上下颌联合快速扩弓结合MBT 直丝弓矫治器矫正错畸形的临床疗效分析

曾佳

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2016 年11 月～2018 年12 月在本院进行错畸形矫正的患者中选择符合研究的20 例作为本次研究对象。所有患者符合研究要求,其中有家族先天遗传患者9 例,后天环境因素11 例。其中安氏一类错3 例,二类错7 例,三类错10 例。本次研究经医院伦理委员会审核批准。所有患者对本次研究知情并自愿签署同意书。

1.2 方法 20 例患者均行上下颌联合快速扩弓结合MBT 直丝弓矫治器进行矫正：上下颌均采用Hyrax 型扩弓器,下颌采用改良款。将扩弓器和矫治器粘固好,每天早晚共加力2 次(根据患者的具体情况在加力时适当旋转螺簧,一般旋转1/4 就足够了,对于部分无法承受扩弓力度的患者需要多次小心调整,找到适合患者的加力程度。在2～4 周的时间内完成全部扩弓过程,加力次数保持在40 次左右,下颌的扩弓需要结合上颌扩弓量进行,以此来保证患者的咬合关系正常。扩弓完成以后佩戴至少3 个月的扩弓器再进行拆除。上下颌的咬合关系和牙列拥挤等正畸问题全部依靠MBT 直丝弓矫治器完成。

测量方法：使用测量精度达到0.001 mm 的电子游标卡尺对患者的牙弓长度和宽度进行测量,测量在患者矫正前后对模型牙弓长度和压测宽度(工具：分规和直尺)。将标记点设在模型牙齿的牙龈水平中心线,对同颌的同名牙的牙间距离进行测量,测量3 次,取其平均值；测量同颌对侧同名牙牙尖与牙颈缘截面图形成的梯形,测量3 次,取其平均值。

1.3 观察指标 比较患者矫正前后的牙弓变化(上下颌牙弓的宽度及长度),矫正前后的投影测量情况(SNA、SNB、ANB、MP-SN、MP-FH、UI-SN、LI-MP、覆颌、覆盖)。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 矫正前后的牙弓变化比较 矫正后,患者上下颌牙弓的宽度均较矫正前增加、长度均较矫正前减少,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 20 例患者矫正前后的牙弓变化比较(,mm)

表1 20 例患者矫正前后的牙弓变化比较(,mm)

注：与矫正前比较,aP＜0.05

2.2 矫正前后的投影测量情况比较 矫正后,患者的SNB、LI-MP 大于矫正前,ANB、MP-SN、UI-SN、覆颌、覆盖均小于矫正前,差异具有统计学意义 (P＜0.05)；矫正前后的SNA、MP-FH 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 20 例患者矫正前后的投影测量情况比较()

表2 20 例患者矫正前后的投影测量情况比较()

注：与矫正前比较,aP＜0.05

3 讨论

本次研究结果可见：矫正后,患者上下颌牙弓的宽度均较矫正前增加、长度均较矫正前减少,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。说明与扩弓器放置有关,可调整牙弓宽度狭窄,更利于改善牙弓宽度。矫正后,患者的SNB、LI-MP 大于矫正前,ANB、MP-SN、UI-SN、覆颌、覆盖均小于矫正前,差异具有统计学意义(P＜0.05)；矫正前后的SNA、MP-FH 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。可见经过矫正可改善后牙舌倾状况,见图1。而SNA 改变不大、ANB 角度有所减小,利于儿童、青少年随着身体发育的结构需求。

图1 矫正前后改善效果

综上所述,上下颌联合快速扩弓结合MBT 直丝弓矫治器矫正错畸形拥有显著的效果,可以快速改善患者的牙列拥挤、牙弓不匹配、中线歪斜等问题,纠正错误的咬合状态,改善患者的颌面部外观。结合矫正器固定矫正的使用,上下颌咬合磨合更加稳定。