一例猫子宫蓄脓的诊断与治疗

仇思予，于春雪

(1.杭州艺瞳宠物医院，浙江 杭州 310005；2.菏泽学院，山东 菏泽 274015)

猫子宫蓄脓是猫病中发病率较高、危害较大的一种生殖系统疾病，主要与猫的饲养管理、年龄、子宫内细菌感染情况、生殖内分泌状况等有关[1，2]。猫子宫蓄脓是指母猫子宫内感染后生成大量脓性渗出物并在子宫腔内蓄积且不能排出，这种现象称为子宫蓄脓[3]。通常可分为开放型子宫蓄脓和闭锁型子宫蓄脓[4]。开放型子宫蓄脓在病发时，病情较轻，容易诊断，表现为间断性的有灰白色或带有血丝的脓性渗出物从生殖道内流出，并可能造成肛周、尾部及后肢关节部被毛被分泌物污染[5]。闭锁型子宫蓄脓在病发时，病情较重，表现为腹围增大，阴道无脓液排出[6]。由于子宫口闭锁，脓液不能通过生殖道流出，发病初期临床症状并不明显，以致病程较长不能及时发现就诊，重者可致死亡[7]。病猫多于发情后8～12周发病，主要临床症状表现为精神沉郁，食欲不振或废绝，呕吐，饮水增加，排尿次数及排尿量增加，被毛脏乱，呼吸较弱，心跳加快，体温升高[8]。主人在饲养宠物猫的过程中应密切关注宠物猫的异常行为，以防错过最佳治疗时间。

1 病例介绍

一例雌性短毛猫，未绝育，5岁，4.8kg。因近两周食欲不振、精神萎靡且日益消瘦，遂来就诊。

2 检查

2.1 临床检查

询问畜主得知该病猫已按照常规程序免疫及驱虫，已过发情期且没有与公猫交配。主诉：该猫近两周食欲不振，精神萎靡，饮水量日益增加，排尿次数增加,偶尔伴有呕吐现象，在此期间病猫伴有舔舐生殖器官的现象。视诊发现该病猫时常舔舐阴道口，眼窝深陷，皮肤弹性下降，鼻镜略干燥，体温41.6℃，呼吸数为39次/min，脉搏数为91次/min。该猫腹围膨大，消瘦，导尿后腹围无明显变化。用手触摸腹部感觉腹部紧实且有波动感，触摸子宫角部位时感觉有充盈感。

2.2 血常规检查

白细胞总数为38.7×109/L。白细胞数、嗜酸性粒细胞、粒细胞偏高，表明存在一定程度的炎症；红细胞总数正常，但红细胞压积和平均红细胞血红蛋白含量增加，说明该猫有一定程度的脱水。结果见表1。

表1 血常规检查结果

2.3 X光检查

X光检查发现子宫阴影范围扩大，腹中部和腹下部有香肠样阴影，显示子宫体异常扩大，其他部位未见异常。

2.4 B超检查

经探查发现子宫区域内有圆形暗区，子宫壁变厚。

3 诊断结果

根据血常规、X光及B超检查结果，结合临床症状可以诊断该猫患有子宫蓄脓。

4 治疗

根据检查结果，且与畜主商议后需要进行手术切除子宫及卵巢治疗该猫的子宫蓄脓，方法如下。

4.1 术前准备

手术用具提前消毒备用；在术前禁食12h以上，禁水2h；进行健康检查避免出现心肺突发状况；纠正水、电解质和酸碱平衡，麻醉前给药(镇痛药、镇静药、抗胆碱药、抗生素)；采用吸入异氟烷进行全身麻醉，采用仰卧保定并对术部剃毛和消毒。

4.2 手术过程

采用腹部正中线开刀法，在脐下2.5cm左右处，用拇指和食指将皮肤向两边撑紧，用手术刀做5cm左右切口，显露腹腔。术者用手伸入腹腔内找到子宫角，将其拉至创口，钝性分离卵巢韧带，将卵巢引致切口处，用三钳法依次钳夹住卵巢血管及周围组织，在距离卵巢最远的止血钳外侧用缝线做结扎，将远端止血钳去除，在中间止血钳和卵巢近端止血钳之间切断卵巢血管及系膜，观察是否有出血，在无出血情况下取下中间止血钳，再次观察断端是否有出血现象，卵巢近端止血钳暂时不可去除。同样用三钳法钳夹子宫体，结扎子宫颈后方的子宫动脉和静脉，第一把止血钳与阴道之间的子宫体作贯穿结扎后去除第一把止血钳，在剩下的两把止血钳之间切断子宫体。取出卵巢和子宫体后清创，闭合腹腔。

4.3 术后处理

给病猫戴好伊丽莎白项圈防止舔舐伤口，做好伤口护理。

4.4 治疗结果

治疗的1～2d，未进食也未饮水，病猫精神萎靡不振，没有出现呕吐等不良反应；治疗的3～4d，精神有些许好转，开始恢复进食和饮水，选择一些易消化吸收的食物进行饲喂，手术切口未见异常；治疗的5～6d，精神状态、饮欲、食欲、排便排尿等均恢复正常，手术切口恢复良好；在治疗的第7天手术切口恢复状况良好，予以拆线并出院。结果见表2。

表2 治疗前后血常规检查结果对比

5 讨论

对于猫子宫蓄脓的病例，临床上有两种治疗方法，分别是保守疗法和手术疗法。如若病情不严重或具有巨大种用价值的猫可进行保守治疗[9]。保守疗法主要是消炎、退热、止痛及雌激素疗法，连续治疗7d。但是保守疗法一般仅对开放性子宫蓄脓有一定的治疗效果，但治疗时间较长且可能会复发，对闭合性子宫蓄脓效果不好[10]。所以临床上对于闭合性子宫蓄脓及大部分的开放性子宫蓄脓采取手术切除子宫及卵巢来治疗该病[11]。

笔者接诊的这例患猫初期的病症并不明显，易与其他疾病混淆。而子宫蓄脓的发病原因也较为复杂，一般为发情后及产后感染、配种感染、继发感染、药物使用不当引起感染以及内分泌失调引起感染等[12]。在治疗前了解到该病猫已过发情期，期间未进行交配，未使用任何激素类药物，可判断是原发性并非其他疾病引起，且该病猫有舔舐生殖器官的现象，再对该病猫进行临床诊断和各项检查，其中白细胞数、嗜酸性粒细胞数、粒细胞数都明显比正常范围高，可以确定有一定程度的炎症，且X光和B超都显示子宫区域有病变，最终确诊为子宫蓄脓。经过子宫卵巢摘除术和抗菌消炎，在治疗期间根据病猫的实际情况进行合理的药物调整，对症治疗，之后该猫痊愈。表明子宫卵巢摘除和抗菌消炎对子宫蓄脓有很好的治疗作用，这个结果与其他学者研究的结果一致[13]。猫子宫蓄脓的死亡率并不是很高，但在生殖系统疾病中危害性较高,该病主要发生于发情后8～12周的母猫，如果发病后不及时治疗严重者可能会危及生命[14]。因此，饲主在饲养猫时应考虑该猫是否留作种用，如无需留作种用可以考虑给猫在合适的年龄段做绝育手术。除此之外，饲主在日常的饲养管理中应时常注意猫是否有异常举动，要及时清理猫砂盆、猫窝、猫架以及猫正常活动的区域，防止细菌滋生，尽量给猫一个干净舒适的生活环境。在发现猫有异常时不要盲目判断乱用药物，应及时就医，确诊后对症治疗，方能减轻病猫的痛苦。