医学生主观幸福感状况的调查

王琴琴

（吉林医药学院应用心理学院，吉林 吉林 132000）

主观幸福感是指根据一个人自己设定的标准对其生活质量进行的全方位的评价[1]，包含生活满意度、积极情感与消极情感3个方面，直接影响着大学生的心理健康[2]。医学生的学习环境与工作环境具有特殊性，一方面相较于其他专业，医学生的学业更为繁重、学习难度更大，且随着医学院校不断扩招，医学毕业生数量多，加之医疗行业对于毕业生的学历要求高，使得医学生的就业形势严峻。近年来，我国医患关系紧张[3]，无疑给医学生增添了巨大的压力，每天都要面对学习与就业的双重压力，幸福感指数有所下降；另一方面，医学生对疾病与健康的学习使他们更容易发现生命中美好和珍贵的方面，抗压力与抗挫折能力较强，对生活满意度升高。医学生的教育效果关乎祖国未来的医疗卫生水平，关注这一群体的主观幸福感尤为重要。本研究以吉林医药学院大学生为例，调查医学生的主观幸福感状况，结合该校实际情况对调查结果加以分析，探索差异背后的原因，以帮助医学生提高主观幸福感。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群随机抽样法，以吉林医药学院学生为研究对象，共发出420份问卷，收回有效问卷385份，有效问卷回收率为91.7%。其中男生 105人（27.3%），女生 280人（72.7%）；大一 37人（9.6%），大二 100 人（26.0%），大三 201 人（52.2%），大四 47人（12.2%）；按家庭居住地划分为城市 149人（38.7%），城镇 99人（25.7%），农村 137人（35.6%）；按专业划分为临床专业 173人（44.9%），非临床专业 212人（55.1%）。

1.2 研究工具

采用Fazio编制、段建华修订的总体幸福感量表，该量表共18个项目，信度系数为0.873，效度为0.5。该量表包含6个维度，即对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制以及松弛与紧张（焦虑），其中部分维度为反向计分，即得分越高幸福感越低，量表总分越高表示幸福感水平越高[4]。除此之外，问卷还调查了一些人口学变量，包括性别、年级、生源地等。

1.3 数据分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析和处理。

2 结果与分析

2.1 医学生主观幸福感总体情况

对医学生主观幸福感与常模进行比较，所得结果见表1。

表1 医学生主观幸福感与全国常模比较（±s，分）

表1 医学生主观幸福感与全国常模比较（±s，分）

性别 医学生 全国常模t P男女78.04±12.21 79.15±12.96 75.00±15.00 71.00±18.00 2.53 10.45<0.010<0.001

由表1可知，医学男女生的主观幸福感水平均高于全国常模（P＜0.05），医学生的主观幸福感水平整体较高。

2.2 不同性别医学生主观幸福感比较

将医学生男生与女生的主观幸福感得分进行比较，结果见表2。

表2 不同性别医学生主观幸福感比较（±s，分）

表2 不同性别医学生主观幸福感比较（±s，分）

维度 男 女t P对健康的担心精力对生活的满足和兴趣抑郁或愉快的心境对情感和行为的控制松弛与紧张（焦虑）总分8.44±2.88 18.05±4.15 7.15±1.79 15.41±4.20 12.21±2.54 16.78±3.73 78.04±12.21 8.12±2.96 18.50±4.47 7.21±1.79 15.71±4.10 12.91±2.20 16.70±3.72 79.15±12.96 0.95-0.90-0.29-0.63-2.65 0.20-0.76 0.341 0.368 0.776 0.529 0.008 0.843 0.445

由表2可以看出，不同性别医学生的主观幸福感总分相对持平，性别无显著差异（P=0.445），但是在对情感和行为的控制维度，女生得分显著高于男生（P=0.008）。

2.3 不同年级医学生主观幸福感比较

将不同年级医学生的主观幸福感得分进行比较，结果见表3。

表3 不同年级医学生主观幸福感比较（±s，分）

表3 不同年级医学生主观幸福感比较（±s，分）

注:**P＜0.01

维度 大一 大二 大三 大四F对健康的担心精力对生活的满足和兴趣抑郁或愉快的心境对情感和行为的控制松弛与紧张（焦虑）总分9.32±3.48 19.03±3.51 7.30±1.70 17.05±3.09 12.97±2.24 17.57±3.96 83.24±11.74 8.01±2.95 18.57±4.07 7.28±1.87 15.54±3.94 12.82±2.29 16.49±3.43 78.71±12.32 8.30±2.85 18.00±4.64 7.10±1.78 15.46±4.38 12.50±2.35 16.52±3.58 77.98±12.85 6.94±2.36 19.09±4.52 7.38±1.73 15.40±3.95 13.21±2.25 17.38±4.52 79.40±13.62 5.32**1.25 0.52 1.66 1.51 1.46 1.82

由表3可知，不同年级主观幸福感总体水平无明显差异（P＞0.05），在对健康的担心维度上，4个年级存在明显差异（P＜0.01）。通过事后多重比较发现:大一与大三主观幸福感水平有差异（P＜0.05）；在对健康的担心维度上，大四的分数显著低于大一、大二和大三，其中大一与大四之间差异最为显著（P＜0.001），另外大一与大二之间也存在显著差异（P＜0.05）。

2.4 不同专业医学生主观幸福感比较

将不同专业医学生的主观幸福感得分进行比较，结果见表4。

表4 不同专业医学生主观幸福感比较（±s，分）

表4 不同专业医学生主观幸福感比较（±s，分）

注:*P＜0.05；**P＜0.01

维度 临床医学 检验 心理 药学 其他F对健康的担心精力对生活的满足和兴趣抑郁或愉快的心境对情感和行为的控制松弛与紧张（焦虑）总分8.27±3.14 18.09±4.86 7.08±1.93 15.38±4.56 12.37±2.62 16.28±3.64 77.47±13.41 8.06±2.24 19.00±4.93 7.63±1.70 16.75±4.22 13.53±2.20 18.44±3.63 83.53±13.29 8.96±2.69 18.14±3.51 6.97±1.67 15.68±3.39 12.90±1.76 17.07±3.14 79.72±11.02 6.89±2.53 18.37±4.22 6.81±1.42 14.44±3.03 12.44±2.61 15.59±3.94 74.56±13.83 7.83±2.90 19.02±3.79 7.59±1.67 15.95±4.00 13.09±1.87 17.12±4.05 80.67±11.56 2.95*0.84 2.26 1.43 2.72*3.44**2.89*

由表4可知，不同专业医学生的主观幸福感存在显著差异（P＜0.05）。经事后检验发现，差异主要体现在临床医学专业与检验专业（P＜0.05）、药学专业与检验专业（P＜0.01）、药学专业与其他专业（P＜0.05）。

不同专业医学生在对健康的担心、对情感和行为的控制及松弛与紧张（焦虑）3个维度上存在显著差异（P＜0.05或P＜0.01）。在对健康的担心这一维度上，药学专业与心理学专业差异最为显著（P=0.002）；在情感和行为的控制这一维度，临床专业与检验专业差异最为显著（P=0.009）；在松弛与紧张（焦虑）这一维度检验专业与临床医学专业（P=0.002）和药学专业（P=0.003）之间均存在显著差异。

3 讨论

3.1 医学生主观幸福感现状分析

调查结果显示，医学生的主观幸福感水平总体较高，医学生主观幸福感平均分高于全国常模水平（P＜0.05）。与其他对医学生主观幸福感的研究相比，吉林医药学院医学生的主观幸福感远远高于杨秀木等[5]的研究结果，但低于沈阳市医学生的主观幸福感总体水平[6]。将医学生的主观幸福感状况与其他专业大学生主观幸福感相比，医学生主观幸福感水平均高于其他专业大学生[7]。

医学生在学习生活中，对生命、疾病与死亡具有专业性的认识，能够树立正确的生活态度，提高生活满意度。而且医学院校对医学生的心理健康情况更加关注，作为医生，必须确保自己心理健康，尽可能以最好的状态面对患者，这就需要每一名医学生有较高的主观幸福感。

3.2 不同性别医学生主观幸福感状况分析

研究结果表明，男生和女生的主观幸福感水平均高于常模（P＜0.05），且女生高于男生，但是两者之间差异并无统计学意义（P＞0.05），可能是医学院校的大学生所接受的教育以及将要面临的工作都是相同的，救死扶伤是每个医务人员应尽的职责，而医学生在迈进医学院校大门的时候就已经做好了准备，无论男生还是女生，他们都怀着同样的初心接受大学教育，因此在医学院校，性别对医学生主观幸福感没有明显影响。

3.3 不同年级医学生主观幸福感状况分析

年级因素上，大一学生的主观幸福感水平最高，原因可能是刚进入大学的大一学生还沉浸在向人生的下一个阶段前进的喜悦中，还没有从高中生的思维中走出来，他们并不考虑学业压力及以后的就业压力，更考虑不到脱离家庭后独立生活时各种来自生活的压力，因此大一学生的积极情绪要远远高于其他年级学生，对生活质量也较容易满足，所以他们的主观幸福感水平很高。大三学生主观幸福感偏低，可能是由于大三学生的学习压力较大，同时他们与高年级学生交流接触也较多，已经开始从各方面为自己的就业考虑，夹在学业压力与就业压力中间更加迷茫，对幸福感产生了负面影响。对健康的担心这一维度4个年级均有显著差异，结果显示，大一分数最高，大四分数最低，这可能与各个年级接受的医学知识不同有关，高年级学生医学知识相对丰富，对疾病与健康有更客观的认识，他们对健康的担心也就慢慢变小，因此与大一有显著不同。

3.4 不同专业医学生主观幸福感状况分析

不同专业之间主观幸福感状况存在显著差异（P＜0.05），检验专业医学生主观幸福感总体较高，而临床医学、心理、药学专业学生幸福感较低，原因可能是检验专业学生调节学习压力的能力较强，也可能是其所在学院学习氛围良好，社团活动或课余活动较丰富，这些都能够提高幸福感。进一步分析与比较发现，不同专业医学生在对健康的担心、对情感和行为的控制及松弛与紧张（焦虑）3个维度上有显著差异（P＜0.05或 P＜0.01）。由于药学专业学习任务大多数是掌握制药或化学知识，所以其对健康的担心分数显著低于其他专业。临床专业在对情感和行为的控制这一维度上与检验及其他专业存在差异，且临床专业分数均低于其他专业，这可能是因为临床专业医学生学习压力大，情绪控制可能较差，因此可能对情感和行为的控制产生影响。检验专业医学生焦虑得分较高，说明其较少体验焦虑，而药学专业则较容易产生焦虑。综合以上结果可以发现，专业对主观幸福感的影响较为明显，各专业的学习生活有所不同，说明学习环境对于医学生能够产生影响，因此创建良好的教学环境对医学生的主观幸福感甚至心理健康发展都有重要意义。