保健茶、中药泡脚联合飞腾八法干预老年高血压患者的效果评估*

黎 成，李 举，张 聂，夏晓芹，杨 淞，费禹哲，汪瑞茹,关旭静，李茂全,4△

1.成都医学院 公共卫生学院(成都 610500);2.成都市成华区第六人民医院(成都 610066)；3.四川省疾病预防控制中心(成都 610031)；4.成都市青白江区中医医院(成都 610300)

《中国心血管健康与疾病报告2019》[1]显示，我国高血压患病人数已达2.45亿。目前，高血压疾病的发病机制尚未形成统一认识，多种因素均可导致高血压疾病的发生[2];高血压疾病的治疗普遍以西药治疗为主，西药的优势在于降压效果明显，但也存在不可忽视的不良反应[3]。随着中医药对高血压疾病的深入研究，近年来中医中药在高血压疾病的预防、治疗、保健等方面优势明显。研究[4]认为，保健茶不仅能降低血压，还能强身健体。临床研究[5]发现，采用中药泡脚治疗高血压，可有效改善药物的不良反应，且效果较好。中医针灸在治疗高血压方面也有良好的效果。研究[6]发现，中医针灸可通过多种途径降低血压、消除下肢水肿和腹水。飞腾八法是一种古老且有效的中医针法，能改善患者的睡眠质量和其他中医证候情况[7]。本研究拟联合应用保健茶、中药泡脚和飞腾八法3种干预措施，评估其治疗老年高血压的临床疗效，以期为临床治疗高血压提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年6—12月在成都市成华区第六人民医院就诊的76例高血压患者为研究对象。1)诊断标准：符合西医高血压诊断标准(收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg)和中医《中药新药临床研究指导原则》中对肝阳上亢型高血压病的辨证分型[8-9]，主症主要有头晕头痛、急躁易怒等症状，次症主要有口苦口干、目赤面红、舌质红、舌苔黄、脉弦有力或脉弦细数。2)纳入标准：①患者年龄≥60岁；②患者、家属对本研究知情同意并签字。3)排除标准：①完全失能老人；②完全失智老人。 4)终止标准：①试验中发生严重不良事件,如骨折、关节脱位等；②在试验中发生肝肾功能不全、频繁心绞痛、心肌梗死、心律失常等严重并发症的老年人;③其他特殊情况(出院、死亡等)。按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组38例,其中试验组2例中途出院，最终数据为试验组36例，对照组38例。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性(表1)。本研究经成都市成华区第六人民医院伦理委员会批准。

表1 两组基线资料比较

1.2 治疗方法

两组均给予常规护理治疗：基础护理、测量生命体征(收缩压、舒张压、呼吸、脉搏、体温)、医生查房、高血压常规治疗。试验组在此基础上增加饮用保健茶、中药泡脚及飞腾八法治疗。保健茶：选用川黄芪、钩藤、合欢皮、生地、贡菊、野菊花、石决明、吴茱萸等量混合后装袋，10 g/袋，放置杯中用开水冲泡，频饮，2次/周。中药泡脚：选用艾叶、生姜、红花3种药物研磨装袋，每种药物6～7 g，20 g/袋。将药包放置足浴盆中，加入开水，待水温降至38 ℃～42 ℃时将脚放入浴足盆中进行全足浸泡20 min，2次/周。飞腾八法：按患者就诊的时间算出飞腾八法的穴位，并以此为主穴,患者采取仰卧位,定穴位后,用碘酒或酒精进行常规消毒,用30号1.5寸与1寸毫针快速刺入。先针飞腾八法开穴,后针中脘和双侧足三里,留针30 min,2次/周,分别在周一、周四进行。以上措施均干预2个月。

1.3 观察指标

1.3.1 睡眠质量及中医证候 两组治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)[10]评价睡眠质量， PSQI 包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个部分，每个项目0～3分，总分0～21分，得分越高代表患者睡眠质量越差，同时对比两组治疗前后PSQI量表中睡眠质量、入睡时间单项评分。中医证候采用高血压中医证候积分表评价，主要包括头痛、眩晕、易燥易怒、便秘、失眠、面红、口干、口苦、尿黄、夜尿、五心烦躁、腰膝酸软、耳鸣等，得分越高表明中医证候状况越差，同时对比治疗前后眩晕、易躁易怒、便秘、夜尿的单项评分。

1.3.2 临床疗效 1)显效：收缩压下降>20 mm Hg，舒张压下降>10 mm Hg，或治疗后血压恢复至正常水平(收缩压<140 mm Hg，舒张压<90 mm Hg)；2)有效：收缩压下降10～20 mm Hg，舒张压下降不到10 mm Hg或达到正常水平(舒张压<90 mm Hg)；3)无效：治疗后未达到上述指标。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组睡眠情况比较

治疗前两组PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组PSQI得分均下降，且试验组得分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组睡眠质量、入睡时间评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组得分均下降，且试验组得分低于对照组(P<0.05)(表2)。

表2 两组睡眠情况比较[分，

2.2 两组中医证候情况比较

治疗前两组中医证候总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组中医证候总分均下降，且试验组得分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组眩晕、易躁易怒、便秘、夜尿得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组便秘、夜尿得分均下降，且试验组得分低于对照组(P<0.05)(表3～4)。

表3 两组中医证候总分比较(分，

表4 两组中医证候单项积分比较[分，M(P25,P75)]

2.3 两组血压值比较

治疗后试验组的收缩压和舒张压均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表5)。

表5 两组血压值比较

2.4 两组临床疗效比较

治疗后对照组总有效率低于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)(表6)。

表6 两组临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

老年高血压患者中医证候较繁杂,发生频率较高的证候有头晕、头痛、头胀、易躁易怒、疲乏无力、头重脚轻、心悸、口干、夜尿频多、便秘等[11]，易导致患者出现睡眠障碍。目前高血压患者的治疗主要以西药为主，西药治疗虽能有效控制血压，但无法根治且需长期服药。有研究[12-14]表明，采取中医措施如312经络锻炼配合中药泡脚、耳穴埋豆加中药泡脚、饮用天麻钩藤汤等干预措施，能有效控制高血压患者血压水平。

本研究结果显示,试验组患者经保健茶、中药泡脚联合飞腾八法治疗后临床治疗总有效率、PSQI得分、中医证候积分等指标均优于对照组,提示联合治疗方案临床疗效明显,可缓解患者睡眠障碍、改善中医证候,有效降低血压。在保健茶成份中，钩藤治疗内风,石决明平肝潜阳，二者协助起到平肝熄风的作用，能缓解患者头晕目眩、头重脚轻和失眠等症状[15];吴茱萸对治疗老年人高血压有明显疗效[16]。中药泡脚旨在通过药物的药性及热力作用于机体，从而达到调节脏腑、改善症状的目的。本研究中泡脚药物红花与生姜相搭配，红花性温，味辛，归心、肝经，其气香形散,入血分具有活血通经,祛瘀止痛的功效；生姜性热，味辛，归脾、胃、心、肺经,使用红花、生姜泡脚能改善血液循环问题,缓解腰腿疼痛，提高患者睡眠质量[17]。飞腾八法是古老的中医针法，以八脉八穴配合八卦，按每日各时辰的天干推算开穴，能改善患者睡眠，降低患者血压[18-19]。

综上所述，保健茶、中药泡脚联合飞腾八法，有助于改善高血压患者的睡眠质量、中医证候，并提高临床疗效。本研究不足之处为受疫情影响，参与试验的人群数量不多，今后可扩大人群范围或有针对性选择社区人群开展试验。