利湿消疣汤治疗宫颈上皮内瘤变41例

郑 媛 陈风华 朱 月 吴 萍

义乌市中心医院 浙江 义乌 322000

本文旨在探讨利湿消疣汤治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）患者疗效及对Th1/Th2细胞因子的影响。

1 一般资料

选取本院2018年6月～2020年11月CIN患者82例，随机均分为两组。观察组年龄26～47岁，平均37.84±4.62岁。对照组年龄27～49岁，平均38.23±4.56岁。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组月经干净后3天，晚上睡前清洗外阴后，予保妇康栓（1.74g，海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058）塞入阴道内，隔日治疗1次。观察组在对照组基础上予利湿消疣汤：土茯苓、苦参各20g、黄柏、蒲公英、半枝莲、白花蛇舌草、怀牛膝、桑寄生、百部、山豆根各10g，甘草6g。每日1剂。两组疗程均为3个月经周期。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：痊愈：经治疗后症状消失，不典型增生消失；显效：治疗后症状减轻，异型增生细胞减少2/3以上；有效：治疗后症状改善，增生的细胞减少1/3～2/3；无效：无改变甚至加重。

3.2 两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率90.24%，高于对照组的68.29%（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后Th1细胞因子白介素-2（IL-2）、干扰素-γ（IFN-γ）变化比较：治疗后，两组血清IL-2降低，IFN-γ水平升高，且观察组改善幅度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后Th1细胞因子变化比较（±s）

表2 两组治疗前后Th1细胞因子变化比较（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

IFN-γ（ng/ml）98.97±13.24 183.24±19.39#*97.36±16.56 132.86±18.86#组别观察组（41例）对照组（41例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后IL-2（pg/ml）3.67±0.29 2.86±0.27#*3.70±0.38 3.21±0.21#

3.4 两组治疗前后Th2细胞因子白介素-4（IL-4）和白介素-10（IL-10）变化比较：治疗后，两组血清IL-4和IL-10水平降低，观察组下降幅度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后Th2细胞因子变化比较（±s，ng/ml）

表3 两组治疗前后Th2细胞因子变化比较（±s，ng/ml）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

IL-10 274.12±12.31 189.85±10.98#*273.23±16.56 226.56±8.90#组别观察组（41例）对照组（41例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后IL-4 182.53±6.71 154.62±5.89#*181.90±7.86 169.72±5.34#

3.5 不良反应：两组用药期间均未出现不良反应。

4 体会

CIN可归属于中医学“崩漏”“带下病”范畴，为多种因素造成机体正气不足，感受秽浊之邪和湿热淫毒，留注下焦，伤及任、带二脉，侵犯子宫胞门引起。当机体旺盛且正气足，脏腑功能健旺促使气血运行顺畅，筋脉腠理固密，染邪毒且不易发病。脾作为后天之本，气血生化之源，正气虚以脾气虚为主；脾气虚则运化失常，水谷之气无法化生精微，反聚为湿，流注下焦，浸渍任带，而成带下之疾，故而部分出现带下病的表现。利湿消疣汤中，土茯苓解毒除湿健脾；黄柏清热燥湿，泻火解毒；苦参清热燥湿，尤其清下焦湿热，且善治带下阴痒；山豆根、蒲公英清热解毒消肿；半枝莲清热解毒，散瘀定痛；白花蛇舌草清热解毒，利尿除湿；怀牛膝、桑寄生补肝肾，逐瘀调经，引血下行；百部润肺、下气、止咳；甘草调和诸药。全方共奏清热燥湿、止痒解毒之效。观察结果显示，利湿消疣汤治疗CIN患者，疗效良好，且可调节患者Th1细胞因子和Th2细胞因子平衡。