中药螵蛸类应用概述*

孙军弟，黄朝荣，梁春光，杨小霞，于慧金，张 艳

（1.甘肃省康复中心医院 脊髓损伤康复科、骨与关节康复科，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省康复中心医院 医务科，甘肃 兰州 730000；3.甘肃省康复中心医院 疼痛康复科，甘肃 兰州 730000）

中药存在名称相近相似而功效不同的药物，临床上应用过程中因他们的存在极易引起混淆。如赤芍/白芍，熟地黄/生地黄，怀牛膝/川牛膝，桑螵蛸/海螵蛸，白附子/黑附子等。中药螵蛸类药物主要是海螵蛸与桑螵蛸，两种药物名称仅一字之差，但其临床功效及主治明显不同。

海螵蛸，别名称乌贼骨、乌贼鱼骨、乌鲗骨等。为乌贼科动物无针乌贼或金乌贼的干燥内壳。分布于浙江、福建、山东等地。具有收敛止血，涩精止带，制酸止痛，收湿敛疮之功效。常用于吐血衄血，崩漏便血，遗精滑精，赤白带下，胃痛吞酸；具有止血、制酸的特长，也能固精止带，然无补益作用；外治损伤出血，湿疹湿疮，溃疡不敛。《本草纲目》记载海螵蛸“诸血病皆治之”［1］。功专收涩，多服久服，常有引起大便秘结的现象。

桑螵蛸，为螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的干燥卵鞘。以上三种分别称“团螵蛸”“长螵蛸”及“黑螵蛸”。具有固精缩尿，补肾助阳之功效。常用于遗精滑精，遗尿尿频，小便白浊等。桑螵蛸补肝肾，助阳固精，能治肾虚阳痿、遗精、尿频失禁、遗尿等症；也可用于头晕、腰酸及带下等症。以固精缩尿为特长，具有益肾的功效。补肾收涩是主要功效。桑螵蛸有“止遗之王”之称［2］。阴虚火旺或内有湿热的遗精、尿频，不宜应用。

本论述从海螵蛸、桑螵蛸从临床应用、处方集锦、现代药理研究、临床应用趋势评估四方面进行论述，为临床医师辨证论治时提供较多信息，为选药准确性提供理论依据。

1 临床应用

海螵蛸、桑螵蛸同属中药学收涩药范畴，海螵蛸味咸，涩，微温，具有固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮之功效；桑螵蛸甘、咸，平，具有固精缩尿，补肾助阳之功效。二者均入肝、肾经，均具有固精缩尿止遗之功效。从此论述中不难看出，二者性味、功效同中有异，临床应用时亦异中求同。

1.1 海螵蛸

徐坤元等［3］用地龙配伍海螵蛸治疗哮喘，地龙收敛肺气以止喘，海螵蛸收敛肺气以止喘，疗效明显。肖森茂等［4］报道姜春华用地龙、海螵蛸、天竺黄（剂量比例5∶3∶3）研成细末冲服（每次1.5 g，3 次/d），治疗痰热壅肺型哮喘，效果理想。张震夏［5］曾用地龙15 g、海螵蛸25 g、紫河车20 g，研成细末冲服（每次3 g，2 次/d）治疗日久咳喘不愈，效果满意。郭一峰等［6］临床上应用海螵蛸治疗妇科疾病、胎动不安、不育症、口疮、眼底出血等疾病，临床治疗中发现海螵蛸对遗精、白带有收敛固涩的作用。王洪勇［7］在临床上使用第3处方田基黄、苏梗、海螵蛸、莪术、土鳖虫治疗肝郁脾虚型肝癌，效果确切。

王药雨先生独创经验方乌贝散，常用于中和胃酸，为避免因海螵蛸收敛固涩太过致便秘，加入浙贝解郁散结以通便［8］。杨博等［9］报道汪龙德教授常用王药雨先生经验方乌贝散（海螵蛸15 g，煅瓦楞子15 g，浙贝母10g）治疗脾胃病，有非常好的抑酸止痛功效。王科兵等［10］应用复方海螵蛸片联合西咪替丁治疗消化性溃疡疗效明显优于单纯西咪替丁治疗。王露等［11］用理中和胃方（处方组成：海螵蛸、煅瓦楞子、浙贝母、煅蛤壳等）与西药联合治疗寒热错杂型胃食管反流病能显著提高临床疗效。张润民［12］临床常用海螵蛸治疗烧灼样、反酸样、胃酸分泌过多的胃与十二指肠的消化道溃疡。

吕灿利［13］用复方海螵蛸散治疗282 例皮肤溃烂患者，先常规消毒，局部清创后根据疮面大小外敷适量复方海螵蛸散，疗效满意。石伟等［14］用中药外洗Ⅱ方熏洗制剂治疗（处方组成含海螵蛸、五倍子等）肛肠各种疾病，取得了良好的疗效。李来有等［15］对III期和IV期压疮应用海螵蛸与云南白药清创，效果很好。许玲珠等［16］报道，海螵蛸配伍白芨，研磨成末外敷治疗压疮（受压区Ⅲ期），能加快创面愈合，提高疗效。此法经济实惠，简单易操作，患者依存性好。

1.2 桑螵蛸

盛爱棉［17］用桑螵蛸散内服及遗尿贴经皮给药治疗小儿遗尿效果确切。梁波等［18］用遗尿方加减（主方：金樱子配伍桑螵蛸）治疗男子阳事不举、房事早泄、梦精失精、小便频数、尿白等病，二药配伍能补肾助阳，止尿之功，二者用量多为12 g。马万凯［19］用固精丸联合缩泉丸组方（组成含桑螵蛸）加减治疗小儿尿床，有确切疗效。付臣［20］用盆底肌训练联合桑螵蛸散合六味地黄丸组方改汤服用，治疗老年性尿失禁，取得显著疗效，副作用少。徐大鹏等［21］用金匮肾气丸（处方含桑螵蛸）加减，采用培元开窍法治疗儿童功能性遗尿症，根据尿床或不尿床或尿床次数减少判定疗效，有效率达84.3%，说明此方法治疗此病，疗效确切。

贾坤静等［22］通过生、制品桑螵蛸对肾阳虚大鼠补肾助阳作用比较，发现炮制桑螵蛸补肾助阳作用最强，盐炒品次之，生品最弱。郭文岗［23］用右归丸加桑螵蛸治疗成人原发性微小病变肾病，总有效率90.2%，临床疗效好。许永铭［24］应用桑螵蛸散补益心肾、缩尿固精的功效，临床治疗阴血不足、心肾不交所致遗精滑精、小便频数、失眠多梦等证。谢海洲［25］用桑螵蛸等治疗神经性衰弱、精子缺乏症。

1.3 海螵蛸与桑螵蛸合用

辨证与辨病中桑螵蛸和海螵蛸合用治疗肾虚型女性不孕症［26］。谢海洲［27］把桑螵蛸与海螵蛸作为药对应用，治疗肾虚下元不固所致的小便频数、梦精失精、阳痿早泄、崩漏带下等疾病，桑螵蛸常用量为5 ～10 g。因二者均入肝经、肾经，有固涩作用，二者配伍，可阴阳结合，共奏益气补肾，缩尿固精，止带止血之功。

2 处方集锦

此二药各自组成的处方举不胜举，下面各列举两个经典方，起抛砖引玉之功。

2.1 海螵蛸相关方剂

2.1.1 海螵蛸散

《幼幼新书》卷十六引《惠眼观证》。药物组成：海螵蛸6 g，煅牡蛎6 g，马兜铃6 g，木香6 g，生牵牛子2.25 g，熟牵牛子2.25 g。做法：上药为末。用法：生姜煎汤冲服（每次服用1.5 g，1 次/d）。功用：定喘。主治小儿咳喘。提示：不得近盐、醋。

2.1.2 海螵蛸散

《医统》卷八十三中。药物组成：海螵蛸2枚（烧）。做法：上药为末。用法：酒调服（每次1～2 g，3 次/d）。主治妇人小户嫁痛。

2.2 桑螵蛸相关方剂

2.2.1 桑螵蛸散

见于宋朝《本草衍义》。药物组成：桑螵蛸10 g，远志10 g，菖蒲10 g，龙骨10 g，人参10 g，茯神10 g，当归10 g，龟甲（醋炙）10 g。做法：上药为末。用法：每晚睡前，党参汤调服6 g。功用：安神定志，交通心肾。主治心肾两虚之尿频或遗尿、遗精证。

2.2.2 桑螵蛸散

见于《妇人大全良方》卷八。药物组成：桑螵蛸30枚（炒），鹿茸60 g，牡蛎粉60 g，甘草60 g，黄芪15 g。做法：上药为末。用法：用姜汤调和空腹（每次3 g，3 次/d）。功用：补肾益气，固脬止遗。主治妇女病。

3 现代药理研究

现代研究发现：海螵蛸含碳酸钙80%～85%，黏液质10 %～15 %，壳角质6 %～7 %等［28］。有中和护粘膜、抗胃酸、止血、抗溃疡、成骨、降磷等药理作用［29］。对于桑螵蛸现代研究认为：本品主要含环肽、黄酮类、吲哚类、多巴胺等［30］，具有抗利尿、抗氧化、抗菌、抗缺氧等药理作用［31］。

4 临床应用趋势评估

桑螵蛸、海螵蛸虽属于中药学收涩药范畴，二者属于固精缩尿止带药，功效各异，临床应用不同，但治疗肾阳虚时二者可作为药对使用，共奏益气补肾之功。二者临床使用请勿混淆，区别应用。目前，通过检索国内外医学文献，此药对治疗肾阳虚能增加益气补肾之功，但把此药对联合进行临床应用趋势评估报道暂未发现，希望能引起同仁关注，殷切盼望对此药对进行药理研究和评估，为临床医师选择此药对从药理方面提供理论依据。