(,mm)

注：与健康组比较,aP＜0.05

2.2 两组颈血流动力学指标比较 2 型糖尿病组患者颈总动脉、颈内动脉RI 高于健康组,SPV 低于健康组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组颈血流动力学指标比较()

表2 两组颈血流动力学指标比较()

注：与健康组比较,aP＜0.05

3 讨论

在未来,由于现代人的生活方式较以往有所不同,生活习惯也有着较大的改变,2 型糖尿病患病人口还在继续增加,已经是全球性的健康问题,伴有极高的发病率及死亡率,估计到2030 年全球将有3 亿2 型糖尿病患者［9］。目前在我国,心脑血管疾病影响生命健康与生活质量水平的疾病,发其病率呈逐年上升趋势,考虑与饮食结构、生活习惯变化有关。据相关文献统计,我国脑血管疾病死亡率为35%～45%［10］。相关研究指出［11］,导致2 型糖尿病患者死亡和残疾的并发症中,因为动脉粥样硬化所引发的疾病占据首要位置。2 型糖尿病作为一种代谢相关性疾病,对患者的影响较大,对于患者而言,存在着一定的基础表现,而其基本特征表现为IR、高胰岛素血症和胰岛素相对缺乏,最重要的指标为患者的机体一直存在一种较高的血糖状态［12］。在糖尿病并发症中,由于颈动脉病变是目前而言最严重的外周血管病变,引起了临床上高度重视。因此,若实现对2 型糖尿病患者颈动脉病变的早期诊断,进行早期预防性干预,可以更好的减少脑血管意外的发生。本研究结果显示：2 型糖尿病组患者颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉血管壁内-中膜厚度分别为(1.29±0.25)、(0.94±0.17)、(1.41±0.22)mm,均明显高于健康组的(0.85±0.09)、(0.73±0.15)、(0.96±0.11)mm,差异具有统计学意义(P＜0.05)。2 型糖尿病组患者颈总动脉RI(0.79±0.10)、颈内动脉RI(0.74±0.09)高于健康组的(0.68±0.08)、(0.63±0.08),SPV(66.74±12.34)、(34.87±13.22)cm/s 低于健康组的(95.44±16.15)、(69.44±15.14)cm/s,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,2 型糖尿病患者实施颈动脉彩超检查,可帮助临床医生明确颈动脉是否狭窄及狭窄程度,准确反映患者颈动脉血流动力学指标,有助于脑血管意外的早期诊断,为临床预防与治疗提供依据。