实施中医护理对糖尿病周围神经病变的临床干预效果分析

李敏霞

（江苏省昆山市中西医结合医院 江苏昆山 215332）

糖尿病周围神经病变在临床中比较常见，属于糖尿病并发症，本病的病因主要体现为循环障碍、遗传以及代谢紊乱等[1]。该病发病比较隐蔽，早期主要表现为下肢感觉障碍等，症状并不显著，不易被察觉及引起重视，后期逐步引起下肢功能障碍、肢体麻木和刺激痛感等，疾病将累及多个组织系统，导致患者残疾，降低患者的生活质量和生命周期[2]。常规临床治疗本病主要采取药物治疗、运动疗法等，但效果不佳。临床认为，通过配合以中医护理措施，可以积极改善患者病症。基于此，文章探讨了实施中医护理对糖尿病周围神经病变的临床干预效果，并对2020 年4 月～2021 年4 月的60 例糖尿病周围精神病变患者进行了研究，详情整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

文章纳入了60 例糖尿病周围精神病变患者进行研究，时间在2020 年4 月～2021 年4 月，计算机随机分组，一组常规护理，为对照组，一组联合中医护理，为观察组，每组30 例患者。观察组男16 例，女14 例，年龄45～86 岁，平均值（65.52±2.24）岁，病程2～8 年，平均值（5.11±0.45）年；对照组男17 例，女13 例，年龄47～84 岁，平均值（65.53±2.37）岁，病程1～9 年，平均值（5.13±0.46）年。两组的一般资料差异性不显著，P＞0.05。

纳入标准：所有患者及家属同意研究；患者空腹血糖超过 7.0mmol/L， 餐后 2h 血糖超过11.0mmol/L；医院伦理委员会批准研究。

排除标准：精神障碍患者；合并多种糖尿病并发症的患者；中途退出研究的患者。

1.2 方法

所有患者均采取降糖治疗，同时调整患者饮食，鼓励患者积极参加运动锻炼等，口服甲钴胺片，每天3 次，每次0.5mg，共治疗两周，同时对患者实施健康教育，介绍相关的疾病知识和注意事项，观察患者病情等。观察组在以上基础上实施中医护理，内容如下：

1.2.1 电灸疗法。

取患者肾俞、神阙、气海、关元、三阴交、曲池等穴位，将其置于仰卧位，皮肤消毒后穴位进行电灸。每日1 次，每次30 分钟。

1.2.2 穴位敷贴。

选择气海、关元、委中、涌泉等穴位，药物组包括：黄芪、延胡索、葛根、丝瓜络、党参、地龙、透骨草、桂枝、熟地黄、水蛭、枸杞子、伸筋草、白芍、桑枝、山药、鸡血藤、土鳖虫、艾叶、路路通及川芎，上述药物研磨成粉后加入蜂蜜和醋，以医用无菌布敷在皮肤上。首次穴位敷贴为2 小时左右即可，以后每日1次，每次保留4 小时，10～14 天为一疗程。

1.2.3 中药足浴。

取黄芪、延胡索、葛根、丝瓜络等中药加水煎煮后将温度控制在38℃～40℃，室温控制在18℃～22℃，患者放松身心，将双足浸泡在药液当中，使用毛巾遮盖膝盖，浸泡15～20min，每天两次。

1.2.4 中药情志护理。

中医认为，忧伤肺，情绪和人体五脏密切相关。糖尿病周围神经病变引起了明显的不适感，从而导致患者出现焦虑等不良情绪，将对疾病产生不利影响。护士应注意和患者进行沟通，指导患者进行冥想，诱导患者放松身心，想象愉快的事物。

1.3 观察指标

按照以下标准评估护理效果：患者症状基本消失，证候积分下降90%以上为显效；患者症状减轻，证候积分下降50%以上为有效；在上述描述外为无效，有效+显效=总有效例数。

依据《中药新药临床研究指导原则》[3]对两组患者进行TCSS 评分和中医证候积分，分数越高则症状越重。

使用SF-36 量表评估两组患者的生活质量，量表包括了情感、躯体、角色和社会职能四项，总分100 分，分数高则生活质量高。

1.4 统计学分析

数据以SPSS23.0 检验差异，计数资料、计量资料以百分数、（均数±标准差）表达，其检验值分别是X2和t 值，P＜0.05 为研究有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的护理效果分析

观察组护理有效率比显著高，为93.33%（28例），组间差异显著，P＜0.05。详见表1。

表1 两组的护理有效率对比

2.2 两组患者的TCSS 评分和中医证候积分对比

观察组治疗后TCSS 评分和中医证候积分分别是（6.12±1.28）分、（21.32±2.12）分，低于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2 两组的TCSS 评分和中医证候积分对比

2.3 两组的生活质量评分

观察组干预后各项生活质量评分均比较高，和对照组比较统计学差异显著，P＜0.05。详见表3。

表3 两组的生活质量评分（分）

3 讨论

中医学将糖尿病归属在“消渴证”“痹证”“痛证”以及“痿证”等范畴中，认为本病主要是由于阴虚血瘀、脉络痹阻、血行艰涩，或是消渴日久致正气虚弱，使得气血运行受阻、肌肤失养等原因导致的[4，5]。糖尿病周围神经病变则是一种本虚标实之证，以气血阴阳亏虚为本，以寒凝血瘀为标，在护理干预上，应当坚持补益脾肾、温通经络、滋补三阴及活血化瘀[6]。

中医护理中，电灸特定穴位具有舒筋活络的效果，其中内关穴通于三焦经，可以调理气机；涌泉穴能够刺激肾之精气；太冲穴属于肝经原穴，具有疏肝理气和通调气机的效果，丰隆穴可以达到化痰、通络、健脾的功效；三阴交可以养精血、补肝肾、调三阴和健脾利湿；合谷+足三里+曲池+阳陵泉可让气血旺盛、通畅，恢复人体正气[7，8]。穴位敷贴组方具有疏通经络、活血化瘀、补气血和益肝肾等作用，通过穴位可以促进药物的渗透和吸收，强化活血化瘀及温通经络之效。中药足浴则具有益气行血、止痛消痹及活血通络等功效，现在医学研究证实其具有抗菌、促循环、消炎以及抗氧化等功效，能够有效改善毛细血管通透性，减轻患者病症[9]。中医情志护理可保证患者心智温和，减轻不良情绪，提高患者的治疗信心，对于疾病的康复也具有积极作用[10，11]。在本次研究中，观察组经干预后，其护理有效率更高，并且本组患者TCSS 评分和中医证候积分较低，SF-36 各项评分较高，提示中医护理对于促进疾病好转、改善患者生活具有积极作用。

综上所述：糖尿病周围神经病变患者采取中医护理措施效果较好，对于减轻患者病症有利，值得在临床进行推广。